放松訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒影響的對(duì)照研究

薛萬(wàn)青

【摘 要】目的： 探討放松訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒的影響。方法： 選取2019年2月-12月于包鋼集團(tuán)第三職工醫(yī)院產(chǎn)科門診進(jìn)行產(chǎn)檢的產(chǎn)婦62例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組31例。研究組給予放松訓(xùn)練個(gè)體治療，而對(duì)照組不進(jìn)行任何心理咨詢與治療。結(jié)果： 治療后，兩組SAS、 SDS評(píng)分比較存在顯著差異（p<0.001），研究組 SAS、SDS得分均顯著低于對(duì)照組;治療后，研究組的產(chǎn)后抑郁程度顯著低于對(duì)照組（t=-7.257，p<0.00）。結(jié)論： 通過(guò)放松治療，可顯著降低產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒。

【關(guān)鍵詞】放松訓(xùn)練;產(chǎn)婦;焦慮;抑郁

【中圖分類號(hào)】R714.46 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0163-01

妊娠、分娩是婦女人生中重大的應(yīng)激事件，在這一過(guò)程中婦女的生理和心理發(fā)生著巨大的變化，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等各種心理健康問(wèn)題。而產(chǎn)后激素水平的顯著降低、生活模式和人際關(guān)系的巨大改變都給產(chǎn)婦帶來(lái)了強(qiáng)烈心理沖擊，因此，緊張、煩躁、擔(dān)憂、情緒低落等情緒問(wèn)題是產(chǎn)后常見心理問(wèn)題，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的身體康復(fù)與睡眠質(zhì)量[1]，同時(shí)也降低了母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量與可能性。本研究采用放松訓(xùn)練來(lái)應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒，并探討其對(duì)改善產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取2019年2月—12月于包鋼集團(tuán)第三職工醫(yī)院產(chǎn)科門診進(jìn)行產(chǎn)檢的產(chǎn)婦62例作為研究對(duì)象。年齡為26-38歲，平均年齡為（27.92±4.01）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：SAS≥50分;受教育程度為小學(xué)及以上;自愿配合研究并簽署知情同意書與保密協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：智力低下或智力障礙的產(chǎn)婦;患有腦器質(zhì)性疾病或嚴(yán)重軀體疾病的產(chǎn)婦;有精神科既往史或有自傷、自殺風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦。將所有對(duì)象隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組31人，研究組給予放松訓(xùn)練個(gè)體治療，而對(duì)照組不進(jìn)行任何心理咨詢與治療。兩組在年齡、受教育程度及焦慮、抑郁評(píng)分等方面均無(wú)顯著差異（p<0.05）。

1.2 方法

使用 SAS、SDS和EPDS于治療前、后對(duì)兩組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，由心理科護(hù)士統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，十五分鐘后回收，如有疑問(wèn)現(xiàn)場(chǎng)解答，問(wèn)卷發(fā)放62份，回收有效問(wèn)卷62份，問(wèn)卷回收率為100%。

研究組進(jìn)行放松訓(xùn)練個(gè)體治療，每周2次，連續(xù)4周，共8次，每次40min。放松訓(xùn)練實(shí)施過(guò)程：首先建立良好的治療關(guān)系，向產(chǎn)婦說(shuō)明焦慮的表現(xiàn)及放松訓(xùn)練的原理;其次，對(duì)肌肉放松法做整體說(shuō)明并進(jìn)行系統(tǒng)的全身松弛訓(xùn)練;設(shè)定具體想象情景進(jìn)行放松，體驗(yàn)采用肌肉放松來(lái)對(duì)抗焦慮的過(guò)程;最后，進(jìn)一步鞏固訓(xùn)練效果，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦把治療中所學(xué)到的方法應(yīng)用于實(shí)際的焦慮情境中。

1.3 研究工具

1.3.1 焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）

SAS是臨床中最常用于個(gè)體焦慮情緒評(píng)估的量表之一。此量表共20個(gè)題項(xiàng)，根據(jù)個(gè)體最近一周的實(shí)際感受對(duì)癥狀出現(xiàn)的頻度進(jìn)行1—4分的四級(jí)評(píng)分。將各題項(xiàng)評(píng)分相加換算成量表總分，SAS≥50分提示存在焦慮情緒，總分越高，表示焦慮水平越高。

1.3.2 抑郁自評(píng)量表（Self-Rating Depressing Scale，SDS）

此量表也包括20個(gè)題項(xiàng)，具體作答要求與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與SAS一樣。SDS ≥53分提示存在抑郁情緒，被廣泛用于抑郁情緒的篩查和評(píng)估。

1.3.3 愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS ）

EPDS包含10個(gè)條目，具有良好的信、效度，被廣泛用于門診產(chǎn)后抑郁的篩查。采用0—3分的四級(jí)評(píng)分，于產(chǎn)后42天進(jìn)行完成，將10個(gè)條目的分值相加即為量表總分，EPDS >13分提示存在產(chǎn)后抑郁癥，總分越高，說(shuō)明產(chǎn)后抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 15.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與結(jié)果分析，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)來(lái)比較治療前、后兩組SAS、SDS、EPDS之間的差異。

2 結(jié)果

2.1 治療前、后兩組SAS、SDS評(píng)分比較

兩組產(chǎn)婦治療前SAS、SDS評(píng)分無(wú)顯著差異（p>0.05），但治療后，SAS、 SDS評(píng)分比較存在顯著差異（p<0.001），研究組 SAS、SDS得分均顯著低于對(duì)照組，結(jié)果如表1所示。

2.2 治療前、后兩組EPDS比較分析

治療前，研究組EPDS的得分為（17.52±2.96）分，對(duì)照組EPDS的得分為（17.75±3.02）分，兩組比較t值為-0.283，無(wú)顯著差異（p>0.05）;而治療后，研究組EPDS的得分為（12.61±2.57）分，對(duì)照組EPDS的得分為（17.63±3.24）分，可見，研究組的產(chǎn)后抑郁程度顯著低于對(duì)照組（t=-7.257，p<0.00）。

3 討論

由于產(chǎn)后產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平迅速下降、產(chǎn)后疼痛并缺乏產(chǎn)后護(hù)理常識(shí)、加上對(duì)嬰兒護(hù)理和撫育的擔(dān)憂，導(dǎo)致產(chǎn)婦容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張、悲觀等不良情緒，若家屬忽視了產(chǎn)婦的生理、心理需求，也會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)情緒波動(dòng)，引起應(yīng)激反應(yīng)[2]。產(chǎn)后焦慮和產(chǎn)后抑郁常常是相伴隨的。本研究選擇研究對(duì)象的標(biāo)準(zhǔn)之一是SAS≥50分，說(shuō)明研究對(duì)象均存在明顯的焦慮情緒。研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)放松治療，幫助產(chǎn)婦運(yùn)用放松技術(shù)達(dá)到全身松弛來(lái)對(duì)抗焦慮，顯著降低了產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒。今后臨床工作中，可采用放松治療來(lái)改善孕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒。

參考文獻(xiàn)

[1]胡朝輝，王清贊，竺建輝，等.孕產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮抑郁情緒的相關(guān)因素探討[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（8）：1624-1625

[2]舒茜.以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及生活質(zhì)量的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23，（36）：5237-5238