兒童保健門診微量元素檢測(cè)對(duì)兒童保健的影響研究

王雯

云南省紅河州婦幼保健院兒童保健科，云南紅河 661100

隨著社會(huì)的發(fā)展與人民生活水平的提高， 兒童家長(zhǎng)對(duì)于兒童生長(zhǎng)發(fā)育中微量元素的重視程度日益提升。 在兒童成長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中， 微量元素含量起著至關(guān)重要的作用，能夠直接影響到兒童的智力發(fā)展與身體素質(zhì)機(jī)能[1]。因此，兒童成長(zhǎng)期微量元素的測(cè)定能夠充分、直觀地了解到兒童體內(nèi)微量元素的具體情況， 幫助家長(zhǎng)作為參考依據(jù)為兒童及時(shí)補(bǔ)充所缺失的微量元素， 以實(shí)現(xiàn)有效預(yù)防兒童機(jī)體發(fā)育不良的目的[2]。 根據(jù)研究報(bào)道可知，兒童微量元素缺乏主要以鐵元素與鋅元素為主， 當(dāng)兒童出現(xiàn)鐵元素與鋅元素缺失時(shí)，會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力減退、食欲不振等不良反應(yīng)[3]。 因此，加強(qiáng)家長(zhǎng)兒童微量元素保健意識(shí)能夠從根本上提上兒童生長(zhǎng)發(fā)育的健康性，具備十分重要的意義。 基于此，該文隨機(jī)選取2017 年1 月—2019 年11 月該院保健門診檢查兒童300 例， 對(duì)比和分析了兒童保健門診微量元素檢測(cè)對(duì)兒童保健的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取來(lái)該院保健門診檢查兒童300 例， 在充分告知研究目的與具體情況的條件下與兒童、 監(jiān)護(hù)人簽訂知情同意書后獲取使用相關(guān)數(shù)據(jù)， 并按照年齡將其分為觀察組與參照組，每組150 例，對(duì)比兩組兒童的最終檢測(cè)結(jié)果。 該次研究中， 觀察組中兒童年齡范圍在1～2 歲之間，參照組兒童年齡范圍在2～3 歲之間。 兩組兒童的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 所有入選患者及家屬均知悉該次研究的目的和意義， 并簽署知情同意書。 該研究獲得該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組兒童均行保健門診微量元素檢測(cè)： 對(duì)檢測(cè)兒童區(qū)無(wú)名指末梢血液后放置于1.3 mL 的稀釋液當(dāng)中， 并根據(jù)相關(guān)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)做好準(zhǔn)確的標(biāo)記， 混勻與標(biāo)記完成后將采集的標(biāo)本放置在4℃的冰箱內(nèi)等待檢測(cè)。 檢測(cè)時(shí)均采用原子吸收光譜儀對(duì)標(biāo)本中的微量元素含量進(jìn)行檢測(cè)，經(jīng)2名以上專業(yè)的檢測(cè)醫(yī)師對(duì)檢測(cè)過(guò)程與結(jié)果分析確定后，對(duì)比兩組兒童的檢測(cè)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組兒童微量元素檢測(cè)結(jié)果， 分析兩組數(shù)據(jù)之間的差異。 ②對(duì)比兩組兒童鐵元素與鋅元素的含量，其中值12.5～32.2 μmol/L、10.7～17.7 μmol/L 分別為鐵元素與鋅元素的正常中值，即未達(dá)到最低值的數(shù)據(jù)即為缺鐵、缺鋅。 ③觀察并記錄兩組兒童的不同性別的微量元素檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 微量元素檢測(cè)結(jié)果

兩組兒童均未出現(xiàn)其他微量元素的缺失， 觀察組兒童的缺鐵率為60.00%、缺鋅率為73.33%，參照組兒童的缺鐵率為30.00%.缺鋅率為47.33%，觀察組兒童的缺鐵率與缺鋅率明顯高于參照組兒童，1～2 歲兒童的微量元素缺失率高于2～3 歲兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組兒童檢測(cè)結(jié)果對(duì)比[n（%）]Table 1 Comparison of the test results of the two groups of children[n(%)]

2.2 鐵元素含量與鋅元素含量

觀察組兒童的鐵元素含量與鋅元素含量均低于參照組，1～2 歲兒童的微量元素缺失情況與2～3 歲兒童相比更為嚴(yán)重，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組兒童鐵元素含量與鋅元素含量對(duì)比[(±s)，μmol/L]Table 2 Comparison of iron and zinc content between the two groups of children[(±s)，μmol/L]

表2 兩組兒童鐵元素含量與鋅元素含量對(duì)比[(±s)，μmol/L]Table 2 Comparison of iron and zinc content between the two groups of children[(±s)，μmol/L]

組別鐵元素含量 鋅元素含量觀察組(n=150)參照組(n=150)t 值P 值6.62±0.54 7.95±0.16 28.922＜0.001 68.34±7.21 76.04±9.64 7.834＜0.001

2.3 不同性別微量元素檢測(cè)結(jié)果

兩組兒童中男性兒童的缺鐵率與缺鋅率女性兒童相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組兒童不同性別微量元素檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（%）Table 3 Comparison of the detection results of two groups of children with different genders of trace elements（%）

3 討論

微量元素主要存在于人體的蛋白質(zhì)與酶當(dāng)中， 在人體機(jī)能構(gòu)成中是參與代謝的主要成分， 是不可缺少的重要組成部分。 在兒童的生長(zhǎng)發(fā)育階段，有著極高的新陳代謝能力，對(duì)微量元素的需求較高，因此需要及時(shí)補(bǔ)充所缺失的微量元素以保持機(jī)體的完整與平衡[4]。 如果在兒童的發(fā)育階段未能對(duì)微量元素缺失做出及時(shí)補(bǔ)充， 則會(huì)在一定程度上影響到兒童的成長(zhǎng)發(fā)育速度， 導(dǎo)致兒童發(fā)育不良，嚴(yán)重影響到兒童的身心健康[5]。 根據(jù)研究表明，在兒童的機(jī)體中微量元素的占比并不高， 以機(jī)體總質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)分析，鋅元素的占比僅達(dá)到32/100 萬(wàn)，而鐵元素的占比僅達(dá)到61/100 萬(wàn)[6]。但在兒童的生長(zhǎng)發(fā)育中，鋅、鐵等微量元素含量起著至關(guān)重要的作用，因此，對(duì)兒童的具體缺失情況進(jìn)行分析后進(jìn)行科學(xué)合理的補(bǔ)充攝入能夠有效促進(jìn)兒童機(jī)體微量元素平衡[7]。 有研究表明，人體中微量元素的缺失會(huì)在一定程度上影響到自身的機(jī)體狀態(tài)， 易導(dǎo)致多種病癥的發(fā)生，嚴(yán)重的甚至?xí){到人體的生命安全，因此，提高微量元素檢測(cè)意識(shí)有著十分重要的意義。

在兒童生長(zhǎng)發(fā)育階段， 鐵元素與鋅元素是不可獲取的主要微量元素， 其中鋅元素能夠與多種酶、 人體蛋白質(zhì)、激素合成，可以促進(jìn)細(xì)胞的生長(zhǎng)、分裂與再生，有效改善兒童的食欲不振、消化功能障礙與智力發(fā)育遲緩等。 兒童一旦出現(xiàn)長(zhǎng)期的鋅元素缺乏，不僅會(huì)導(dǎo)致其皮膚粗糙、發(fā)育遲緩，還會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)第二性征發(fā)育障礙等問(wèn)題；鐵元素的功能效益在于能夠作用于機(jī)體中的細(xì)胞色素、肌紅蛋白及血紅蛋白， 積極活躍地參與多種酶活化和合成[8]。 當(dāng)兒童出現(xiàn)長(zhǎng)期的鐵元素缺乏時(shí)，會(huì)在一定程度上阻礙人體肝內(nèi)DNA 的合成， 導(dǎo)致兒童肝臟發(fā)育速度遲緩，此外，還會(huì)引發(fā)細(xì)胞色素含量降低，微粒體出現(xiàn)異常，極易出現(xiàn)貧血等不良反應(yīng)，阻礙兒童身高與體重的生長(zhǎng)。

相關(guān)研究表明，1～2 歲的兒童因不良的家長(zhǎng)喂養(yǎng)觀念極易出現(xiàn)鐵元素與鋅元素的缺失。 大部分的家長(zhǎng)錯(cuò)誤地認(rèn)為1～2 歲兒童缺乏良好的消化能力， 因此兒童的肉類攝入受限[9]。 但在肉類食品中鐵、鋅元素含量豐富，肉類攝入不足導(dǎo)致1～2 歲兒童鐵元素與鋅元素的缺乏情況與2～3 歲兒童相比更為嚴(yán)重。 2～3 歲兒童缺鐵、缺鋅元素的原因在于，該年齡段的兒童雖然能夠自主進(jìn)行進(jìn)食，但其受到多種主觀因素的影響會(huì)存在一定的偏食與挑食的不良習(xí)慣，導(dǎo)致兒童機(jī)體缺乏鐵元素與鋅元素[10]。

針對(duì)兒童機(jī)體鐵元素與鋅元素等微量元素的缺失，應(yīng)當(dāng)加大醫(yī)院保健門診與家長(zhǎng)的重視與認(rèn)知， 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)科學(xué)、合理地引導(dǎo)兒童家長(zhǎng)正確的輔食喂養(yǎng)方法，適當(dāng)?shù)卮龠M(jìn)兒童輔食高蛋白質(zhì)類食物的攝入， 幫助兒童改善機(jī)體內(nèi)微量元素的平衡。 兒童家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，科學(xué)合理地規(guī)劃兒童飲食，在認(rèn)識(shí)到微量元素檢測(cè)的重要性基礎(chǔ)上定期對(duì)兒童進(jìn)行檢測(cè)， 并以檢測(cè)結(jié)果作為依據(jù)，根據(jù)醫(yī)囑為兒童補(bǔ)充所缺乏的微量元素，以提高兒童機(jī)體免疫力，幫助兒童健康、良好的成長(zhǎng)。

通過(guò)該文論述可知，經(jīng)過(guò)檢測(cè)后，兩組兒童均普遍缺失鐵、鋅元素，其他微量元素鈣、鎂、銅等未見(jiàn)缺失，對(duì)比兩組兒童的檢測(cè)結(jié)果，觀察組兒童的缺鐵率（60.00%）為與缺鋅率（73.33%）均高于參照組兒童，觀察組兒童的鐵元素值 （6.62±0.54）μmol/L 與鋅元素值 （68.34±7.21）μmol/L均低于參照組兒童的鐵元素值（7.95±0.16）μmol/L 與鋅元素值（76.04±9.64）μmol/L（P＜0.05），對(duì)比兩組患者不同性別兒童的元素檢測(cè)結(jié)果，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

根據(jù)寇金霞[9]的研究結(jié)果顯示，兩組兒童除鐵、鋅元素外，未見(jiàn)其他檢測(cè)元素缺失，與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組兒童檢測(cè)元素含量低，缺鐵率是60.9%、比對(duì)照組高27.0%，缺鋅率是63.0%，比對(duì)照組高31.8%(P＜0.05)。 研究地區(qū)兒童1～3 歲年齡段中較多存在缺鐵、鋅現(xiàn)象，1～2 歲缺鐵、鋅程度比2～3 歲高， 所以處于這一年齡段兒童需要補(bǔ)充鐵、鋅等微量元素。

綜上所述， 兒童保健門診微量元素檢測(cè)對(duì)兒童保健有著十分重要的意義， 能夠作為兒童補(bǔ)充微量元素的依據(jù)，幫助兒童改善缺乏狀態(tài)。 其中1～2 歲兒童的鈣元素與鋅元素等微量元素缺失情況較為嚴(yán)重， 明顯高于2～3 歲兒童，兒童機(jī)體內(nèi)微量元素含量情況與性別無(wú)關(guān)，因此，應(yīng)該加強(qiáng)提高1～2 歲年齡段兒童家長(zhǎng)的重視， 提高家長(zhǎng)的檢測(cè)意識(shí)， 保健門診部門應(yīng)該幫助家長(zhǎng)制定科學(xué)合理的飲食措施，當(dāng)然2～3 歲兒童的檢測(cè)也不容忽視，針對(duì)兒童微量元素的缺失應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充， 以促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。