血液標(biāo)本的檢驗(yàn)誤差原因有哪些

趙諍

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）08-000-01

在對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療的過(guò)程中，血液檢驗(yàn)是非常重要的環(huán)節(jié)。在進(jìn)行血液標(biāo)本檢驗(yàn)的過(guò)程中，一旦出現(xiàn)誤差就可能導(dǎo)致后續(xù)診斷和治療出現(xiàn)問(wèn)題，甚至可能導(dǎo)致患者的人身安全受到威脅。那么你知道血液標(biāo)本的檢驗(yàn)誤差原因都有哪些嗎？又要如何對(duì)血液標(biāo)本檢驗(yàn)誤差進(jìn)行有效控制嗎？

1血液標(biāo)本的檢驗(yàn)誤差原因

在對(duì)患者進(jìn)行血液標(biāo)本檢驗(yàn)的過(guò)程中，血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差主要受到以下方面因素的影響。

2患者自身原因

人體肌肉活動(dòng)影響可分兩種，即短暫性影響和持續(xù)性影響，如果是短暫性影響，則表現(xiàn)為血漿脂肪酸含量發(fā)生變化，但是不運(yùn)動(dòng)后會(huì)逐漸恢復(fù);如果為持續(xù)性影響，則表現(xiàn)為肌肉有關(guān)酶發(fā)生改變，不易恢復(fù)，進(jìn)而導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果受到影響。因此，患者在進(jìn)行血液標(biāo)本采集前要保持安靜，短時(shí)間內(nèi)不易進(jìn)行過(guò)度運(yùn)動(dòng)。

另外，如果患者在進(jìn)行血液標(biāo)本檢驗(yàn)之前的飲食也不是很規(guī)律，則可能導(dǎo)致患者血液中的某些成分發(fā)生變化，進(jìn)而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。同時(shí)，某些藥物也可能對(duì)患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。因此，患者在進(jìn)行血液標(biāo)本檢驗(yàn)之前，一定要注意自身的飲食規(guī)律，并且要聽(tīng)從醫(yī)生建議暫停藥物。

3標(biāo)本采集

在對(duì)患者進(jìn)行血液標(biāo)本采集的過(guò)程中，一旦采集不當(dāng)也可能對(duì)血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。比如血液采集量不對(duì)、采集時(shí)間不當(dāng)、所選采集的血管不正確等，都會(huì)導(dǎo)致最終的血液標(biāo)本檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差。

4標(biāo)本送檢

要想提升血液檢驗(yàn)結(jié)果，就需要確保標(biāo)本送檢的及時(shí)性，如果送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致血液在非標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境中過(guò)久放置，可能對(duì)其成分產(chǎn)生影響，進(jìn)而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)差錯(cuò)。

另外，標(biāo)本送檢的過(guò)程中，如果對(duì)送檢血液標(biāo)本劇烈震蕩，則可能導(dǎo)致血液成分發(fā)生變化，進(jìn)而導(dǎo)致最終檢驗(yàn)結(jié)果受到影響，不利于后續(xù)診斷和治療。

5標(biāo)本檢測(cè)

關(guān)于血液標(biāo)本的檢驗(yàn)誤差原因，除了上述幾點(diǎn)以外，還于標(biāo)本的檢測(cè)有關(guān)，比如標(biāo)本處理不當(dāng)，導(dǎo)致血液標(biāo)本中的成分被破壞，則可能導(dǎo)致血液標(biāo)本的最后檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。

另外，對(duì)于抗凝管的使用也十分重要，一旦使用不當(dāng)也可能到對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。

6控制血液標(biāo)本檢驗(yàn)誤差的措施

通過(guò)對(duì)上述血液標(biāo)本的檢驗(yàn)誤差原因進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，要想提升血液標(biāo)本檢驗(yàn)準(zhǔn)確度，就需要從以下幾方面著手進(jìn)行防控。

6.1及時(shí)送檢

在對(duì)患者進(jìn)行完血液標(biāo)本采集之后，血液標(biāo)本的放置時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果有很大影響。比如，在進(jìn)行靜脈血液標(biāo)本采集時(shí)，使用了EDTA抗凝藥劑，則可在室溫條件下放置8小時(shí)，一旦超出這個(gè)時(shí)間將影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。另外，人體白細(xì)胞的穩(wěn)定時(shí)間大概是6個(gè)小時(shí)到8個(gè)小時(shí)之間;而粒細(xì)胞的形態(tài)在2小時(shí)之后就可能發(fā)生改變。所以為了提升檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，就需要在完成血液標(biāo)本采集后及時(shí)將標(biāo)本送至檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室中。

需要注意：如果不需要對(duì)患者進(jìn)行十分精準(zhǔn)的檢驗(yàn)分析，則可對(duì)血液標(biāo)本的放置時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)。在2℃-8℃的溫度下，血液標(biāo)本通常可以放置24小時(shí)。另外，對(duì)于不同的檢測(cè)項(xiàng)目所需檢測(cè)時(shí)間不同，因此針對(duì)血液標(biāo)本的放置問(wèn)題，還需要根據(jù)實(shí)際檢測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行確定，以此保證血液檢測(cè)結(jié)果能夠更加準(zhǔn)確。

6.2使用專(zhuān)業(yè)儀器

再對(duì)患者血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中，需要相關(guān)檢測(cè)人員能夠使用專(zhuān)業(yè)儀器進(jìn)行檢測(cè)，并使用配套的專(zhuān)業(yè)裝置試劑，以此提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度。

需要注意，如果情況較為特殊，醫(yī)療條件難以得到滿(mǎn)足，則需要相關(guān)醫(yī)務(wù)人員能夠選擇與溶血素相匹配的稀釋液。主要是因?yàn)槿苎氐倪x擇會(huì)對(duì)血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定影響，一旦溶血素的選擇不當(dāng)，則可能導(dǎo)致血液檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生偏差，比如在檢測(cè)結(jié)果中患者的白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果會(huì)出現(xiàn)假性增高，而血紅蛋白的檢測(cè)結(jié)果則出現(xiàn)假性偏低。另外，如果溶血素選擇不當(dāng)，還可能導(dǎo)致患者血液標(biāo)本中的白細(xì)胞發(fā)生變形問(wèn)題，進(jìn)而導(dǎo)致血液標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確度降低，影響到患者的后續(xù)診斷和治療。

另外，在對(duì)患者進(jìn)行血液標(biāo)本檢驗(yàn)過(guò)程中，除了要注重溶血素的選擇問(wèn)題外，還需要對(duì)檢驗(yàn)儀器設(shè)備的工作效率問(wèn)題進(jìn)行注意，不僅要對(duì)其進(jìn)行定期維護(hù)和保養(yǎng)，同時(shí)還需要定期檢測(cè)儀器設(shè)備的準(zhǔn)確性，確保其能夠正常運(yùn)行，并在進(jìn)行血液標(biāo)本檢驗(yàn)之前對(duì)其進(jìn)行校準(zhǔn)。

在對(duì)設(shè)備儀器進(jìn)行校準(zhǔn)的過(guò)程中，需要對(duì)儀器設(shè)備的管道進(jìn)行清洗，管道內(nèi)不可有任何血液、蛋白等物質(zhì)，避免對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響;其次，還需要對(duì)試劑的空白進(jìn)行測(cè)定，并做好質(zhì)控工作。

由此可見(jiàn)，在對(duì)患者進(jìn)行血液標(biāo)本檢驗(yàn)的過(guò)程中，一定要保證基礎(chǔ)設(shè)備及所需試劑的科學(xué)性，要確保所有檢驗(yàn)工具都處于有效期內(nèi)。最后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員還需要在進(jìn)行血液標(biāo)本檢驗(yàn)之前將檢驗(yàn)室內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)好，將所需試劑準(zhǔn)備好，確保血液標(biāo)本檢驗(yàn)?zāi)軌蚣皶r(shí)、順利進(jìn)行。

7做好患者方面的工作

在對(duì)患者進(jìn)行血液標(biāo)本檢驗(yàn)的過(guò)程中，除了要做好上述兩點(diǎn)工作以外，還需要做好患者方面的工作，患者的血液標(biāo)本對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果也具有重要影響作用。尤其是對(duì)患者血液標(biāo)本進(jìn)行采集時(shí)，需要注意以下事項(xiàng)：

7.1在對(duì)患者的血液細(xì)胞進(jìn)行采集時(shí)，通常都是在患者的靜脈血管處進(jìn)行采集，除此之外，新生兒和一些特殊人群可采集其末梢血。

7.2在患者的靜脈血管處采集出的血液，可以充分反映出患者的病情變化，以及患者病情發(fā)展情況，使用靜脈血進(jìn)行檢驗(yàn)已成為目前臨床最常見(jiàn)的一種血液標(biāo)本，其檢驗(yàn)結(jié)果十分可靠。而且靜脈血與末梢血相比，其準(zhǔn)確性以及重復(fù)性更高。所以，在對(duì)患者進(jìn)行血液細(xì)胞采集的過(guò)程中，一般使用患者的靜脈血。

7.3特別注意的是，不可以在留置針附近，或者是輸液靜脈管的同一側(cè)進(jìn)行采集，主要是因?yàn)檫@兩處的血液很容易被稀釋。另外，還需要注意的是，在采集的過(guò)程中，在使用止血帶對(duì)患者進(jìn)行壓迫止血時(shí)，時(shí)間要控制在1分鐘以?xún)?nèi)，從而可以有效的避免血液成分發(fā)生改變致使結(jié)果出現(xiàn)誤差的問(wèn)題。

8總結(jié)

對(duì)于血液檢驗(yàn)結(jié)果而言，其對(duì)臨床診斷以及治療具有重要指導(dǎo)作用，各科室都需要依據(jù)患者的血液檢驗(yàn)結(jié)對(duì)其進(jìn)行治療方案制定。但是，通過(guò)對(duì)臨床血液檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，有很多因素導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，進(jìn)而影響到后續(xù)診斷和治療。因此，為了提升診斷及治療效果，就需要相關(guān)醫(yī)務(wù)人員能夠重視血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，能夠?qū)ζ溆绊懸蛩剡M(jìn)行全面分析，并采取相應(yīng)措施對(duì)其進(jìn)行防控。