后疫情時(shí)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的科學(xué)管理

王璽 賈夕陽

[摘 要] 2019年底以來新型冠狀肺炎的暴發(fā)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來了巨大挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室作為疫情檢測(cè)的重要環(huán)節(jié)，在疫情的控制過程中發(fā)揮了重要作用，與此同時(shí)也暴露出管理制度不完善，檢驗(yàn)工作者自我保護(hù)意識(shí)薄弱，實(shí)驗(yàn)室布局不合理，消毒及清潔管理不到位等管理問題。文章將從檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理、安全管理、組織管理、信息管理、應(yīng)急管理五個(gè)方面進(jìn)行探討，為相關(guān)醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的管理提供參考。

[關(guān)鍵詞] 新型冠狀病毒肺炎；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室；管理現(xiàn)狀；科學(xué)管理

中圖分類號(hào)：G647 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

新型冠狀病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19）是一種具有高致病性、高傳染性的呼吸道感染疾病。2019年底至今已迅速蔓延至全國(guó)各地，國(guó)家政府專門成立了新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，將該事件上升為突發(fā)公共衛(wèi)生事件，在應(yīng)對(duì)此類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急措施中，分區(qū)分級(jí)精準(zhǔn)防控作為首要工作，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療也是工作的防控重點(diǎn)。因此為了響應(yīng)政策的號(hào)召，各市疾控及醫(yī)療機(jī)構(gòu)都對(duì)疑似患者、密切接觸者以及相關(guān)人員根據(jù)“應(yīng)檢盡檢、愿檢盡檢”原則進(jìn)行了核酸檢測(cè)和部分的抗體檢測(cè)，從而將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者從之前的幕后工作搬到了前臺(tái)，而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)也在此事件的推動(dòng)下備受關(guān)注[1]。

一、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（medical laboratory science，MLS）是將現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，涉及到臨床微生物學(xué)、血液學(xué)、免疫學(xué)、分子診斷學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等多學(xué)科，通過對(duì)臨床樣本的實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)和綜合判斷得出檢驗(yàn)報(bào)告，從而為預(yù)防、診斷、治療疾病和評(píng)估健康提供科學(xué)有效的信息。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的目的就是通過對(duì)臨床樣本的實(shí)驗(yàn)技術(shù)檢測(cè)，對(duì)臨床疾病的診斷、治療、病情監(jiān)測(cè)以及預(yù)后判斷提供精準(zhǔn)、科學(xué)、有效的依據(jù)，同時(shí)，結(jié)合臨床病歷和對(duì)數(shù)據(jù)的綜合判斷，以更好地輔助于臨床醫(yī)學(xué)。

近幾年，隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念的提出，人們對(duì)于精準(zhǔn)診斷也提出了新的要求。隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床工作中發(fā)揮越來越重要的作用，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)也在不斷進(jìn)步，并推動(dòng)了整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)步。

（一）檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為臨床診斷的輔助手段，檢驗(yàn)技術(shù)的高低，能夠直接影響到整個(gè)醫(yī)療工作的進(jìn)度。為了提升整體的醫(yī)療水平，近幾年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)也在不斷發(fā)展，強(qiáng)調(diào)技術(shù)專業(yè)性、整體協(xié)同性，探究更深入的致病機(jī)理，從組織-細(xì)胞-亞細(xì)胞-生物大分子-基因等水平進(jìn)行探索，同時(shí)也為臨床疾病的診斷、治療、病情觀察及預(yù)后判斷提供更加科學(xué)的判斷依據(jù)。檢測(cè)技術(shù)分類如下：

1.微生物檢測(cè)技術(shù)：包括細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏、真菌免疫等，通過用不同手段對(duì)微生物檢測(cè)，達(dá)到對(duì)致病菌或者環(huán)境微生物的監(jiān)測(cè)。近年來，不斷有新的細(xì)菌真菌病毒等被檢出，為微生物學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)提供了更多數(shù)據(jù)。

2.細(xì)胞生物學(xué)技術(shù)：包括顯微成像技術(shù)和流式細(xì)胞術(shù)（flow cytometry，F(xiàn)CM）。顯微成像技術(shù)分為“通用型”和“專用型”，主要應(yīng)用在細(xì)胞粒子的表性特征或細(xì)胞成分，對(duì)于樣本可應(yīng)用如血液、腦脊液、胸腹水、各種分泌物等。流式細(xì)胞術(shù)可以用來分析如牡丹白、和物質(zhì)、DNA、RNA等細(xì)胞的標(biāo)志物。

3.分子生物學(xué)技術(shù)：包括PCR定性、熒光定量PCR、NGS、mNGS、基因芯片等，應(yīng)用在DNA和RNA等遺傳物質(zhì)分子層面的分析，可以對(duì)多種疾病的致病原理（如遺傳性耳聾、心血管疾病、家族遺傳性疾病、腫瘤等）從基因?qū)用孢M(jìn)行深入的探究。

4.免疫化學(xué)技術(shù)：應(yīng)用在微量元素、常規(guī)生化指標(biāo)分析等，逐步取代了具有強(qiáng)污染性的放射免疫、化學(xué)發(fā)光技術(shù)、原子吸收技術(shù)等，并且隨著大量的大型集成化的生化儀的應(yīng)用，自動(dòng)化程度也逐步提升。

5.質(zhì)譜技術(shù)：分為飛行時(shí)間質(zhì)譜（MALDI-TOF MS）、液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜（LC-MS/MS）和核酸質(zhì)譜（MassARRAY），可應(yīng)用在小分子物質(zhì)（如類固醇激素、血藥濃度、維生素等）的檢測(cè)，相較于傳統(tǒng)的生化方法具有更高效的重現(xiàn)性和抗干擾性。

（二）優(yōu)化資源配置

隨著臨床醫(yī)學(xué)對(duì)檢驗(yàn)技術(shù)需求的增大，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)也從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的輔助地位漸漸轉(zhuǎn)化為臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分。相對(duì)應(yīng)的，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)也需要配合專業(yè)的人力、物力、財(cái)力，近幾年的醫(yī)學(xué)發(fā)展逐步為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室配置了更優(yōu)化的資源，使其相較于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)更加高通量、多元化。

相較于硬件設(shè)施，主觀性的專業(yè)人才在資源配置中顯得更為重要。專業(yè)的技術(shù)人員通過學(xué)校的學(xué)習(xí)、工作實(shí)操的鍛煉、定期的專業(yè)技術(shù)考核、以及各種競(jìng)爭(zhēng)性比賽的培養(yǎng)，已經(jīng)逐步發(fā)展為更加專業(yè)化、可控化的專業(yè)技術(shù)人才。檢驗(yàn)人員不僅需要做好專業(yè)儀器設(shè)備的操作、調(diào)試等工作，還需要做好血液、尿液等標(biāo)本的接受、檢測(cè)、報(bào)告、存儲(chǔ)等一系列質(zhì)量控制工作。這就需要檢驗(yàn)人員需要具有良好的溝通能力，從而使檢驗(yàn)醫(yī)師、臨床醫(yī)師和護(hù)理醫(yī)師人員之間緊密配合以完成各類任務(wù)。

隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)需求的提升，各種大型全自動(dòng)儀器設(shè)備也相繼問世，優(yōu)化的儀器、優(yōu)化的試劑、優(yōu)化的耗材都為臨床檢驗(yàn)工作帶來了極大的便利。同時(shí)，各類床旁實(shí)驗(yàn)（Point of care test，POCT）也更小型化，使得檢驗(yàn)及醫(yī)護(hù)人員等可在患者身邊進(jìn)行各項(xiàng)試驗(yàn)，對(duì)病情的分析更加高效、簡(jiǎn)單、床邊化，極大地提升了臨床診療的滿意度和幸福感。

二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理面臨的挑戰(zhàn)

2003年國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（international organization for standardization，ISO）頒布的《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力的專業(yè)要求》文件中指出[2]，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的服務(wù)是對(duì)患者醫(yī)療保健的基礎(chǔ)，即要滿足所有患者及負(fù)責(zé)患者醫(yī)療保健的臨床人員的要求。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室需要對(duì)患者的醫(yī)療保健及臨床工作者的服務(wù)負(fù)責(zé)，但是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的水平顯然還未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的要求。在提升實(shí)驗(yàn)室管理水平的各個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，仍然面臨著巨大的挑戰(zhàn)。

（一）相關(guān)管理制度不完善

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展離不開臨床需求的推動(dòng)，而要滿足臨床需求也必須依賴醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)制度的完善。加強(qiáng)相關(guān)管理制度是對(duì)檢驗(yàn)過程實(shí)施質(zhì)量控制的最基本條件。目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)管理制度還不夠完善，不夠重視檢驗(yàn)前期、中期、后期的實(shí)驗(yàn)室管理、標(biāo)本管理、人員儀器試劑等管理。只有通過不斷地完善規(guī)章制度、有計(jì)劃性的安排部署工作，保證內(nèi)部管理有章可循，并且在工作中有監(jiān)督考核機(jī)制，確保工作的推進(jìn)與落實(shí)，增強(qiáng)工作責(zé)任心，才能推動(dòng)醫(yī)學(xué)檢測(cè)的發(fā)展[3]。

（二）檢驗(yàn)工作者自我保護(hù)意識(shí)薄弱

工作在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)員每天都要接觸到不同類型的樣本，可能有些帶有高致病性（如新型冠狀病毒、艾滋病毒、HBV乙型肝炎病毒等），這給檢驗(yàn)工作者的安全造成極大的隱患[4]，也為整個(gè)實(shí)驗(yàn)室的有序運(yùn)轉(zhuǎn)帶來挑戰(zhàn)。然而，在實(shí)際的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室操作過程中，由于部分檢驗(yàn)人員的安全意識(shí)薄弱，自以為每天都在此環(huán)境中工作，無需擔(dān)心，因此不會(huì)做過多的自我保護(hù)措施，比如在接收樣本時(shí)沒有佩戴口罩和手套，在污染區(qū)域沒有做好安全三級(jí)防護(hù)，這些都給病毒帶來了可趁之機(jī)。

（三）實(shí)驗(yàn)室布局不合理

正常臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該包含樣本核收區(qū)、滅活區(qū)、檢測(cè)區(qū)、存儲(chǔ)區(qū)和結(jié)果發(fā)放區(qū)。樣本檢測(cè)區(qū)域又需要根據(jù)每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求來合理配置資源。樣本檢測(cè)區(qū)域需要根據(jù)污染程度進(jìn)行合理分區(qū)、進(jìn)行適當(dāng)?shù)臉?biāo)記，以保證所有的區(qū)域之間都合理分配。目前的實(shí)驗(yàn)室中，部分存在有分區(qū)不明確、布局不合理的情況發(fā)生，這就為實(shí)驗(yàn)室管理埋下了安全隱患。

（四）實(shí)驗(yàn)設(shè)備管理存在問題

隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展創(chuàng)新，檢驗(yàn)工作中應(yīng)用的儀器工具等也會(huì)隨之更新?lián)Q代。而對(duì)于新舊設(shè)備的裝機(jī)、維護(hù)、修理、存儲(chǔ)、銷毀等一系列工作也應(yīng)該納入到實(shí)驗(yàn)室的管理工作之中。然而在實(shí)際操作過程中，新機(jī)到位后，大部分檢驗(yàn)工作者的關(guān)注點(diǎn)就都落在了新機(jī)的使用上，而對(duì)于淘汰設(shè)備的管理則會(huì)疏忽，這也是需要引起我們關(guān)注重視的問題。

（五）消毒及清潔管理不到位

當(dāng)進(jìn)入檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室時(shí)，就進(jìn)入到了污染區(qū)，每天各種各樣的樣本或多或少都會(huì)帶一些細(xì)菌，這就需要我們每天定時(shí)、定量的對(duì)工作臺(tái)及實(shí)驗(yàn)操作區(qū)域進(jìn)行消毒打掃，正常來說，75%酒精、含氯消毒劑、紫外燈照射等方式可以較好的消殺環(huán)境中的致病微生物，但是現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)室的管理中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)消毒次數(shù)不夠或者消毒力度不夠的現(xiàn)象，使得實(shí)驗(yàn)室處于污染之中。而實(shí)驗(yàn)室中的人和試劑儀器都會(huì)造成一定程度的污染，影響整體的生物安全[5]。

（六）對(duì)結(jié)果的咨詢服務(wù)缺乏

隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床醫(yī)學(xué)的緊密結(jié)合，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)僅對(duì)醫(yī)生或患者發(fā)放檢測(cè)報(bào)告，不對(duì)結(jié)果進(jìn)行解釋。但是越來越精準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目，需要更加專業(yè)的人員對(duì)報(bào)告進(jìn)行解讀，這就對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者提出了更高的要求，需要對(duì)發(fā)放的檢測(cè)報(bào)告結(jié)果進(jìn)行咨詢解讀[6]。

三、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室科學(xué)管理措施

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室作為臨床醫(yī)學(xué)工作密不可分的一部分，加強(qiáng)科學(xué)管理措施，需要落實(shí)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理、安全管理、組織管理、信息管理、應(yīng)急管理五部分管理工作，這樣才能為臨床醫(yī)學(xué)工作提供有力的保障。

（一）質(zhì)量管理

嚴(yán)格按照國(guó)家制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》對(duì)檢驗(yàn)工作進(jìn)行全程質(zhì)量管理。

1.檢驗(yàn)前質(zhì)量管理

在開展檢驗(yàn)工作前，檢驗(yàn)人員需要對(duì)整個(gè)檢驗(yàn)流程都掌握。前期需要掌握檢驗(yàn)項(xiàng)目的申請(qǐng)單、患者的基本信息、標(biāo)本的采集要求和時(shí)間、檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求等，確保各環(huán)節(jié)準(zhǔn)確無誤，同時(shí)與臨床醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，確保檢驗(yàn)項(xiàng)目及結(jié)果的有效性。包括對(duì)樣本的接收、運(yùn)輸及保存條件，檢驗(yàn)前都需要有充分清晰的認(rèn)知。一般的檢驗(yàn)標(biāo)本包含血液、尿液、痰液、腦脊液、胸腹水、組織等，檢驗(yàn)前需要準(zhǔn)備相對(duì)應(yīng)的采集耗材以及采集過程中需要使用到的工具（如止血帶、紗布、棉簽等）。

2.檢驗(yàn)中質(zhì)量管理

檢驗(yàn)工作者需要在檢驗(yàn)前按照常規(guī)操作流程，對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行安全調(diào)試，使其在正常工作運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。對(duì)于檢驗(yàn)試劑，檢驗(yàn)工作者需要結(jié)合項(xiàng)目情況進(jìn)行選擇，需要配置的試劑，提前在操作區(qū)域配置好，降低對(duì)試劑的損耗也是檢驗(yàn)中質(zhì)量管理中的重要環(huán)節(jié)。只有充分結(jié)合實(shí)際情況，選擇合適的試劑、儀器、操作工具，才能確保在檢驗(yàn)過程中的良好配合。

3.檢驗(yàn)后質(zhì)量管理

檢驗(yàn)結(jié)束后會(huì)出具一份具有法律效力的醫(yī)學(xué)檢測(cè)報(bào)告，在正式出具檢測(cè)報(bào)告之前，檢驗(yàn)工作者需要對(duì)檢驗(yàn)中涉及到的數(shù)據(jù)和曲線分析等充分復(fù)核，確保無誤后，簽署確認(rèn)簽名、發(fā)放檢驗(yàn)報(bào)告[7]。

對(duì)于未使用完的樣本，需要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室管理?xiàng)l例進(jìn)行銷毀或者適當(dāng)條件方式儲(chǔ)存，確保不會(huì)有醫(yī)療污染物從實(shí)驗(yàn)室非正常途徑流出。

對(duì)于有需求的檢測(cè)報(bào)告，檢驗(yàn)工作者有責(zé)任對(duì)結(jié)果進(jìn)行解釋，包括但不限于實(shí)驗(yàn)室技術(shù)方面的問題咨詢，這也能夠更好地提升對(duì)于檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義的學(xué)習(xí)。

（二）安全管理

實(shí)驗(yàn)室的安全管理是實(shí)驗(yàn)室的首要任務(wù)，需要加強(qiáng)人員的安全意識(shí)和加大安全設(shè)備的投入。

1.加強(qiáng)人員的安全意識(shí)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的主體核心部分是檢驗(yàn)工作者，因此想要做好生物安全防護(hù)，必須要從檢驗(yàn)人員方面入手。加強(qiáng)檢驗(yàn)工作者的自身安全防護(hù)意識(shí)，在日常檢驗(yàn)工作中，需要要求檢驗(yàn)人員穿戴好防護(hù)用品，禁止將實(shí)驗(yàn)無關(guān)物品帶入實(shí)驗(yàn)區(qū)域，實(shí)驗(yàn)過程中，嚴(yán)格按照生物安全操作規(guī)范，對(duì)實(shí)驗(yàn)后的檢測(cè)樣本及工具根據(jù)生物安全要求進(jìn)行處理。

定期組織實(shí)驗(yàn)室相關(guān)人員進(jìn)行生物安全ESH防護(hù)（Envionment 、Safty、 Health）技能培訓(xùn)，通過對(duì)環(huán)境、安全、健康等概念的充分理解，有效降低安全事故的發(fā)生[8]。

2.加大安全設(shè)備的投入

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的安全管理工作中，應(yīng)不斷加大對(duì)安全設(shè)備的投入，從最基礎(chǔ)的手套、口罩、隔離衣、防護(hù)服、面屏、消毒液的充分供給、定期補(bǔ)充，到紫外燈、培養(yǎng)箱、低溫冰箱、高壓滅菌鍋等安全防護(hù)設(shè)備的定期維護(hù)保養(yǎng)和更新替換，不斷加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的安全設(shè)備投入，保障生物檢驗(yàn)的安全性。

（三）組織管理

任何團(tuán)體的活動(dòng)都離不開組織的管理，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室作為一個(gè)組織，必須要有相應(yīng)的管理制度。從組織的人員構(gòu)架來看，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室需要配置科室主任，負(fù)責(zé)管理整體的實(shí)驗(yàn)室運(yùn)營(yíng)，生化發(fā)光組、微生物組、分子診斷組等各個(gè)小科室，每科室配置組長(zhǎng)及組員，共同來建設(shè)科室的環(huán)境及提升檢驗(yàn)服務(wù)技能[9]。

對(duì)于人員管理方面，則需要從教育、效益、創(chuàng)新、效率、競(jìng)爭(zhēng)、法制等幾個(gè)方面進(jìn)行管理強(qiáng)化，提升標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化和組織管理的科學(xué)化。

（四）信息管理

隨著數(shù)據(jù)信息化的發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室也需要進(jìn)行相應(yīng)的更新?lián)Q代，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)優(yōu)化檢驗(yàn)信息管理。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室每天都有大批量的樣本需要檢測(cè)處理，計(jì)算機(jī)在臨床檢驗(yàn)中已經(jīng)在廣泛應(yīng)用[10]。

1.信息對(duì)接

從臨床科室開單到檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室接收信息，無論是醫(yī)院內(nèi)部還是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的臨床與檢驗(yàn)之間的信息對(duì)接工作尤為重要，這是檢驗(yàn)工作的第一步。信息對(duì)接技術(shù)極大的提高了臨床檢驗(yàn)的工作效率及準(zhǔn)確性，拓寬了臨床檢驗(yàn)的范圍，從傳統(tǒng)的臨床醫(yī)生手寫或機(jī)打檢測(cè)單到檢驗(yàn)科室采血、根據(jù)檢測(cè)單來檢測(cè)信息，到如今的各個(gè)科室無縫對(duì)接，大大減少了過程中的差錯(cuò)率。

2.信息網(wǎng)絡(luò)化

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科室內(nèi)部的信息網(wǎng)絡(luò)化，使得內(nèi)部工作協(xié)同性更加高效。隨著檢驗(yàn)技術(shù)和信息技術(shù)的快速發(fā)展，標(biāo)本的采集與核收、檢測(cè)分析、質(zhì)量控制、報(bào)告發(fā)放、結(jié)果查詢等都可在網(wǎng)絡(luò)端進(jìn)行。

3.建立數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)

在后續(xù)的信息存檔方面，應(yīng)建立數(shù)據(jù)庫(kù)信息平臺(tái)，從而避免之前檔案室的繁雜工作，建立多維度數(shù)據(jù)庫(kù)查詢機(jī)制，既能對(duì)個(gè)人的患者病歷、檢驗(yàn)結(jié)果查詢，又能對(duì)同一疾病不同病例進(jìn)行查詢，方便回溯，對(duì)醫(yī)療水平提升起到了極大的幫助。

（五）應(yīng)急管理

對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，可采取如下措施：

1.方艙醫(yī)院

方艙醫(yī)院是在短時(shí)間內(nèi)迅速建立和運(yùn)行的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，將各種醫(yī)療資源迅速匹配到一起，對(duì)于應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒、SARS病毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件能夠快速響應(yīng)，更好地配合各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各部門完成應(yīng)急醫(yī)療任務(wù)[11]。

2.第三方獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室（ICL）

第三方獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室（如“迪安診斷”）擁有自配的專業(yè)物流，能夠做到從樣本接收到檢測(cè)報(bào)告發(fā)送的一站式服務(wù)，在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，極大緩解醫(yī)院的承載壓力。另一方面，在高端檢驗(yàn)項(xiàng)目的推廣、科研項(xiàng)目的轉(zhuǎn)化、基層醫(yī)療水平的提升方面，第三方獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室也能夠更好地整合資源，發(fā)揮了其獨(dú)有的價(jià)值。

3.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心是以區(qū)域?yàn)閱挝?，將區(qū)域內(nèi)樣本進(jìn)行集中處理，基于區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建而成，但是具有獨(dú)立法人、同時(shí)也是醫(yī)療服務(wù)型組織。其具有專業(yè)、高效、高質(zhì)、低成本的巨大優(yōu)勢(shì)，可將區(qū)域內(nèi)樣本集中進(jìn)行檢測(cè)，提升醫(yī)療檢測(cè)能力的同時(shí)極大降低了檢測(cè)成本，有利于資源優(yōu)化配置，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心能夠迅速做出響應(yīng)，大批量接收樣本，將樣本集中檢測(cè)、集中保存，在應(yīng)急事件發(fā)生時(shí)大大節(jié)約時(shí)間、真正做到對(duì)傳染性疾病（如新型冠狀病毒肺炎、非典型肺炎等）早發(fā)現(xiàn)早診斷早隔離早治療的目標(biāo)。

四、結(jié)語

雖然新型冠狀病毒肺炎在我國(guó)大部分區(qū)域已得到了良好的控制，但此次事件也應(yīng)引起我們深刻的反思，如何能夠做到預(yù)防此類事件發(fā)生？如何能夠在面對(duì)此類事件發(fā)生時(shí)第一時(shí)間作出響應(yīng)？如何能夠?qū)⒋祟愂录墓娢：档阶畹?？這都將是后疫情時(shí)代我們需要重點(diǎn)關(guān)注的問題。

此次事件充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在醫(yī)療工作中的重要性。后疫情時(shí)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的管理工作，應(yīng)成為我們今后工作的一個(gè)重點(diǎn)方向?？梢詮馁|(zhì)量管理、安全管理、組織管理、信息管理、應(yīng)急管理五個(gè)方面發(fā)力，做到科學(xué)管理和科學(xué)檢驗(yàn)，從而能夠更好地服務(wù)于醫(yī)學(xué)臨床。

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