急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者的臨床急診急救措施

張義

【摘要】目的：探究急性中毒有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭的急救措施。方法：從2018年6月--2020年6月我院急診科收治的急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者30例進(jìn)行分析，針對(duì)性的對(duì)患者采取急診急救措施，并分析急救措施的治療效果。結(jié)果：患者血?dú)夤δ芊矫?，患者采取急診急救措施后的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)改善狀況顯著，差異明顯（P<0.05）;患者搶救后的各項(xiàng)生命體征恢復(fù)時(shí)間指標(biāo)均使人滿意。結(jié)論：急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者采用針對(duì)性的急診急救措施（聯(lián)合呼吸機(jī)治療）能夠有效促進(jìn)患者脫離危險(xiǎn)，可以推廣。

【關(guān)鍵詞】呼吸衰竭;急性重度;有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）08-0-01

在我國(guó)，急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是常見(jiàn)的疾病，在我國(guó)農(nóng)業(yè)地區(qū)發(fā)病率較高?；颊唧w內(nèi)含有大量有機(jī)磷農(nóng)藥導(dǎo)致中毒，并且病情發(fā)展極為迅速，惡性程度高，隨著疾病的發(fā)展患者將會(huì)出現(xiàn)腦水腫、呼吸肌麻痹和肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，最終將會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭，危及患者生命[1-2]。因此，對(duì)于急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者需要采取積極的急救方案，同時(shí)，這也是保證治療質(zhì)量的重要條件。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年6月--2020年6月我院急診科收治的急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者30例進(jìn)行分析?；颊咝畔ⅲ核x取研究對(duì)象中，男女患者比例為13：17，平均年齡為（38.4±4.1）歲?；颊咧卸镜乃幬锇ㄑ趸瘶?lè)果，敵百蟲(chóng)，甲胺磷等農(nóng)藥。

1.2 方法

對(duì)患者采取針對(duì)性的急性急救措施，主要包括，（1）院前急救。在醫(yī)院接到120電話后，保證在5分鐘內(nèi)迅速集結(jié)醫(yī)療人員并出車，在出車過(guò)程中密切與患者家屬保持聯(lián)系，指導(dǎo)家屬在醫(yī)務(wù)人員到來(lái)之前如何針對(duì)性的實(shí)施相關(guān)搶救措施，如對(duì)于意識(shí)未完全喪失的患者進(jìn)行大量清水的灌入、及時(shí)脫掉沾有農(nóng)藥的衣物;醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)后迅速給患者建立靜脈通道，若患者產(chǎn)生呼吸衰竭甚至窒息，必須及時(shí)及時(shí)處理掉口鼻腔內(nèi)分泌物、吸出胃反流物，實(shí)施氣管內(nèi)插管。（2）評(píng)定患者采用服用有機(jī)磷農(nóng)藥后的程度，以此為依據(jù)配置阿托品溶液和確定微量泵速度。（3）將患者帶到醫(yī)院后及時(shí)進(jìn)行洗胃，建立靜脈通道，給予患者氯磷定、膽堿酯酶等藥物，并及時(shí)評(píng)價(jià)患者的病情和采用相關(guān)利尿、保肝護(hù)理。（4）呼吸機(jī)救治。調(diào)整呼吸機(jī)呼吸模式，調(diào)節(jié)通氣頻率為20次/min，潮氣量：10--15ml/kg。確認(rèn)患者脈搏和呼吸指標(biāo)狀態(tài)正常后可撤掉呼吸機(jī)[3-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行分析，包括pH、SaO2、PaCO2、PaO2等指標(biāo);對(duì)患者恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括經(jīng)急救措施后患者的意識(shí)恢復(fù)、自主呼吸恢復(fù)和CHE活動(dòng)恢復(fù)到60%的各項(xiàng)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0進(jìn)行分析，以（x±s）和n（%）別表示計(jì)量資料計(jì)數(shù)資料，分別進(jìn)行x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者血?dú)夤δ芊矫妫颊卟扇〖痹\急救措施后的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)改善狀況顯著，差異明顯（P<0.05），數(shù)據(jù)如表1.

患者經(jīng)急救措施后，患者的意識(shí)恢復(fù)、自主呼吸恢復(fù)和CHE活動(dòng)恢復(fù)到60%的各項(xiàng)時(shí)間分別為（36.4±11.2）h、（35.5±10.7）h和（118.9±26.2）h。

3 討論

有機(jī)磷農(nóng)藥可以通過(guò)患者的消化系統(tǒng)、表皮系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)進(jìn)入人體內(nèi)。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后患者將會(huì)出現(xiàn)各種不適，機(jī)體內(nèi)膽堿酯酶活性程度受到嚴(yán)重影響，同時(shí)，也會(huì)對(duì)患者的相關(guān)生理功能產(chǎn)生嚴(yán)重的抑制作用。如果不及時(shí)進(jìn)行控制，將會(huì)產(chǎn)生呼吸衰竭，進(jìn)而產(chǎn)生死亡。

本研究以我院急診科收治的急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者進(jìn)行分析，針對(duì)性的對(duì)患者采取急診急救措施，并分析急救措施的治療效果。結(jié)果顯示，患者血?dú)夤δ芊矫妫颊卟扇〖痹\急救措施后的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)改善狀況顯著，差異明顯（P<0.05）;患者搶救后的各項(xiàng)生命體征恢復(fù)時(shí)間指標(biāo)均使人滿意。

綜上所述，急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者采用針對(duì)性的急診急救措施（聯(lián)合呼吸機(jī)治療）能夠有效促進(jìn)患者脫離危險(xiǎn)，可以推廣。

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