妊娠期糖尿病產(chǎn)婦早期母乳喂養(yǎng)體驗(yàn)的質(zhì)性研究

趙淑冉,李 凱,孔 燕,于桂玲,文 娟,于 晶

(1.青島大學(xué)護(hù)理學(xué)院,山東 青島,266071;山東省青島市婦女兒童醫(yī)院 2.產(chǎn)科;3.護(hù)理部,山東 青島,266034)

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖耐量受損。GDM發(fā)病率在世界范圍內(nèi)為2.3%～17.5%[1]，隨著物質(zhì)條件顯著改善、“全面放開二孩”政策和孕期高齡、超重或肥胖的人數(shù)不斷增多，我國GDM患病率已高達(dá)15%以上[2]。GDM易導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，增加母親及其子代未來發(fā)生糖尿病、肥胖、高血壓等代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。作為最佳喂養(yǎng)方式，母乳喂養(yǎng)不僅能夠促進(jìn)子代在嬰兒期和成年期健康發(fā)展，而且有利于降低GDM母親罹患二型糖尿病的危險(xiǎn)[5]。然而，研究[6-8]發(fā)現(xiàn)與孕期血糖正常的產(chǎn)婦相比，GDM產(chǎn)婦停止母乳喂養(yǎng)的時(shí)間較早，早期純母乳喂養(yǎng)率較低。產(chǎn)婦是否能夠做到純母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵階段是在產(chǎn)后第1周，且早期母乳喂養(yǎng)狀況對(duì)產(chǎn)后持續(xù)喂養(yǎng)時(shí)間有重要影響[9]。本研究旨在了解GDM產(chǎn)婦早期母乳喂養(yǎng)體驗(yàn)，以期為支持GDM產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的相關(guān)研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究采用目的抽樣法，選擇2020年5月—7月在某三甲婦兒專科醫(yī)院分娩的GDM產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合國際糖尿病與妊娠研究組推薦的GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)[10]；②單胎妊娠；③無明顯母乳喂養(yǎng)禁忌癥；④溝通交流無障礙并同意參與訪談；⑤產(chǎn)后第1周的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因母嬰健康問題產(chǎn)后母嬰分離；②母嬰無嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥；③中途退出或未能完成整個(gè)訪談。用N1～N15為研究對(duì)象進(jìn)行編號(hào)，基本資料詳見表1，其中喂養(yǎng)方式依據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部婦幼司制定的標(biāo)準(zhǔn)分為純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)。

表1 GDM產(chǎn)婦的一般資料

1.2 方法

1.2.1 資料收集：采用半結(jié)構(gòu)訪談方法收集資料，研究開始前已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。每次訪談前，研究者介紹本研究的目的、方法、隱私保護(hù)等信息，產(chǎn)婦知情同意后填寫一般情況調(diào)查表。研究者對(duì)整個(gè)訪談進(jìn)行全程錄音，并及時(shí)記錄受訪者的言談舉止和情緒特征。GDM產(chǎn)婦處于住院期，訪談地點(diǎn)選在產(chǎn)科會(huì)議室，訪談時(shí)間選在常規(guī)治療結(jié)束后且嬰兒正在熟睡。對(duì)于已出院后的GDM產(chǎn)婦，選擇在GDM產(chǎn)婦家中或產(chǎn)婦切口拆線所在門診的候診室。研究者基于文獻(xiàn)分析和研究目的擬定初步的訪談內(nèi)容，包括“您對(duì)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)了解多少？”“在懷孕期學(xué)習(xí)過哪些知識(shí)呢？”“早期母乳喂養(yǎng)過程中您有哪些體驗(yàn)或感受？”“醫(yī)護(hù)人員和家人對(duì)您產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)有哪些影響？”。訪談中，研究者始終用開放性的問題進(jìn)行詢問和適時(shí)地追問，尊重受訪者的觀點(diǎn)和看法，不使用誘導(dǎo)性的語言。對(duì)每例受訪者進(jìn)行1～2次訪談，每次訪談約30～40 min。

1.2.2 資料分析：每次訪談結(jié)束后，研究者及時(shí)將錄音資料逐字逐句轉(zhuǎn)錄為文字，參考現(xiàn)場(chǎng)筆記，對(duì)每例受訪者的訪談內(nèi)容編序并建立文檔。采用Colaizzi七步分析法進(jìn)行分析：①仔細(xì)閱讀所有的訪談?dòng)涗?；②提取有重要意義的陳述；③對(duì)反復(fù)出現(xiàn)且有意義的陳述進(jìn)行標(biāo)記、歸納和提煉；④分析和尋找共同的陳述，匯集成主題或主題群；⑤結(jié)合研究現(xiàn)象，寫出詳細(xì)、無遺漏的描述；⑥辨別相似陳述，升化為主題概念；⑦返回到受訪者，核實(shí)內(nèi)容的真實(shí)性。

1.2.3 質(zhì)量控制

訪談前研究者參加質(zhì)性研究相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，掌握研究方法、技巧和注意事項(xiàng)，經(jīng)過與1名母乳喂養(yǎng)專家和2名質(zhì)性研究專家討論確定了訪談提綱。選擇不同的年齡、學(xué)歷、職業(yè)的研究對(duì)象以保證樣本的可代表性。質(zhì)性研究專家對(duì)整個(gè)訪談給予指導(dǎo)并審核了原始資料與研究結(jié)果的真實(shí)性和契合度。

2 結(jié)果

2.1 母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏

多數(shù)GDM產(chǎn)婦缺少主動(dòng)學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)的意識(shí)，在孕期主要關(guān)注血糖管理，對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)了解較少，不知曉母乳喂養(yǎng)對(duì)GDM產(chǎn)婦及其嬰兒遠(yuǎn)期健康的益處，尤其在母乳喂養(yǎng)對(duì)降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面。對(duì)于母乳喂養(yǎng)技能，她們認(rèn)為掌握的知識(shí)十分有限，不了解刺激早期泌乳的方法。N5：“糖尿病的課看了好多，母乳喂養(yǎng)上基本為零(慚愧的笑)，就上網(wǎng)聽了一節(jié)，也都忘了?！盢9：“只知道母乳是最好，比奶粉有營養(yǎng)，其他具體的就不知道了…(母乳喂養(yǎng)對(duì)糖尿病的影響)不太清楚，沒有了解過?！?/p>

2.2 母乳喂養(yǎng)的心理體驗(yàn)

2.2.1 泌乳問題引發(fā)的不良情緒：泌乳啟動(dòng)延遲是指產(chǎn)婦在分娩72 h后才感知到乳房充盈或脹滿，本研究中4例GDM產(chǎn)婦出現(xiàn)了泌乳啟動(dòng)延遲。訪談發(fā)現(xiàn)由于泌乳啟動(dòng)延遲或自感泌乳不足，半數(shù)以上的GDM產(chǎn)婦出現(xiàn)過1種或多種負(fù)性情緒，表現(xiàn)為擔(dān)憂、焦慮甚至抑郁。N2:“前幾天就比較松，可能就是奶水比較少，沒有脹的感覺，我就一直擔(dān)心，怕不夠。”N11：“人家不是說三天就會(huì)下奶，我這到第五天才下奶，沒下奶前覺著自己有點(diǎn)抑郁癥的征兆了，主要擔(dān)心她吃不飽，她吃飽了不哭不鬧心情就好很多。”N8：“感覺他一直吃也不怎么睡覺還老是哭，就很煩躁…我感覺是因?yàn)槟趟粔颍缘纳?，所以心理上就有點(diǎn)擔(dān)心?！?/p>

2.2.2 擔(dān)憂新生兒健康問題：15名受訪者的新生兒中有7例發(fā)生過低血糖，4例進(jìn)行過藍(lán)光治療。訪談中絕大部分GDM產(chǎn)婦希望純母乳喂養(yǎng)嬰兒，尤其是接受過母乳喂養(yǎng)教育的GDM產(chǎn)婦有更強(qiáng)烈的純母乳喂養(yǎng)意愿，但在新生兒出現(xiàn)健康問題時(shí)，產(chǎn)婦常會(huì)感到擔(dān)憂并同意添加配方奶粉。新生兒有過低血糖問題的GDM產(chǎn)婦會(huì)更關(guān)注血糖問題，其中自認(rèn)為母乳量少的GDM產(chǎn)婦擔(dān)憂純母乳喂養(yǎng)不能讓新生兒血糖達(dá)到正常范圍，傾向于混合喂養(yǎng)。此外，部分GDM產(chǎn)婦因擔(dān)憂新生兒黃疸會(huì)添加配方奶粉以確保新生兒配合藍(lán)光治療。N8：“一直擔(dān)心孩子血糖問題，就給他加奶粉，怕血糖低對(duì)他大腦不好?！盢13:“剛出來在產(chǎn)房血糖低醫(yī)生就給喂了一小管糖水，后來正常了，但第二天一測(cè)因?yàn)橐煌砩蠜]吃嘛，血糖又低了，再加上血糖低對(duì)孩子大腦發(fā)育，讓他嗜睡什么的，我就想著加點(diǎn)奶粉，今天早上測(cè)是4.6，我也就放心了?！盢6:“孩子照藍(lán)光的時(shí)候只喂母乳不行的，可能在里面不舒服吧，他老是哭，不太配合，我們就加點(diǎn)奶粉能讓他在里面待得時(shí)間久些?！?/p>

2.2.3 擔(dān)憂血糖高影響乳汁質(zhì)量：個(gè)別GDM產(chǎn)婦通過網(wǎng)絡(luò)了解到產(chǎn)后血糖恢復(fù)到正常水平需要一定時(shí)間，且受孕期血糖異常損害嬰兒健康的影響，GDM產(chǎn)婦擔(dān)憂產(chǎn)后血糖問題破壞母乳質(zhì)量，進(jìn)而影響新生兒健康。N1：“就是像我們這種妊娠期糖尿病，因?yàn)槲以诰W(wǎng)上看有些人它不是那么快恢復(fù)的，所以說在喂奶的時(shí)候這個(gè)血糖高低是會(huì)影響母乳，會(huì)影響孩子嗎？”N10：“我懷孕的時(shí)候血糖高，那分泌的母乳會(huì)跟別的媽媽有不一樣嗎？擔(dān)心自己母乳有問題?”

2.2.4 努力與堅(jiān)持后的獲得感：面對(duì)早期母乳喂養(yǎng)困難，部分GDM產(chǎn)婦認(rèn)真學(xué)習(xí)哺乳知識(shí)，努力掌握刺激早期泌乳的技能，堅(jiān)持不懈地為孩子提供更多母乳，這使得她們感到滿足和幸福。N4:“因?yàn)槲夷趟容^少，就跟著護(hù)士學(xué)習(xí)怎么擠奶，感覺方法特別好，有時(shí)間我就擠，孩子能多吃些母乳，我會(huì)感覺到很開心(笑容)?！盢15：“一開始他不夠吃嘛，他總是哭我就很著急，加上一開始喂的不熟練，抱她也不熟練，不是很順利，但一直在學(xué)習(xí)鍛煉中，最近他知道怎么去吃，我也知道怎么去放，奶水也多了，困難都解決了，感覺很幸福(滿意的笑容)?！?/p>

2.3 純母乳喂養(yǎng)中的困擾

2.3.1 醫(yī)務(wù)人員的喂養(yǎng)建議不一致：在新生兒為巨大兒、有低血糖風(fēng)險(xiǎn)或黃疸加重的情況下，GDM產(chǎn)婦談到兒科醫(yī)生和產(chǎn)科護(hù)士提出了不一致的喂養(yǎng)建議，對(duì)于是否需要添加配方奶粉感到困惑，希望獲得準(zhǔn)確的答復(fù)。N12：“糾結(jié)于這個(gè)問題，護(hù)士說不讓吃奶粉，得讓他多喂母乳，今天早上兒科大夫來了又說一定要讓他吃飽，多吃多排有助于退黃疸，沒有母乳就讓孩子喝奶粉，就會(huì)有一種矛盾的感覺，到底該聽誰的呢(神情充滿疑惑)?！盢11：“護(hù)士說我的奶已經(jīng)夠了，讓我勤喂不用加奶粉，但他總是哭鬧，后來兒科醫(yī)生看了說他需求量大(巨大兒)，吃得太少會(huì)一直哭，要是發(fā)生低血糖就嚴(yán)重了，奶水不夠的話可以適量加點(diǎn)奶粉,我們就加了些奶粉，他吃飽了不哭鬧了，心里也會(huì)放心很多?！?/p>

2.3.2 巨大兒吸吮表現(xiàn)帶來的喂養(yǎng)顧慮：妊娠期糖尿病增加巨大兒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，本研究中有5名新生兒為巨大兒。巨大兒出生后早期需求大，多表現(xiàn)為吸吮頻次多、力度大、時(shí)間長，訪談發(fā)現(xiàn)GDM產(chǎn)婦會(huì)因巨大兒長時(shí)間吸吮產(chǎn)生母乳量不足的憂慮，選擇補(bǔ)充適量配方奶粉。反之，個(gè)別GDM產(chǎn)婦會(huì)擔(dān)心巨大兒長時(shí)間吸吮導(dǎo)致進(jìn)食過多，影響嬰兒健康。N2：“他挺大的，簡直是一個(gè)吃貨，可是我現(xiàn)在覺得奶水不是很多，他吃不飽就開始哭，哭的撕心裂肺，喂上點(diǎn)奶粉他就馬上不哭了。”N11:“他吃奶挺好的，感覺他比較能吃，快九斤了，吃的時(shí)間挺長的，吃的勁也大，感覺總是喂不飽他…如果這樣總是喂的話，他會(huì)不會(huì)撐著？”N15：“他現(xiàn)在醒了就張嘴找吃的，我尋思會(huì)不會(huì)把他的胃給撐壞了？總是這樣吃?！?/p>

2.3.2 家庭成員傳統(tǒng)的喂養(yǎng)認(rèn)知：家庭成員尤其是家中年長女性的傳統(tǒng)喂養(yǎng)觀點(diǎn)會(huì)直接影響GDM產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)認(rèn)知和情緒，讓她們感到更大的純母乳喂養(yǎng)壓力。N2：“我家孩子醒了就喂，吃完沒撐多久就又餓了，就又開始喂好長時(shí)間，我是想母乳喂養(yǎng)的，但家人說一般前幾天奶水少，我的奶水不夠孩子吃的，其實(shí)心理壓力挺大的，就懷疑我的母乳是不是真的不夠？”N7:“就是感覺我婆婆干涉的有點(diǎn)多，總覺得孩子吃不飽，導(dǎo)致我心情可差?！?/p>

2.4 母乳喂養(yǎng)的社會(huì)支持

2.4.1 渴望針對(duì)性的專業(yè)指導(dǎo)：GDM產(chǎn)婦早期純母乳喂養(yǎng)中會(huì)有較多喂養(yǎng)的困惑和挑戰(zhàn)，需要醫(yī)護(hù)人員的針對(duì)性指導(dǎo)和幫助。N4:“之后孩子血糖還會(huì)低嗎？我現(xiàn)在奶水能讓他吃飽嗎？還有怎么讓奶水再多點(diǎn)？希望咱們醫(yī)護(hù)人員對(duì)我這種糖尿病的媽媽，可以系統(tǒng)的講解下，許多誤區(qū)也就給解決啦?！盢13:“昨天孩子血糖低，被扎了好多次，總共扎了4次吧，然后我就開始按時(shí)按點(diǎn)給他加著奶粉，感覺他現(xiàn)在是不怎么愛吃母乳了，必須加點(diǎn)奶粉才能吃飽似的，其實(shí)我也不想加奶粉，但又害怕他低血糖，挺希望您們給出專業(yè)指導(dǎo)的?！?/p>

2.4.2 期望配偶積極參與：多數(shù)GDM產(chǎn)婦肯定配偶在日常生活方面給予的照顧和關(guān)心，但感到配偶提供的母乳喂養(yǎng)支持十分有限，希望配偶積極學(xué)習(xí)和參與母乳喂養(yǎng)。N6:“我覺得家庭幫助是很重要的，因?yàn)槲乙粋€(gè)人的理解能力有限，挺希望我對(duì)象跟著一起學(xué)習(xí)?！盢10：“小孩子找奶的時(shí)候，你(配偶)可以幫幫忙，我對(duì)喂養(yǎng)沒有信心的時(shí)候，你可以鼓勵(lì)我，下奶不好的時(shí)候你可以煮點(diǎn)粥呀！”

3 討論

3.1 加強(qiáng)針對(duì)GDM產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教

多數(shù)GDM產(chǎn)婦在妊娠期更多關(guān)注血糖問題，缺乏學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)的意識(shí)，在母乳喂養(yǎng)對(duì)GDM母嬰健康的益處和促進(jìn)早期泌乳的認(rèn)知均有不足，母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握越少的GDM產(chǎn)婦，早期母乳喂養(yǎng)困難和負(fù)性情緒越多，更愿意接受混合喂養(yǎng)，這與以往的研究結(jié)果一致[11]。為提高GDM產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識(shí)水平和純母乳喂養(yǎng)率，有研究學(xué)者[12]通過評(píng)估GDM產(chǎn)婦入院時(shí)的母乳喂養(yǎng)知識(shí)和意愿制定個(gè)體化的干預(yù)方案，提供了面對(duì)面的技能指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)益處的健康宣教、GDM產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)手冊(cè)、微信交流群以及出院后電話隨訪等多種教育方式，這為進(jìn)一步制定針對(duì)GDM產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)支持措施提供了借鑒。根據(jù)本研究結(jié)果，筆者建議應(yīng)在妊娠期即開始對(duì)GDM孕婦加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，醫(yī)護(hù)人員可在GDM孕婦已掌握控制血糖知識(shí)后對(duì)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)教育，采用健康教育手冊(cè)、微視頻、面對(duì)面授課、線上云課堂等多種方式普及母乳喂養(yǎng)知識(shí)，宣教內(nèi)容方面，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提供有針對(duì)的母乳喂養(yǎng)知識(shí)教育，包括孕期血糖異常對(duì)產(chǎn)后泌乳啟動(dòng)的影響；泌乳啟動(dòng)延遲、新生兒低血糖、新生兒黃疸等情況下所要掌握的母乳喂養(yǎng)技能，切實(shí)讓GDM產(chǎn)婦了解到必要的母乳喂養(yǎng)知識(shí)，為早期順利母乳喂養(yǎng)做鋪墊。

3.2 充分關(guān)注GDM產(chǎn)婦早期哺乳的心理狀況

國內(nèi)外研究顯示GDM產(chǎn)婦泌乳啟動(dòng)延遲的發(fā)生率為25%～34%，泌乳啟動(dòng)延遲可能導(dǎo)致早期停止母乳喂養(yǎng)和新生兒進(jìn)食量不足[13-15]。羅鳳娟等[16]研究證明了GDM產(chǎn)婦發(fā)生泌乳啟動(dòng)延遲與產(chǎn)后焦慮、抑郁顯著相關(guān)。也有研究[17]指出負(fù)性情緒會(huì)對(duì)下丘腦和垂體功能產(chǎn)生抑制作用，影響催乳素的分泌和正常的泌乳反射，進(jìn)而出現(xiàn)泌乳啟動(dòng)延遲問題。本訪談發(fā)現(xiàn)，部分GDM產(chǎn)婦早期會(huì)面臨泌乳啟動(dòng)延遲、新生兒低血糖或兩者共同存在的情況，甚至因此而出現(xiàn)焦慮、抑郁的負(fù)性情緒。針對(duì)以上情況，一方面，護(hù)理人員要提供及時(shí)的母乳喂養(yǎng)支持，幫助母嬰進(jìn)行早期、持續(xù)的皮膚接觸，指導(dǎo)GDM產(chǎn)婦正確哺乳和使用吸奶器，督促其增加夜間哺乳頻次，以預(yù)防泌乳啟動(dòng)延遲和新生兒低血糖。另一方面，要給予GDM產(chǎn)婦更多的關(guān)注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良情緒，提供個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，幫助其保持良好的母乳喂養(yǎng)心態(tài)。

3.3 完善GDM產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)支持系統(tǒng)

研究發(fā)現(xiàn)分娩巨大兒的GDM產(chǎn)婦存在母乳量不足的困惑或嬰兒進(jìn)食過多的擔(dān)憂，少數(shù)GDM產(chǎn)婦談到兒科醫(yī)生與產(chǎn)科護(hù)士的喂養(yǎng)建議不一致，使其對(duì)早期恰當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方式感到困惑。此外，GDM產(chǎn)婦希望醫(yī)護(hù)人員提供更多針對(duì)性、可持續(xù)的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，也期望配偶能夠積極學(xué)習(xí)并給予更有力的支持。專業(yè)的母乳喂養(yǎng)支持對(duì)于提高母乳喂養(yǎng)率和延長母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間至關(guān)重要，產(chǎn)婦獲得母乳喂養(yǎng)專業(yè)支持的最佳階段是在住院期[18]。為此，護(hù)士應(yīng)與住院期的GDM產(chǎn)婦加強(qiáng)溝通，告知母乳量充足的表現(xiàn)和新生兒吃飽的指征，使其正確認(rèn)識(shí)到新生兒早期吸吮表現(xiàn)，及時(shí)消除GDM產(chǎn)婦因頻繁哺乳而懷疑母乳不足的困惑。在新生兒有低血糖風(fēng)險(xiǎn)或黃疸值異常情況下，兒科醫(yī)生與產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)溝通，確保提供準(zhǔn)確、一致的母乳喂養(yǎng)建議[19]。由于GDM產(chǎn)婦多聽從兒科醫(yī)生的喂養(yǎng)建議，兒科醫(yī)生應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)基于循證的母乳喂養(yǎng)最新知識(shí)，提供更有針對(duì)性、科學(xué)合理的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

出院后延續(xù)性的母乳喂養(yǎng)支持有利于促進(jìn)GDM產(chǎn)婦早期純母乳喂養(yǎng)，相關(guān)研究報(bào)道基于糖尿病護(hù)理APP平臺(tái)的隨訪護(hù)理可在一定程度上提高GDM產(chǎn)婦早期母乳喂養(yǎng)率，其中母乳喂養(yǎng)支持措施主要包括平臺(tái)循環(huán)播放和提醒GDM產(chǎn)婦觀看母乳喂養(yǎng)知識(shí)；護(hù)士利用碎片化時(shí)間提供線上母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)[20-21]。家庭支持也是促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的重要因素，其中配偶和家中年長女性是主要的支持來源[22]?？紤]到家庭成員的喂養(yǎng)觀點(diǎn)對(duì)GDM產(chǎn)婦早期喂養(yǎng)方式有較大影響，筆者建議護(hù)理人員應(yīng)充分了解GDM產(chǎn)婦及其家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)的態(tài)度，評(píng)估他們母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握情況，及時(shí)糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知和方法，提供以家庭為中心的母乳喂養(yǎng)教育，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)配偶的母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能指導(dǎo)，幫助GDM產(chǎn)婦獲得更高水平的家庭支持。

綜上所述，GDM產(chǎn)婦在早期母乳喂養(yǎng)中有著多種復(fù)雜感受和對(duì)母乳喂養(yǎng)支持的強(qiáng)烈需求。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)特別關(guān)注GDM產(chǎn)婦，針對(duì)性地給予母乳喂養(yǎng)心理支持和專業(yè)指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)其家屬的母乳喂養(yǎng)健康宣教，對(duì)提高GDM產(chǎn)婦早期純母乳喂養(yǎng)率有重要意義。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。