ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的護(hù)理查房注意事項(xiàng)

劉芳

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）08-00-01

對于接受ICU治療的患者而言，其常伴隨著嚴(yán)重疼痛感，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、暴躁等情緒，甚至發(fā)生拒絕治療的現(xiàn)象。因此，為了緩解ICU患者的疼痛感，減輕患者的焦慮和躁動，促使患者能夠積極接受治療，就需要對ICU患者采取鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療。在這一過程中，還需要護(hù)理人員的配合，積極做好護(hù)理查房工作，對患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行密切觀察，為后續(xù)治療提供保障。那么，你知道ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的護(hù)理查房注意事項(xiàng)有什么？今天就為大家科普一些關(guān)于ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的護(hù)理查房的相關(guān)知識吧！

1對ICU患者的疼痛程度進(jìn)行準(zhǔn)確評估

在對ICU患者進(jìn)行護(hù)理查房的過程中，需要相關(guān)護(hù)理人員能夠?qū)CU患者的疼痛程度進(jìn)行準(zhǔn)確評估，要將患者的主訴作為黃金標(biāo)準(zhǔn);如果患者沒有進(jìn)行詳細(xì)的主訴，護(hù)理人員需要對其進(jìn)行耐心詢問，并傾聽和記錄患者疼痛的程度、部位以及性質(zhì)。最后，在對患者進(jìn)行評分時，要選擇合適的方式，避免出現(xiàn)誤差。

關(guān)于ICU患者常見鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評估，主要有以下幾種。

2鎮(zhèn)痛評估

2.1 0-5級描述疼痛量表

該種方式主要是通過患者的主述對其鎮(zhèn)痛等級進(jìn)行評估：0級沒有疼痛感;1級可感受到輕微的疼痛感，不影響正常睡眠;2級屬于中度疼痛，需要給予止痛藥，已經(jīng)對其正常睡眠產(chǎn)生影響;3級屬于重度疼痛，需要使用麻醉止痛劑;4級屬于劇烈疼痛，已經(jīng)難以入睡;5級屬于無法忍受的疼痛，不僅難以入睡，同時患者還可能感受到其他癥狀。

2.2面部表情疼痛量表

該種方式主要是指通過患者的面部表情對其鎮(zhèn)痛等級進(jìn)行評估。如下圖所示：

3鎮(zhèn)靜評估

3.1Ramsay標(biāo)準(zhǔn)評分

該種方式主要是指通過觀察患者的臨床表現(xiàn)，對其鎮(zhèn)靜等級進(jìn)行評估，具體如下表所示：

3.2鎮(zhèn)靜激動評分

該種方式也是根據(jù)觀察患者的臨床表現(xiàn)，對其鎮(zhèn)靜等級進(jìn)行評估，具體如下表所示：

4對鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的措施進(jìn)行合理選擇

在進(jìn)行ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的護(hù)理查房過程中，當(dāng)對患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛進(jìn)行完準(zhǔn)確評估之后，需要根據(jù)評估結(jié)構(gòu)對鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜措施進(jìn)行合理選擇，具體表現(xiàn)在以下幾方面：

4.1去除或緩解導(dǎo)致ICU患者出現(xiàn)疼痛感、不良情緒的誘因。比如，患者因?yàn)閴毫Υ蟮染褚蛩厮?，則需要對其進(jìn)行心理開導(dǎo);患者因?yàn)闅鉁?、噪音等環(huán)境因素所致，就需要通過改善患者治療環(huán)境來實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的。

4.2謹(jǐn)遵醫(yī)囑，對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜處理。另外，對于合并疼痛的患者而言，在對其進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療之前，需要先對其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。

4.3在進(jìn)行查房的過程中，需要根據(jù)患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果，對鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的劑量進(jìn)行合理調(diào)整;同時，還需要對調(diào)整后的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果進(jìn)行密切觀察，并作出準(zhǔn)確評估。

4.4在對ICU患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的過程中，在進(jìn)行查房時還需要對患者實(shí)施喚醒處理。為了避免發(fā)生藥物蓄積或藥效延長的問題，需要每天定時對患者實(shí)施中斷鎮(zhèn)靜處理，通常選擇在白天實(shí)施;在患者停止鎮(zhèn)靜的這段時間，需要對患者的精神、神經(jīng)功能等狀態(tài)進(jìn)行密切觀察和評估，據(jù)此確定下次鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的劑量和時間等，以此降低過度鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛問題的發(fā)生幾率。

4.5護(hù)理人員在進(jìn)行查房的過程中，需要加強(qiáng)宣教力度，要告知患者及患者家屬鎮(zhèn)靜劑以及鎮(zhèn)痛劑的使用意義，以此降低患者在使用機(jī)械通氣時的不是心理，使其積極配合。

5提升ICU患者的睡眠質(zhì)量

在對患者進(jìn)行ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的護(hù)理查房過程中，需要減少對患者的刺激，進(jìn)而提升ICU患者的睡眠質(zhì)量。具體表現(xiàn)在以下幾方面：

5.1需要為患者營造一個良好的休息環(huán)境，不僅要調(diào)節(jié)燈光的光照程度，同時還需要避免儀器設(shè)備在使用過程中產(chǎn)生不必要的噪音。

5.2在查房的過程中，需要做到“三輕”，即走路要輕、說話要輕、操作要輕。

5.3在對患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的過程中，需要科學(xué)選擇時間段，盡量集中進(jìn)行操作。

5.4要密切觀察患者發(fā)生刺激的因素，并對其進(jìn)行排除，比如膀胱充盈等。

5.5在對ICU患者進(jìn)行非藥物鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療之后，睡眠障礙患者的治療效果并不明顯，則需要改用藥物對患者進(jìn)行睡眠誘導(dǎo)。

6對患者的不良反應(yīng)進(jìn)行密切監(jiān)測和處理

在進(jìn)行ICU患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理查房過程中，還需要對并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防，通過密切監(jiān)測和處理患者的不良反應(yīng)來實(shí)現(xiàn)。具體表現(xiàn)在以下幾方面：

6.1要對ICU患者實(shí)施常規(guī)監(jiān)護(hù)。

6.2需要對機(jī)械通氣的正常運(yùn)轉(zhuǎn)以及各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行密切觀察。

6.3對患者的鎮(zhèn)靜效果進(jìn)行及時、準(zhǔn)確評估，并嚴(yán)格實(shí)施每日喚醒計(jì)劃。

6.4對于進(jìn)行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的患者而言，其在治療初期容易出現(xiàn)低血壓問題，因此需要對患者的血壓、心率等進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測。

7做好心理護(hù)理工作

在進(jìn)行ICU患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理查房過程中，還需要護(hù)理人員能夠?qū)颊咦龊眯睦碜o(hù)理工作，主動與患者進(jìn)行交流，確保能夠全面了解患者的情況，以此取得患者的信任，提升患者的配合度。

另外，還需要為患者介紹一些相關(guān)知識，盡量滿足患者提出的要求，促使患者能夠處于一個良好的治療環(huán)境中，緩解患者的疼痛感，以及提升患者的治療效果。

8 總結(jié)

在對ICU患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理查房的過程中，需要護(hù)理人員能夠?qū)颊叩牟∏橐约案黜?xiàng)監(jiān)測指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，并且還需要注意鎮(zhèn)靜水平的調(diào)整問題，要根據(jù)患者的情況對藥物劑量和注射速度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，從而有效避免患者出現(xiàn)藥物毒副作用，或者發(fā)生藥物過量、藥物蓄積等問題。護(hù)理人員只有做好ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的護(hù)理查房，才能夠確保鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑的作用發(fā)揮到極致，才能夠減緩患者的痛苦，避免患者對ICU治療產(chǎn)生心理陰影。