臨床路徑管理模式在心臟外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用和體會(huì)

張小娜 余曉紅

【摘 要】目的：分析臨床路徑管理模式在心臟外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法：本次選擇對(duì)象為心臟外科護(hù)生50名，依據(jù)入科時(shí)間將其劃分為兩組，接受傳統(tǒng)帶教方法的25名護(hù)生為參照組，接受臨床路徑管理模式的25名護(hù)生為研究組，最后對(duì)比出科成績(jī)和帶教滿(mǎn)意度。結(jié)果：對(duì)比兩組護(hù)生的出科成績(jī)，研究組（90.13±8.22，92.11±7.69）分高于參照組（81.66±8.40，85.70±7.80）分，2組間相比較，（t=3.6033，2.9260，P<0.05）。結(jié)論：在心臟外科護(hù)理帶教中應(yīng)用臨床路徑管理可將教學(xué)目標(biāo)予以明確，同時(shí)將教學(xué)流程進(jìn)行規(guī)范，從而將心臟外科護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量顯著提高。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑管理模式;心臟外科;護(hù)理帶教;應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

既往的傳統(tǒng)帶教方法隨意性較強(qiáng)，主要憑借帶教老師的自身經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)目標(biāo)不是十分明確，臨床資源也不能充分利用，從而將護(hù)生的主觀能動(dòng)性進(jìn)行限制。近年來(lái)，臨床路徑管理應(yīng)運(yùn)而生，并受到了臨床的高度認(rèn)可廣泛應(yīng)用。在實(shí)際教學(xué)期間可以發(fā)現(xiàn)，結(jié)合心臟病患者圍手術(shù)期的護(hù)理流程，將專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)進(jìn)行分階段帶教，易至難、淺至深[1]。為此，本次研究工作旨在探討臨床路徑管理模式在心臟外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果?？偨Y(jié)結(jié)果的同時(shí)將具體流程進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的心臟外科護(hù)生50名，依據(jù)入科時(shí)間將其劃分為兩組，命名為研究組和參照組，各有25名，均為女生。

研究組：最大年齡為24歲，最小年齡為18歲，年齡均值統(tǒng)計(jì)后為（21.01士0.47）歲。

參照組：最大年齡為25歲，最小年齡為19歲，年齡均值統(tǒng)計(jì)后為（21.51士0.38）歲。

參照組與研究組心臟外科護(hù)生年齡等一般資料的相比較無(wú)明顯差異，p>0.05。

1.2 方法

參照組護(hù)生接受傳統(tǒng)帶教，其內(nèi)容結(jié)合實(shí)習(xí)大綱，時(shí)間不受限定。在此期間結(jié)合各班次患者的具體信息將實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行傳授。專(zhuān)科知識(shí)則利用多媒體授課方式，最后總結(jié)理論成績(jī)和操作考核。研究組護(hù)生接受臨床護(hù)理路徑，具體操作如下：

（1）臨床路徑實(shí)施小組予以構(gòu)建。小組成員包括經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)將護(hù)理帶教資格獲取。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任教學(xué)組長(zhǎng)，對(duì)實(shí)習(xí)帶教工作進(jìn)行負(fù)責(zé)，并加強(qiáng)與護(hù)生、帶教教師之間的溝通，將教學(xué)期間存在的問(wèn)題和整改措施提出。

（2）帶教原則的擬定。以實(shí)習(xí)教學(xué)大綱為主要準(zhǔn)則，與心臟病患者圍手術(shù)期的特點(diǎn)、現(xiàn)狀和帶教經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，同時(shí)還需對(duì)護(hù)生的各項(xiàng)需求進(jìn)行掌握，最后將臨床路徑管理體系予以制定。

（3）合理安排教程。護(hù)生需事先對(duì)臨床路徑實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行了解，并熟悉實(shí)習(xí)進(jìn)程和具體流程，這樣有助于提前復(fù)習(xí)。帶教老師需依據(jù)計(jì)劃內(nèi)容和日常工作將實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行傳授。另外，每周需由教學(xué)組長(zhǎng)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，總結(jié)實(shí)習(xí)內(nèi)容的同時(shí)可將實(shí)習(xí)效果進(jìn)行鞏固。

（4）信息的收集和反饋。教學(xué)組長(zhǎng)需定期組織座談會(huì)，并對(duì)教與學(xué)的反饋信息進(jìn)行收集，在此期間由帶教老師將護(hù)生的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)提出，并將教學(xué)質(zhì)量反饋表認(rèn)真填寫(xiě)，最后結(jié)合反饋的信息改進(jìn)帶教內(nèi)容和方法。

1.3 指標(biāo)觀察及評(píng)定依據(jù)

觀察對(duì)比兩組護(hù)生的實(shí)習(xí)效果，包括理論成績(jī)和操作成績(jī)。考核成績(jī)超過(guò)90分，說(shuō)明優(yōu)秀;考核成績(jī)80至89分，說(shuō)明良好，考核成績(jī)75至79分，說(shuō)明合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)納入SPSS22.0 for windows中進(jìn)行收集校正，計(jì)量資料（平均年齡、實(shí)習(xí)成績(jī)）行t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)存有差異性，有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組護(hù)生的理論成績(jī)和操作成績(jī)均高于參照組，組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如表1：

3 討論

臨床路徑教學(xué)計(jì)劃將基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、專(zhuān)科護(hù)理和操作流程涵蓋，并將學(xué)習(xí)重點(diǎn)擬定。該模式對(duì)帶教老師有較高的要求，帶教期間需確保有計(jì)劃性和目的性，這樣可讓護(hù)生對(duì)教學(xué)目標(biāo)有更深的理解，從而確保學(xué)習(xí)有目的性。教學(xué)計(jì)劃由容易至困難，可將傳統(tǒng)帶教實(shí)習(xí)內(nèi)容的局限性進(jìn)行規(guī)避，結(jié)合理論和操作，致使護(hù)生更易理解。教學(xué)計(jì)劃單具有較強(qiáng)的可操作性，將傳統(tǒng)教學(xué)方法的片面性克服，可有效指引護(hù)生更好的學(xué)習(xí)。另外，在實(shí)施臨床路徑期間，教學(xué)組長(zhǎng)對(duì)全程進(jìn)行監(jiān)督可將存在的問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，從而使護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量顯著提高。

心臟外科具有繁重的護(hù)理任務(wù)，帶教老師需在工作的同時(shí)講解并示范實(shí)習(xí)內(nèi)容，這樣會(huì)將工作效率降低，從而對(duì)帶教質(zhì)量造成影響。臨床路徑管理可合理安排并細(xì)化時(shí)間，對(duì)臨床帶教行為進(jìn)行規(guī)范，確保帶教更加有針對(duì)性，防止由于工作繁忙遺漏實(shí)習(xí)內(nèi)容。在此期間，臨床路徑教學(xué)分為兩個(gè)科目（選修和必修），護(hù)生可結(jié)合自身的興趣征求帶教老師的意見(jiàn)，若在臨床工作中未接觸到的問(wèn)題也可以詢(xún)問(wèn)帶教老師，從而使護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣提高[2]。除此之外，在帶教期間，教師需對(duì)護(hù)生予以鼓勵(lì)，使其積極性調(diào)動(dòng)的同時(shí)將帶教滿(mǎn)意度顯著提高。本次研究工作中，研究組護(hù)生通過(guò)實(shí)施臨床路徑管理模式，理論成績(jī)和操作成績(jī)均高于參照組，組間均有明顯差異性，P<0.05。表示臨床路徑管理模式較比傳統(tǒng)帶教更具有針對(duì)性。

總之，在心臟外科護(hù)理帶教中應(yīng)用臨床路徑管理可將教學(xué)目標(biāo)予以明確，同時(shí)將教學(xué)流程進(jìn)行規(guī)范，從而將心臟外科護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量顯著提高。

參考文獻(xiàn)

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