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    急性腹瀉這樣應(yīng)“急”

    2020-11-06 04:07:00馬士程
    家庭科學(xué)·新健康 2020年10期
    關(guān)鍵詞:補(bǔ)液惡心腹痛

    馬士程

    值急診夜班的我剛搶救完一個病人,正準(zhǔn)備休息一下,突然感到“胃”一陣劇痛,其實也不是真正的“胃”,而是上腹部兩側(cè)肋骨交界處下方的位置。通過查體、判斷排泄物和身體癥狀等,我初步斷定自己是吃壞肚子了。

    其實,很多疾病會披著腹痛、腹瀉的外衣,所以無論你是否有明確的不潔飲食,建議先排除其他疾病的可能性,比如胰腺炎、闌尾炎、膽囊炎、宮外孕甚至心梗等。那么,突發(fā)腹痛、腹瀉怎么辦呢?現(xiàn)在介紹下這方面的應(yīng)“急”預(yù)案。

    ●就診前這些準(zhǔn)備要做好

    大便的性狀。建議你最好看一眼自己的“便便”。如果可以,用手機(jī)拍個照,同時估計一下總的排便量。如果能忍住,可以在醫(yī)院排便送檢。

    觀察是否脫水。脫水的評估很復(fù)雜,但也可以很簡單:是否尿量減少,是否口渴想喝水。此外,心慌、頭暈、乏力也可以是脫水的癥狀。如果有,自己又不能大量喝水,那就盡快去醫(yī)院。

    回顧飲食、旅行等經(jīng)歷。詢問一起進(jìn)食的人是否出現(xiàn)同樣的癥狀,同時注意跟家人分餐隔離,避免傳染。

    用藥等情況。如果你過去3個月內(nèi)使用過抗生素或曾住院治療;如果既往曾有高危性行為;如果你在服用免疫抑制劑(比如強(qiáng)的松)或罹患使免疫力下降的疾病,請告訴大夫,因為這種情況下需要考慮特殊的致病病原體。

    ●好吃好喝期待自愈

    對于大多數(shù)病情不嚴(yán)重且沒有高風(fēng)險疾病的人來說,出現(xiàn)腹瀉后充分補(bǔ)液、維持營養(yǎng)即可。補(bǔ)液最好通過喝稀釋的果汁或者口服補(bǔ)液鹽。如果出現(xiàn)了嚴(yán)重脫水的情況,可以靜脈補(bǔ)液,病情好轉(zhuǎn)改為口服補(bǔ)液。

    保持充足的營養(yǎng)對于腹瀉康復(fù)也很重要,如果你不想吃飯或者還有惡心、嘔吐等癥狀,短期內(nèi)僅進(jìn)食流食也無妨。但需要注意惡心、嘔吐的癥狀是否影響補(bǔ)液,如果是,則需要干預(yù)。

    嚴(yán)重腹瀉后避免吃高脂肪的食物,直到腸道功能恢復(fù)正常。此外,除酸奶外,你的身體可能難以消化其他乳制品,建議暫時避免攝入含乳糖的食物。

    ●三種情況考慮“上”抗生素

    大部分急性腹瀉,不需要抗生素治療就可以自愈。但是以下情況可以考慮使用抗生素,不過應(yīng)該遵醫(yī)囑:當(dāng)癥狀嚴(yán)重,比如有發(fā)燒,每天排便次數(shù)較多,嚴(yán)重到需要住院;有侵襲性細(xì)菌感染的特征,如黏液樣便或血便(需要大便的照片或標(biāo)本化驗協(xié)助判斷);腹瀉者本人情況特殊,比如年齡大于70歲或合并有心臟病和損害免疫功能的疾病等。

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