探討黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法對脾胃虛寒型慢性胃炎的治療價值

王阿娜

（山西省長治市第二人民醫(yī)院 中醫(yī)科，山西 長治 046000）

0 引言

隨著人們飲食習(xí)慣的改變，慢性胃炎患者越來越多。其臨床表現(xiàn)癥狀多為惡心、嘔吐、身體消瘦等等。慢性胃炎的病程比較長，治療后很容易復(fù)發(fā)[1-2]。西醫(yī)對其進(jìn)行治療，主要通過采用抗菌藥物，抗菌藥物包括奧美拉唑等藥物。雖然治療有一定效果，但是治療后很容易出現(xiàn)病情反復(fù)等情況。胃炎癥狀在居民日常生活中非常常見，尤其是慢性胃炎帶給患者的疼痛感長期且難以治療，臨床中此病的就診治療率也相對較高。導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)生的主要原因多數(shù)是人們不規(guī)則的生活（飲食、睡眠）造成的，因此在治療時尤其應(yīng)對患者施以中藥治療并講述配合用藥的重要性，才能在漫長的治療計劃中防止疾病進(jìn)一步加重影響生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量[1-2]。故而，所使用的黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷基本能穩(wěn)定發(fā)病誘發(fā)機(jī)，落實疾病惡化控制手段幫助其回復(fù)健康規(guī)律的作息，促使病患能盡早康復(fù)。加上中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎屬于脾胃虛寒，因此對其進(jìn)行中醫(yī)治療手段的落實于臨床治療中已經(jīng)獲得詳細(xì)且高效的結(jié)果，同時為驗證中醫(yī)治療穴位貼敷加上湯藥治療法的使用效果，本次實驗便組織了共計78 例對象參與治療皆為慢性胃炎（脾胃虛寒型）病患，執(zhí)行措施后分析效果已獲得詳細(xì)結(jié)果可見如下。

1 對象資料與方法

1.1 普通資料

實驗對象主要選擇于2018 年3 月至2019 年2 月在不同就診順序下間本院中收治的慢性胃炎患者，符合實驗需求中中醫(yī)診斷脾胃虛寒表現(xiàn)按照《中醫(yī)病證診斷療效》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，共計78 例。對象治療分成對照組與實驗組每組39 名。對照組男21 例，女18 例；患者年齡在18-65 歲，平均（47.4±2.4）歲。實驗組患者的年齡在20-68 歲，平均（48.7±2.6）歲，男16 例，女22 例；對兩組間各項普通資料內(nèi)容展開統(tǒng)計計算，可見P＞0.05可作為基線數(shù)據(jù)統(tǒng)計基礎(chǔ)無價值。所有入選病例均胃鏡證實為慢性淺表性胃炎，并且臨床表現(xiàn)為燒心，消化不良，食欲不振等癥狀。

納入條件:①經(jīng)病理學(xué)、中醫(yī)學(xué)檢查確診且實驗過程中未脫離實驗；②經(jīng)胃鏡檢查可見大部分黏膜已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重充血表現(xiàn)，中度水腫；③實驗對象和其家屬已經(jīng)知曉本次實驗方式和目標(biāo)，自愿下參與本次實驗并簽署相關(guān)醫(yī)療責(zé)任書；④經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，實驗資料符合要求可開展。排除條件:①患者對本次實驗常用藥物過敏；②意識不清或溝通存在障礙者；③患有先天性靶器官功能障礙者或有凝血功能障礙；④治療資料不全者。

1.2 方法

對照組患者采用的治療方法為常規(guī)治療，即給予患者促進(jìn)胃動力及胃粘膜保護(hù)劑等治療。

實驗組對象需要增加采用中藥治療法，同時使用中藥穴位貼敷措施。黃芪建中湯為臨床中治療胃炎的常用藥劑，其包含的多種藥材皆能達(dá)到養(yǎng)胃、修復(fù)胃粘膜的作用。組方為黃芪、大棗與桂枝各10 g，炙甘草6 g，白芍和黃芪各為15 g，最后加上飴糖50 g，采用水煎服的形式，1 劑/d；并給予患者聯(lián)合中藥穴位貼敷，貼敷藥房成分:吳茱萸10 g 加干姜、五味子、公丁香、花椒與肉桂各30 g，制附子10 g，肉豆蔻30 g、大茴香30 g、補骨脂30 g，將以上成分研磨成粉末狀，加入姜汁進(jìn)行調(diào)勻后放入提前準(zhǔn)備好的無菌棉布上，取患者胃俞穴、腎俞穴、脾俞穴、足三里穴、中脘穴，并用膠布貼敷于上述穴位，3 h/次，1 次/d[3]。

表1 血清胃蛋白酶Ⅰ、胃蛋白酶ll、胃泌素17水平對比（）

表1 血清胃蛋白酶Ⅰ、胃蛋白酶ll、胃泌素17水平對比（）

1.3 療效觀察和評價

通過我院自制的問卷調(diào)查表對對照組和實驗組患者的治療效果進(jìn)行比對評價，包括:顯著、好轉(zhuǎn)、無效三個等級，治療有效率為顯著與好轉(zhuǎn)選項對應(yīng)之和，結(jié)果除以組別數(shù)乘以百分率，數(shù)值越高越好。胃功能評價為胃蛋白酶Ⅰ、胃蛋白酶ll、胃泌素17 三項，分別統(tǒng)計治療前與治療后，若組間相較分值相對較高表示治療措施良好。中醫(yī)證候積分統(tǒng)計包括胃脘作痛、惡心嘔吐、上腹劇痛、饑餓卻無食欲四項，數(shù)據(jù)越高表示患者體征不佳治療措施越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中所得數(shù)據(jù)以SPSS 21.0進(jìn)行處理與計算，計量資料使用（）展開統(tǒng)計，技術(shù)資料則使用（）進(jìn)行計算，分別按照T值、χ2值做數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理并進(jìn)行比較，以P＜0.05 作為統(tǒng)計學(xué)差異判定標(biāo)準(zhǔn)在范圍內(nèi)表示統(tǒng)計學(xué)具有比較意義。

2 比較結(jié)果

2.1 組間比較治療效果

對兩組對象實施不同治療措施下，可見實驗組中治療結(jié)果顯著20 例、好轉(zhuǎn)17 例、無效患者2 例，總治療占比為94.87%；對照組中治療結(jié)果顯著15 例、好12 例、無效患者12 例，總治療占比為69.23%；可見實驗組對象的治療效果體現(xiàn)明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示差異存在對比意義（χ2=8.7054，P=0.0031)。

2.2 胃功能對比

觀察兩組的胃功能，實驗組患者經(jīng)檢查各項胃功能表現(xiàn)相較于對照組更好，治療前雖檢查結(jié)果未見明顯差異P＞0.05；但經(jīng)治療后，實驗組對象的胃蛋白酶和胃泌素指數(shù)均優(yōu)于對照組，比較可見差異性P＜0.05 在統(tǒng)計成立范圍內(nèi)，見表1。

2.3 中醫(yī)證候積分相較

本組實驗與2.1 內(nèi)容、基本條件一致，經(jīng)統(tǒng)計比較每組39 例患者中各項指標(biāo)數(shù)值統(tǒng)計見下:對照組評分——對象胃脘作痛（1.42±0.11）分、惡心嘔吐（1.66±0.15）分、上腹劇痛（1.39±0.12）分、饑餓卻無食欲（1.47±0.26）分。實驗組評分——對象胃脘作痛（1.03±0.08）分、惡心嘔吐（1.05±0.04）分、上腹劇痛（1.03±0.01）分、饑餓卻無食欲（1.03±0.06）分。經(jīng)比較可見，實驗組對象接受藥物治療后，其各項中醫(yī)證候積分均比對照組低，數(shù)值比較結(jié)果間可見差異T=17.906、24.538、18.670、10.297，皆在統(tǒng)計范圍內(nèi)P＜0.05.

3 實驗討論

在消化內(nèi)科中慢性胃炎屬于常見病癥還常常會伴隨幽門螺桿菌感染，發(fā)病后胃粘膜腸上皮會化生從而到導(dǎo)致胃泌素減少，內(nèi)源性因子、蛋白酶量也會受到影響誘使胃癌發(fā)病率逐漸升高[4-5]。故而，選擇及時有效的治療方法對慢性胃炎患者的預(yù)后康復(fù)而言非常重要。醫(yī)學(xué)上治療此病大部分依靠西藥，西醫(yī)對其進(jìn)行治療，主要通過抑酸，保護(hù)胃粘膜，抗菌等三聯(lián)，四聯(lián)藥治療，但是西藥治療效果不理想。中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎屬于胃脘痛的范疇，因此對于慢性胃炎患者的治療可以通過調(diào)理脾胃虛寒來改善臨床癥狀。黃芪建中湯是治療此病比較好的一副湯劑，其中黃芪具有益氣生血、健脾養(yǎng)胃的功效。飴糖具有生化血氣、補脾胃、止痛的功效，桂枝可以溫陽化氣，甘草能夠補脾胃，生姜能夠滋養(yǎng)脾胃，從而起到增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用。中藥穴位貼敷主要是通過對患者的一些穴位進(jìn)行中藥貼敷，使藥物能夠滲透患者的穴位，從而起到治療疾病的作用[6-8]。為了驗證其臨床價值，為完成本實驗在內(nèi)科挑選以脾胃虛寒為誘因發(fā)病的慢性胃炎患者共計78 名，在實施不同治療方法后可見實驗組所用穴位貼合聯(lián)合黃芪建中湯改善胃炎患者體征效果明顯高于對照組，有效率更優(yōu)，進(jìn)一步驗證了中醫(yī)治療法使用價值。

綜上所見，面對慢性胃炎經(jīng)中醫(yī)診斷為脾胃虛寒型，在常規(guī)治療上融合穴位貼敷與黃芪建中湯聯(lián)合治療法，能使治療效果顯著，醫(yī)用價值較高。