病案復印模式的優(yōu)化

萬珊珊

【摘 要】為提高調(diào)查效率，降低首次復印不成功率，提高醫(yī)院復印效率和患者滿意度，經(jīng)過對某三級甲等綜合醫(yī)院病案復印滿意度綜合分析，應開展遠程調(diào)閱云平臺，通過網(wǎng)絡安全，信息安全以及系統(tǒng)安全等手段保障醫(yī)療信息的安全傳輸使用，加強病案復印知識宣傳，拓展復印渠道，優(yōu)化服務流程。

【關(guān)鍵詞】病案復印 復印效率 ?優(yōu)化服務流程 ?數(shù)字化病案

【中圖分類號】R185? ? ?【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0291-01

隨著我國醫(yī)保的全面覆蓋及人民健康意識的提高，病案復印需求逐年增加，因此，病案復印服務是醫(yī)院重要的對外服務窗口，病案復印的重要性不言而喻，當前形勢，減少人員聚集，優(yōu)化病案復印流程，迫在眉睫。

2018年8月31日國家頒布了《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》（以下簡稱《條例》），《條例》第16條明確規(guī)定：患者有權(quán)查閱、復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗）報告、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用以及國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的其他屬于病案的全部資料。[1]既然患者有權(quán)利復印自己的所有病案材料，這符合人們的知情權(quán)，那么對于患者本人來說病案將是公開透明的。

病案利用變化趨勢 醫(yī)院每年出院人次增加，病案復印人次也逐年增加，說明患者及社會各界對病案復印的需求逐漸增加。病案室早已由過去的保管型轉(zhuǎn)變?yōu)榉招?，由以往的單一為臨床醫(yī)務人員服務轉(zhuǎn)為面向社會各階層服務。[3]近年來商業(yè)健康保險與基本醫(yī)療保險相互銜接，形成合力，快速發(fā)展，有效地滿足人民群眾多樣化的健康保障需求[5]。在此環(huán)境下醫(yī)院接待保險公司理賠查勘的病案查閱及復印量逐年增多[6]，在保險公司工作人員持有效身份證件，委托書及工作證，在網(wǎng)上審核通過的情況下，病案也應該是是可以被相關(guān)理賠公司調(diào)取利用。（僅做理賠使用）如果能利用云平臺，遠程調(diào)閱數(shù)字化病案，將保險公司的商業(yè)保險線下勘查移至線上，實現(xiàn)了理賠線上調(diào)查的新模式，省去了保險查勘員公司醫(yī)院兩頭跑的環(huán)節(jié)，就真正實現(xiàn)了病案資源安全、高效共享的功能。

如果能過真正實現(xiàn)病案資源安全，高效共享的功能，可極大減少人員聚集，減少面對面服務。這也將會成為新現(xiàn)代化的發(fā)展趨勢，這就要求病案復印模式的轉(zhuǎn)型和開發(fā)。越早改善病案復印服務模式將很大程度節(jié)省病案室的人力及物力，使得紙質(zhì)病案有最大程度的保護，這一舉措值得各大醫(yī)院大力推廣。[4]

對于優(yōu)化病案復印流程，就實際工作遇見的相關(guān)問題給予一些建議。

病案復印者構(gòu)成 復印者非患者本人的占比為62.86%，家屬或親戚居多，復印者年齡在36歲-55歲占比超過50%，55歲以下患者占比超過80%，復印者高中或中專及以上占比超過50%，可以看出，高年齡患者本人來復印由于證件不齊，不清楚自己辦理相關(guān)手續(xù)需要復印哪些材料，第一次復印成功率較低。有些患者由于本人身體原因，必須經(jīng)由家屬來為他復印病歷，多數(shù)情況患者家屬需要請假，然后如遇一些情況復印不成功，患者及家屬都會對醫(yī)院服務評價大打折扣，甚至嚴重時家屬和病案復印工作人員會產(chǎn)生糾紛。個人認為，現(xiàn)在復印者趨于年輕化，且高中或中專以上學歷超過半數(shù)，可以利用微信，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)+概念，無紙化病案等優(yōu)化病案服務流程。其實疫情期間更加促使病案服務流程的優(yōu)化。

病案復印服務流程的優(yōu)化離不開現(xiàn)代社會的信息化利用，實際上隨著時代的發(fā)展，除個別老年人不會使用微信以外，微信在人們生活的使用率已經(jīng)高達92%.所以利用微信進行復印預約功能是切實可行的。

互聯(lián)網(wǎng)+概念對我們已然不再陌生，越來越多的醫(yī)院對移動醫(yī)療進行了探索和研究。近年來，微信公眾號的開發(fā)應用已經(jīng)成為移動醫(yī)療的重要發(fā)展方向之一。醫(yī)院利用微信公眾號，實現(xiàn)了網(wǎng)絡預約、掛號、繳費和報告查看等服務。在病案復印服務中，存在著證件不齊，復印等待時間過長、辦理環(huán)節(jié)過多等狀況，流程不僅繁瑣，而且常導致針對服務人員投訴事件的發(fā)生，利用微信公眾平臺進行預約復印服務則可能有效避免上述情況。[2]

在這個大數(shù)據(jù)時代，數(shù)字病案的無紙化是必然趨勢，但由于人力、物力的限制，數(shù)字病案的無紙化和異地存儲還有待進一步探討。

根據(jù)《十二五期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃實施方案》，醫(yī)院信息化建設(shè)應以電子檔案為核心。病案無紙化后復印人數(shù)和人均復印總數(shù)均大于之前，并且復印調(diào)閱前。醫(yī)院使用電子病案以及縮微數(shù)字一體化技術(shù)，優(yōu)化病案復印工作流程，復印時間平均減少12分鐘。無紙化復印模式可大幅提高病案復印工作效率，同時提高病案復印服務的滿意度。

在病案復印的過程中，很多病人都曾向我們提出病案復印的郵寄服務。病案復印的郵寄服務是一項人性化的便民服務，部分醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)病案郵寄業(yè)務和現(xiàn)場預約，在其他調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，70.6%的被調(diào)查者表示，復印消耗的費用主要產(chǎn)生于交通、住宿上，復印工本費用并不高，贊成醫(yī)院開展病案復印郵寄服務比例高達88.6%，其能有效的減少患者特別是外地患者往返醫(yī)院復印病案的不便，同時緩解病案復印窗口的壓力，減少投訴，提高病案復印服務的滿意度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，為可持續(xù)發(fā)展發(fā)揮積極的作用，對病案管理進一步現(xiàn)代化和人性化有著重要意義。

結(jié)合自己的工作實際，對病案復印模式提一些切實可行的意見和建議，希望自己能夠在本職工作中發(fā)光發(fā)熱，在我熱愛的病案崗位上，不斷地優(yōu)化自己的思想，提高自己的工作效率，更好的服務于廣大人民群眾。

參考文獻

[1]邢珺 微信公眾號在病案復印服務的應用[J] ? 中國病案，2019，20（3）

[2]文國虹 ?王華東 ?郭強 ?李昌達 ?孫昌勇 ?楊曉莉 ? 病案復印服務滿意度調(diào)查 [J]2019，20（5）

[3]劉倩倩.2013年我院15911份病案復印情況分析[J] 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，26（3）：119-120

[4]鄧敏莉，李海銘，開展病案自助服務的探討[J] 中國病案，2017，18（6）：7-10

[5]梁娟.醫(yī)改背景下商業(yè)保險與醫(yī)療機構(gòu)合作模式初探[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，28（3）：50-51

[6]于保榮，柳雯馨，姜興坤。商業(yè)保險公司承辦城鄉(xiāng)居民大病保險現(xiàn)狀研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2018，3：3-6.