肩關(guān)節(jié)周痛點體外沖擊波治療肩周炎疼痛的臨床觀察

崔靜 黃華 王梅 孔婭霖 李全芳

【摘 要】目的：探討肩關(guān)節(jié)周痛點體外沖擊波治療肩周炎疼痛的臨床觀察。方法：我院隨機(jī)抽取2017年9月-2019年11月136例肩周炎疼痛患者，采用摸球法分為觀察組（體外沖擊波治療+常規(guī)治療）與對照組（常規(guī)治療），對比兩組治療效果。結(jié)果：對照組、觀察組肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)總有效率分別為76.47%、94.11%，組間差異顯著（p<0.05）;干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（p<0.05）。結(jié)論。使用沖擊波對肩周炎患者治療，能夠有效的減少患者的疼痛，促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，且對于提高患者的生活質(zhì)量有著積極意義，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】肩關(guān)節(jié)周痛點;體外沖擊波;肩周炎

【中圖分類號】R687.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--01

肩周炎在臨床上較為常見，癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、功能障礙及形態(tài)畸形等，多發(fā)人群在45歲年齡左右，患病者發(fā)病后大多數(shù)不能進(jìn)行洗臉等一些活動，重者晚上不能安穩(wěn)入睡。為盡快使肩關(guān)節(jié)功能障礙者恢復(fù)正常，改善患病者的生活質(zhì)量，除了需要進(jìn)行常規(guī)治療，體外沖擊波治療在關(guān)節(jié)修復(fù)上具有獨特優(yōu)勢[1]，重視辯證施治，改善關(guān)節(jié)功能。本次研究旨在探討肩關(guān)節(jié)周痛點體外沖擊波治療肩周炎疼痛的臨床觀察，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員批準(zhǔn)后，隨機(jī)抽取2017年9月-2019年11月本院門診及住院136例肩周炎疼痛患者，排除合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，哺乳期婦女，凝血障礙性疾病，肝功損害患者。根據(jù)摸球法分組，對照組和研究組各68例。對照組，男31例，女37例，平均年齡（47.53±9.28）歲，研究組，男39例，女29例，平均年齡（47.78±7.69）歲，兩組臨床資料保持同質(zhì)性，P>0.05。

1.2 方法

對照組行常規(guī)治療法，選取平坐體位，取肩周部疼痛部位的穴位進(jìn)行針灸治療，可以疏通肩部的經(jīng)絡(luò)及氣血，每天治療一次，注意起完針不得馬上出去，休息片刻再離開，一次20分鐘，治療1個月，針灸治療后需要給患者普及相關(guān)問題，特別是夜間注意肩部保暖，為輔助針灸治療還要指導(dǎo)患者做相關(guān)鍛煉，指引患者練習(xí)爬墻、拉滑輪、肩部伸展運(yùn)動、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動等，運(yùn)動過程中可根據(jù)患者的病情選擇相對應(yīng)的難度，若無不適即可暫停。

實驗組在對照組基礎(chǔ)上實施體外沖擊波治療，采用體外沖擊波治療儀，沖擊波進(jìn)入人體后會接觸不同介質(zhì)，以此產(chǎn)生不同的效應(yīng)，從而達(dá)到治療目的?；颊弑M量選取平坐體位或者側(cè)臥體位，以保證體外沖擊波治療儀準(zhǔn)確沖擊患者疼痛部位，首先固定好輻射器，調(diào)整所適合功率及時間，可分別從某疼痛部位的各個方向集中治療，一般情況每次治療時均給患者的沖擊波作用次數(shù)共900次，每周堅持治療3次，治療1個月，每次治療后患者需要休息40分鐘，若無不適即可離開[2]，在此過程中沖擊波的強(qiáng)度還可根據(jù)患者需求及忍耐度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，沖擊時需要注意避開重要神經(jīng)及血管，過程中隨時觀察患者情況。

1.1 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組患者治療后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的總有效率，并以此評估肩周炎恢復(fù)效果：一般分為顯效、有效和無效，顯效：治療后，患者疼痛已經(jīng)完全消失，肩周關(guān)節(jié)功能已經(jīng)完全恢復(fù);有效：治療后患者輕度疼痛，肩周關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好;無效：治療后，患者重度疼痛，肩周關(guān)節(jié)功能并無好轉(zhuǎn)。以顯效與有效為總有效。

（2）觀察兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分對比，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（）行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，p<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)

對照組、觀察組肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)總有效率分別為76.47%、94.11%，組間差異顯著（p<0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量評分

干預(yù)前，對照組、觀察組肩關(guān)節(jié)生活質(zhì)量評分差異不顯著（p>0.05）;干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（p<0.05）。見表2。

3 討論

肩部周圍疼痛可以是繼發(fā)性疼痛，也可以是持續(xù)性疼痛，肩周炎患者夜間發(fā)病會較為嚴(yán)重，不得安穩(wěn)入睡，白天活動或休息的時候都可出現(xiàn)疼痛，肩周炎疼痛嚴(yán)重者不能進(jìn)行刷牙、洗臉等一些活動，會造成生活質(zhì)量略微下降，甚至還可以造成肩部局部肌肉萎縮[3]，會更難治愈。

肩周炎疼痛其實在臨床上有多種治療的方式，較輕患者可以通過抬高手臂以及做一些簡單的活動使肩周肩關(guān)節(jié)的粘連減輕;相對較重的患者，除了本次觀察中所采取的對穴位針灸治療，還有按摩、推拿、激光等治療，若這些治療方法均未緩解疼痛，可根據(jù)輕重服用止痛藥物先止疼，但是這些方式的副作用都較為明顯，且會頻繁復(fù)發(fā)。

體外沖擊波是利用壓電以及電磁效應(yīng)等產(chǎn)生的沖擊波集中治療人體某部位，其作用機(jī)制為：①可通過機(jī)械應(yīng)力等多種效應(yīng)對人們的身體組織產(chǎn)生作用，促進(jìn)人體的新陳代謝，以促進(jìn)肌腱血管局部微循環(huán)，還可促進(jìn)新生血管生成，起到治療的效果[4];②高能沖擊波在各種密度下可以產(chǎn)生不同的物理效應(yīng)，可以降低軟組織粘連，放松肩部肌肉;③體外沖擊波在高強(qiáng)度的壓力下對人體神經(jīng)末梢產(chǎn)生高度刺激，降低神經(jīng)的敏感度，從而可以緩解疼痛[5]。

綜上所述，使用沖擊波對肩周炎患者治療，能夠有效的減少患者的疼痛，促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，且對于提高患者的生活質(zhì)量有著積極意義，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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劉初容，池沛沛，張新斐，等.電針聯(lián)合體外沖擊波治療對肩關(guān)節(jié)周圍炎患者疼痛和肩關(guān)節(jié)活動度的影響[J].上海針灸雜志，2017，36（5）：598-601.

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