疝氣形成的原因和治療方式

陳吉生

【中圖分類號】R656 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）08-00-01

疝氣指的是人體內(nèi)的某個臟器或者組織離開了正常的解剖位置，并且通過一些體內(nèi)的較為薄弱的點或者缺損的地方進入了另一個部位。疝氣的種類有很多，比如腹股溝疝、切口疝、股疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝等。這些薄弱的點或者缺損的地方可能是先天就存在的，也可能是后天形成的。為了積極預(yù)防疝氣的發(fā)生，應(yīng)當對疝氣原因加以了解，同時掌握疝氣的治療方式，有利于選擇合適的治療方法。

1 疝氣的形成原因是什么？

疝氣的形成原因分為先天因素和后天因素。先天因素是指由于該部位的組織比較薄弱，在胚胎發(fā)育的過程中一些組織器官沒有穿過腹壁，從而引起疝氣。后天外傷因素，由于腹壁強度減弱和腹內(nèi)壓驟升導(dǎo)致疝氣的發(fā)生：疾病因素，經(jīng)常性咳嗽、便秘、排尿困難等導(dǎo)致腹腔壓力增高的疾病也會誘發(fā)疝氣。比如腹股溝斜疝，先天性腹股溝斜疝的原因可能是：腹膜鞘狀突未閉;后天性的腹股溝斜疝的原因則可能是：腹股溝部有缺損，導(dǎo)致腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的發(fā)育不全而引發(fā)的。對于成年男性的疝氣患者而言，發(fā)生腹股溝疝氣的較多，主要是因為睪丸下降到陰囊后，腹股溝內(nèi)留出了一個無法支撐的空間。對于成年女性的疝氣患者而言，發(fā)生疝氣的主要原因是懷孕和生產(chǎn)，常常發(fā)生在大腿的上端之處。疝氣的形成原因從中醫(yī)上而言與人體的體質(zhì)有較大關(guān)聯(lián)，認為小孩發(fā)生疝氣是因為未發(fā)育健全，老年人發(fā)生疝氣是因為體質(zhì)虛弱、中氣不足，導(dǎo)致寒濕等邪氣進入體內(nèi)，造成氣血運行不暢，腹腔產(chǎn)生負壓而產(chǎn)生的。

2 疝氣會出現(xiàn)什么癥狀？

疝氣的癥狀會因人而異，但疝氣患者的共同表現(xiàn)是：在腹部用力咳嗽時、站立或者工作時，或者小兒在哭鬧、游戲、洗澡的過程中，腹股溝或者陰囊的位置會出現(xiàn)腫大、隆起的現(xiàn)象，而在休息或者躺下后，腫大和隆起現(xiàn)象會消失;還會出現(xiàn)腹痛、腹脹以及便秘的癥狀。當兒童發(fā)生疝氣時，其身體的消化系統(tǒng)會受到影響，引發(fā)腹脹、腹痛和便秘癥狀，并且兒童的性格會逐漸變得煩躁。當成年人發(fā)生疝氣后，可能影響到生殖系統(tǒng)，會引發(fā)性功能障礙。老年人發(fā)生疝氣的主要部位在小腸，一些患者的疝氣會發(fā)生在大腸以及闌尾之處，觸摸的時候會有一定的柔軟感，按壓的時候會產(chǎn)生咕嚕咕嚕聲。

不同的疝氣內(nèi)容物，患者的癥狀會有所不同。當疝氣的內(nèi)容物為小腸、結(jié)腸時，患者會出現(xiàn)陣發(fā)性的腹脹、腹痛、惡心嘔吐以及肛門排便不暢的癥狀。當疝氣的內(nèi)容物為膀胱、腎臟時，患者會出現(xiàn)比較明顯的泌尿系統(tǒng)癥狀，包括尿急、尿痛、尿頻、血尿以及腰部疼痛等表現(xiàn)。當疝氣內(nèi)容物為輸卵管、卵巢或者大網(wǎng)膜時，患者會出現(xiàn)腰骶部和腹部鈍痛，以及食物不佳、消化不良、腸道脹氣等癥狀。當疝氣內(nèi)容物較窄時，患者可出現(xiàn)不同程度的全身性中毒癥狀，比如發(fā)熱、白細胞計數(shù)升高以及酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡紊亂，嚴重時可能出現(xiàn)休克癥狀。

3 疝氣有哪些治療方式？

治療疝氣分為保守治療和手術(shù)治療。保守治療適宜的人群主要是嬰幼兒，隨著時間的增長，小兒腹壁的張力和強度的增加，疝氣可能自行消退或好轉(zhuǎn)。但是保守治療可以緩解癥狀或延緩疾病的發(fā)展，一般不能治愈。所以疝氣的最佳治療方法還是手術(shù)。疝氣的手術(shù)方式較多，但是并不存在最佳方式的手術(shù)，因為不同的疝氣患者，其具體情況存在差異，醫(yī)生在會根據(jù)患者的具體情況為患者選擇最合適的手術(shù)方案。

我們先來了解非手術(shù)治療的方式有哪些，需要注意的是，以下操作均應(yīng)當在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下完成。

膠布粘貼法：需要用到醫(yī)用膠布，尺寸上，寬度在5cm左右，長度在患者的腰圍基礎(chǔ)上增加6～10cm，其中一端在前部大概5cm的位置剪成舌頭的樣子，另一端在避免邊緣的位置開一個小口，能夠讓對側(cè)插入。將對側(cè)插入后，在需要貼膠布的腰背處先墊一圈紗布，然后貼上膠布。在粘貼的時候，應(yīng)當注意松緊適度，還要使疝囊空虛或呈內(nèi)陷。通常在貼膠布后保持每周1次的頻次更換1次膠布。通常使用3個月后可見到明顯效果。為了避免膠布滑落，可在膠帶的外部加用松緊適宜的彈性帶。

彈性腹帶法：這種方式適用于剛出生不久的嬰兒。通常在白天使用彈性腹帶，在睡覺前將其取下，注意松緊適宜。這種方法操作相對而言更為簡單方便，不僅可以預(yù)防臍疝過分膨出，還可以促進患者飲食入量和腹部發(fā)育的彈性。

中藥治療：選擇母丁香粉末，盡量選擇研磨較細的粉末。將其裝入一個干凈的瓶子內(nèi)密封好。每次使用時取適當?shù)牧?，將母丁香粉末填滿在患者的臍窩里，并在藥面上蓋上一層較薄的棉花，最后使用膠布進行固定，每隔2天換藥1次。通常使用4次就可開始見到明顯的效果。

手術(shù)方式較多，一般而言有以下幾種手術(shù)方式：一是開放的無張力疝修補術(shù)，患者需要接受腰硬聯(lián)合麻醉，在體表的疝氣缺損地方置入人工補片，來修補缺損之處?；颊咴谑中g(shù)后，其手術(shù)部位的牽扯性疼痛較低，并且復(fù)發(fā)的可能性極小。手術(shù)中的無菌操作十分關(guān)鍵。二是有張力的疝修補術(shù)，該手術(shù)主要是通過對腹部的缺損進行縫補，以此避免疝內(nèi)容物脫出，該手術(shù)后，患者手術(shù)處的疼痛比較明顯。三是腹腔鏡下無張力疝修補術(shù)，通過腹腔鏡操作將補片植入腹壁缺損處，該手術(shù)具有微創(chuàng)優(yōu)勢，術(shù)后愈合更快。

4 平時在生活中應(yīng)當注意什么方面可以起到預(yù)防疝氣的作用？

預(yù)防疝氣的發(fā)生，在平時的生活中，我們應(yīng)當注意一下幾方面：

形成良好的飲食習慣，補充充足的維生素，能夠避免或者減少便秘的發(fā)生，并且對肌肉組織健全具有積極作用。盡量不抽煙，因為抽煙時會對肺部造成刺激，引發(fā)咳嗽，長期咳嗽會增大疝氣的發(fā)生風險，抽煙也是導(dǎo)致疝氣復(fù)發(fā)的重要原因。多參與體育鍛煉，定期而緩和的運動，有助于強化腹部肌肉。保持均衡的體重，當體重過重時，會增大腹部壓力，容易引發(fā)疝氣。避免提舉過重的東西。運動只能對未發(fā)生疝氣的人起到預(yù)防的作用，但是并不能度已發(fā)生疝氣的患者起到緩解癥狀的作用，并且適當?shù)倪\動可能反而加重病情。所以，如果出現(xiàn)疝氣癥狀，應(yīng)當及時到醫(yī)院就診治療。

5 總結(jié)

疝氣對患者的消化系統(tǒng)具有明顯的影響，特別是小孩，對其生長發(fā)育具有一定影響。引起疝氣發(fā)生的原因較多，因此，在日常生活中應(yīng)當積極掌握疝氣的相關(guān)發(fā)生原因，積極防治疝氣。同時多了解疝氣發(fā)生后的癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)、治療。疝氣的治療方式有非手術(shù)和手術(shù)兩類，應(yīng)當根據(jù)醫(yī)生的建議選擇合適的治療方式。