CCU潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策研究進(jìn)展

李世杰

【摘要】目的：分析CCU潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策研究進(jìn)展。方法：此次研究對(duì)象均為心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）護(hù)理工作，共計(jì)30例，納入標(biāo)本的起始時(shí)間是2018年10月，截止時(shí)間是2019年06月，分析CCU潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并給出對(duì)應(yīng)的防范措施。結(jié)果：經(jīng)過分析科學(xué)發(fā)現(xiàn)，人員配置、設(shè)備設(shè)施、護(hù)理技術(shù)、醫(yī)療法律、管理工作等方面都存在隱藏的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論：針對(duì)以上潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，給出對(duì)應(yīng)的防范措施，防范對(duì)策涉及醫(yī)院管理、法律制定、人員配置、搶救設(shè)備、護(hù)理技術(shù)等多方面內(nèi)容，可以提高CCU護(hù)理安全，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);護(hù)理安全;防范對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）08-0-01

在臨床治療中，危重心血管患者一般會(huì)送往CCU進(jìn)行護(hù)理。而隨著社會(huì)的進(jìn)步，患有心血管疾病的人類越來越多，心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室承擔(dān)額社會(huì)責(zé)任越來越大，但與此同時(shí)，也存在許多隱藏風(fēng)險(xiǎn)，其大大增加了醫(yī)療糾紛事件的出現(xiàn)[1]。本文將針對(duì)這一情況展開研究，就結(jié)合潛在風(fēng)險(xiǎn)提出防范對(duì)策，要提高CCU護(hù)理安全，具體情況報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

此次研究對(duì)象均為心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）護(hù)理工作，共計(jì)30例，納入標(biāo)本的起始時(shí)間是2018年10月，截止時(shí)間是2019年06月，分析CCU潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并給出對(duì)應(yīng)的防范措施。

1.2方法

觀察CCU發(fā)展現(xiàn)狀，并分析潛在的風(fēng)險(xiǎn)，具體情況如下所示，（1）醫(yī)院因素。對(duì)于心血管疾病而言，其發(fā)病原因比較復(fù)雜，治療起來面臨很大的難度，同時(shí)要花費(fèi)很長(zhǎng)的治療時(shí)間，增加了病人家庭經(jīng)濟(jì)花費(fèi)。在這一醫(yī)療背景下，患者很容易就醫(yī)療費(fèi)用、經(jīng)濟(jì)等方面內(nèi)容，與醫(yī)院產(chǎn)生矛盾，比如，部分患者認(rèn)為，治療費(fèi)用不明確，其中可能存在一些問題[2]。其次，醫(yī)療設(shè)備、病房設(shè)施等也會(huì)成為隱患因素，病人家屬很可能就這一方面問題提出疑問，進(jìn)而發(fā)展為糾紛。針對(duì)以上情況，問題主要出現(xiàn)現(xiàn)在醫(yī)院管理上，不僅包括硬件設(shè)施管理不到位，比如搶救設(shè)施、病房布置等，還涉及治療費(fèi)用等其他管理因素。（2）患者自身因素。關(guān)于這一方面的因素，主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)，其一，病人對(duì)自身病情認(rèn)識(shí)不夠，時(shí)常作出錯(cuò)誤判斷，比如對(duì)自己的病情很自信，或者對(duì)自身情況很悲觀，都會(huì)出現(xiàn)極端心理，一旦病情出現(xiàn)變化，整個(gè)人會(huì)感到很無措，并激發(fā)自己與醫(yī)院的矛盾。其二，負(fù)面情緒很容易在不同人之間傳播，一旦某人出現(xiàn)悲觀情緒，很容易傳播給其他人，進(jìn)而影響治療心理，加大醫(yī)生治療壓力。其三，對(duì)于CCU護(hù)理工作而言，其是比較繁忙的，護(hù)理人員需要照顧的病人比較多，容易出現(xiàn)些許疏忽情況，比如，沒有給予某個(gè)病人人文關(guān)懷，其就會(huì)產(chǎn)生不滿心理，進(jìn)而引發(fā)矛盾。（3）護(hù)理因素。在日常CCU護(hù)理中，護(hù)理因素也是值得關(guān)注的，很大一部分醫(yī)療糾糾紛就可能是護(hù)理不合格造成的。具體而言，有以下幾點(diǎn)，首先，在護(hù)理隊(duì)伍中，一部分人由于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的匱乏，在日常工作中有可能沒有注意到病人異常情況，進(jìn)而延誤病情、或者誤判，為病人帶來不好的影響。其次，部分護(hù)理人員對(duì)藥品了解不夠充分，尤其是副作用、服用方法方面，不僅會(huì)降低病人對(duì)護(hù)理的信賴程度，還很容易出現(xiàn)護(hù)理危險(xiǎn)。再者，在搶救的過程中，一些護(hù)士操作不專業(yè)，很容易激發(fā)病人家屬的不滿，比如，有的護(hù)士的不熟悉搶救步驟，在實(shí)際搶救中沒有遵守相應(yīng)的搶救護(hù)理方案，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理安全問題。最后，些許護(hù)理人員不重視護(hù)理文件，比如在記錄數(shù)據(jù)時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤，致使文件失去原有的準(zhǔn)確性，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，其將起到不好的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS22.0軟件為基準(zhǔn)對(duì)其中數(shù)據(jù)做出分析整理，通過百分?jǐn)?shù)（%）的形式呈現(xiàn)不同因素的影響程度，并行卡方檢驗(yàn)，P值計(jì)算結(jié)果比0.05小時(shí)說明研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比不同因素的影響程度可以發(fā)現(xiàn)，由醫(yī)院因素造成的護(hù)理問題有12例，占據(jù)40%;患者自身因素造成的護(hù)理問題有10例，占據(jù)33.33%;護(hù)理因素造成的護(hù)理問題有8例，占據(jù)26.67%。

3 討論

3.1 組建CCU科室護(hù)理管理小組

首先，制定護(hù)理管理政策;其次，挑選出經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組建小組;再者，分析隱藏危險(xiǎn)，并制定科學(xué)對(duì)策，同時(shí)秉持先預(yù)防后治療規(guī)則。最后，在日常工作中關(guān)注臨床護(hù)理工作，以防不良事件發(fā)生，保證治療任務(wù)順利完成。

3.2 進(jìn)一步管理用藥安全

對(duì)于身處CCU的患者而言，其需要服用的藥品種類眾多，而且不同藥物的使用方法各異，一旦用藥不科學(xué)，很容易引發(fā)不良后果。比如，有的患者對(duì)某一物質(zhì)過敏，而在服藥的過程中護(hù)理人員忽略了這一點(diǎn)，病人就會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員與患者之間就會(huì)產(chǎn)生糾紛關(guān)系。比如，在使用多巴胺、胺碘酮等藥物時(shí)，就要注意病人情況，以防意外發(fā)生。具體而言，醫(yī)護(hù)人員在用藥時(shí)要做到以下幾點(diǎn)，（1）制定科學(xué)的查對(duì)制度，不僅醫(yī)護(hù)人員在使用之前查對(duì)藥物，還可以利用護(hù)患雙方交換的查對(duì)方法。（2）嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度，包括藥品名稱、病人用藥注意事項(xiàng)等，以防不良反應(yīng)的出現(xiàn)。（3）用藥之前檢查病人身體情況，并告訴病人及其家屬注意事項(xiàng)。（4）在應(yīng)用高危藥品時(shí)，要做好記錄工作，同時(shí)交班時(shí)，要將其作為重點(diǎn)交接對(duì)象。

3.3 加強(qiáng)管理與患者相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素

對(duì)于CCU患者而言，病情復(fù)雜，且變化迅速，一旦護(hù)理不及時(shí)，病人就可能面臨生命危險(xiǎn)。關(guān)于這一情況，首先要加強(qiáng)健康宣教，并向病人家屬介紹知識(shí)，鼓勵(lì)遵從醫(yī)囑。其次，重點(diǎn)關(guān)注高危、老年病人，監(jiān)督其服藥。最后，預(yù)防并發(fā)癥，并提前做好準(zhǔn)備。

3.4 加強(qiáng)設(shè)備儀器養(yǎng)護(hù)，構(gòu)建良好病房環(huán)境

在日常工作中，注意維護(hù)設(shè)備儀器，降低設(shè)備故障頻率，保障護(hù)理安全。同時(shí)，要定期檢查心內(nèi)急救藥物，包括儲(chǔ)存量、生產(chǎn)日期等，保證急救需要。此外，構(gòu)建良好病房環(huán)境，定時(shí)消毒、通風(fēng)，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，平穩(wěn)病人情緒。

綜上所述，針對(duì)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，給出醫(yī)院管理、法律制定、人員配置、搶救設(shè)備、護(hù)理技術(shù)等多方面、立體化的防范措施，可以有效提高CCU護(hù)理安全，具有推廣價(jià)值。

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