安寧療護(hù)對晚期腫瘤患者臨終期生活質(zhì)量的影響分析

田豐霞

（重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院 重慶 400000）

安寧療護(hù)是目前臨終護(hù)理中應(yīng)用效果較好的護(hù)理方案，其在實(shí)際護(hù)理中并非鼓勵患者放棄治療而是對患者的不良情緒進(jìn)行緩解，幫助患者保持良好的心態(tài)配合完成臨終治療及護(hù)理[1-2]。為此，我院就引入安寧療護(hù)，并圍繞護(hù)理效果和對患者生活質(zhì)量的影響展開研究，詳情如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中參與分析護(hù)理效果的患者共計84 例，均于2018年8 月—2019 年8 月自我院進(jìn)行治療，且均為晚期腫瘤疾病，以一對一分對照組和研究組，對照組男女占比25:17，年齡跨度33 ～76 歲，平均（50.41±6.53）歲，腫瘤患病時長1 ～9 年，平均（4.87±2.16）年，淋巴腫瘤患者9 例，胃部腫瘤患者4 例，肺部腫瘤患者12 例，肝部腫瘤患者8 例，乳腺腫瘤患者7 例。研究組男女占比26:16，年齡跨度34～77歲，平均（50.74±6.65）歲，患病時長2 ～10 年，平均（4.93±2.78）年，淋巴腫瘤患者8 例，胃部腫瘤患者5 例，肺部腫瘤患者11 例，肝部腫瘤患者8 例，乳腺腫瘤患者8 例。兩組患者的基本資料經(jīng)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組治療中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的治療方案以及其基本情況開展相關(guān)護(hù)理干預(yù)，對患者進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理指導(dǎo)，告知治療中的飲食規(guī)劃以及治療要求。研究組患者治療中實(shí)施安寧療護(hù)護(hù)理：①病情告知：由患者的主治醫(yī)生對其病情狀況進(jìn)行充分的評估分析，制定相應(yīng)的治療方案，綜合患者的實(shí)際情況評估治療后的預(yù)后康復(fù)情況，與患者家屬相溝通，結(jié)合患者自身的情緒狀態(tài)以及心理承受能力選擇相適合的方式以及時機(jī)告知患者其自身病情狀況，盡可能減少對患者造成的沖擊和心理刺激。②死亡教育：加強(qiáng)與患者及家屬之間的溝通交流，對其進(jìn)行完善的死亡教育，制定個性化的健康教育方案，通過死亡教育視頻或者圖冊等的發(fā)放幫助患者逐步接受面對死亡。③心理及疼痛護(hù)理：加強(qiáng)與患者之間的溝通，鼓勵患者表達(dá)出內(nèi)心的想法，針對性的對其不良情緒進(jìn)行緩解，同時了解患者的疼痛程度以及疼痛部位，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行介紹，告知疼痛的發(fā)生原因以及緩解措施，避免患者因疼痛過于驚慌，如患者疼痛較為嚴(yán)重可告知醫(yī)生選擇相適合的藥物進(jìn)行疼痛緩解。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理前后疼痛程度以及護(hù)理后生活質(zhì)量：①使用VAS 疼痛評分對患者護(hù)理前后疼痛程度進(jìn)行判定，評分與疼痛程度呈正比，分組對比評分均值[3]；②使用SF-36 生活質(zhì)量評分量表對患者護(hù)理后軀體疼痛、生理功能、情感職能、精神健康以及社會功能進(jìn)行評分，評分與生活質(zhì)量呈正比，分組計算評分均值后對比[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料、計量資料分別用率（%）和（±s）描述，分別行χ2和t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后疼痛程度比較

所有患者護(hù)理后疼痛程度與護(hù)理前相比均有降低，就護(hù)理后疼痛評分對比來看，研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后疼痛程度評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理后疼痛程度評分比較（±s，分）

分組例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后研究組428.62±0.375.43±0.91對照組428.55±0.166.48±0.62 t-1.1256.179 P-0.2640.000

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較

就護(hù)理后各項生活質(zhì)量評分對比來看，研究組與對照組相比較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 比較兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

分組 例數(shù) 軀體疼痛生理功能情感職能精神健康社會功能研究組 42 67.62±4.37 60.43±6.91 66.85±7.33 69.47±2.03 42.26±2.35對照組 42 50.25±4.16 52.48±5.62 55.18±6.84 51.25±2.14 37.81±2.63 t-18.6585.7857.54440.0318.177 P-0.0000.0000.0000.0000.000

3.討論

死亡是晚期腫瘤患者均會面對的主要威脅因素，死亡結(jié)局對晚期腫瘤患者造成的應(yīng)激程度有一定的差異，但是均會影響到患者的正常生活，降低其生活質(zhì)量。眾多研究表明，晚期腫瘤患者治療及護(hù)理中的關(guān)鍵是疼痛的緩解，同時需要加強(qiáng)對患者情緒的關(guān)注和不良情緒的緩解，維持患者臨終前的尊嚴(yán)，讓其感受到關(guān)懷和照顧，提升患者的生活質(zhì)量[5]。本次研究中，所有患者護(hù)理后疼痛程度與護(hù)理前相比均有降低，就護(hù)理后疼痛評分對比來看，研究組低于對照組，就護(hù)理后各項生活質(zhì)量評分對比來看，研究組與對照組相比較低，差異有計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，安寧療護(hù)的實(shí)施對于患者疼痛的緩解以及生活質(zhì)量的提升均有顯著作用。

綜上所述，晚期腫瘤患者臨終期護(hù)理中安寧療護(hù)的應(yīng)用效果較好。