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    脂蛋白腎病腎臟組織油紅O染色方法改良

    2020-11-03 10:15:22馬依依喻小娟王素霞
    關(guān)鍵詞:油紅脂滴染液

    馬依依,屈 磊,張 帆,喻小娟,王素霞,楊 莉

    脂蛋白腎病是一種罕見的由ApoE基因突變引起的常染色體隱性遺傳疾病。ApoE為低密度脂蛋白受體,其突變不僅可引起血清中β脂蛋白前體、β脂蛋白和ApoE升高,還可導(dǎo)致Ⅲ型高脂血癥,而Ⅲ型高脂血癥患者的腎小球損傷病理改變與脂蛋白腎病相同[1-2]。該病突出表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管腔內(nèi)脂質(zhì)沉積,腎小球毛細(xì)血管腔內(nèi)的脂蛋白栓在經(jīng)10%中性福爾馬林固定、石蠟切片,僅在PAS染色下有淡染色,確診脂蛋白腎病需冷凍組織油紅O或蘇丹紅染色陽性,該陽性物質(zhì)為脂蛋白[3-4]。因此,針對(duì)脂蛋白栓的染色在診斷脂蛋白腎病中非常重要。本實(shí)驗(yàn)通過對(duì)比三種不同油紅O染色方法(粉末油紅O、經(jīng)60%異丙醇處理的粉末油紅O、改良版油紅O),探索脂蛋白腎病患者腎組織油紅O染色的較優(yōu)染色方法,為臨床病理診斷提供快速且準(zhǔn)確的病理技術(shù)服務(wù)。

    1 材料與方法

    1.1 標(biāo)本選取2018~2019年北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科臨床病理確診的2例脂蛋白腎病。腎穿刺活檢冷凍組織5 μm厚切片。

    1.2 配制試劑油紅O染液:0.05 g油紅O粉末(Sigma Aldrich)室溫溶于100 mL 50%乙醇,過濾。改良油紅O染液:按照試劑盒說明書將Oil red O stain A與Oil red O stain B(Solarbio)以3 ∶2比例混合均勻,室溫靜置10 min。

    1.3 方法

    1.3.1油紅O染色法 (1)將冷凍切片取出室溫放置20 min。(2)將恢復(fù)至室溫的冷凍切片浸入配制的油紅O染液中浸染15 min。(3)去離子水終止反應(yīng)。(4)滴加蘇木精至完全覆蓋腎組織,滴染2 min。(5)去離子水洗。(6)浸入1%碳酸鋰5 s進(jìn)行返藍(lán)。(7)甘油封片,光鏡下觀察。

    1.3.2經(jīng)60%異丙醇處理的油紅O染色法 (1)將冷凍切片取出室溫放置20 min。(2)將恢復(fù)室溫的冷凍切片浸入60%異丙醇20~30 s進(jìn)行預(yù)處理。(3)預(yù)處理后,直接將冷凍切片浸入事先配置好的油紅O染液中浸染15 min。(4)插入60%異丙醇中洗去浮色。(5)滴染蘇木精2 min。(6)去離子水中浸洗多余浮色。(7)浸入1%碳酸鋰5 s進(jìn)行返藍(lán)。(8)甘油封片,光鏡下觀察。

    1.3.3改良油紅O染色法 (1)將冷凍切片取出室溫放置20 min。(2)將恢復(fù)至室溫的冷凍切片浸入60%異丙醇20~30 s進(jìn)行預(yù)處理。(3)預(yù)處理后,直接將冷凍切片浸入事先配制好的改良油紅O染液中,密閉染色15 min。(4)將冷凍切片浸入60%異丙醇中洗去浮色。(5)浸入去離子水中洗去異丙醇。(6)滴染蘇木精2 min。(7)去離子水中浸洗多余浮色。(8)浸入1%碳酸鋰返藍(lán)5 s。(9)甘油封片,光鏡觀察。

    2 結(jié)果

    油紅O染色結(jié)果顯示:腎小球毛細(xì)血管腔內(nèi)、系膜區(qū)可見淡染橙紅色的脂滴(圖1A)。經(jīng)60%異丙醇處理油紅O染色結(jié)果顯示:腎小球毛細(xì)血管腔內(nèi)、系膜區(qū)可見淺染橘色的脂滴,細(xì)胞核呈淡藍(lán)色,輪廓較粉末油紅O清晰(圖1B)。改良油紅O染色結(jié)果顯示:腎小球毛細(xì)血管腔內(nèi)、系膜區(qū)和部分腎小管上皮細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)可見深染紅色的脂滴,明顯區(qū)別于呈淡染的藍(lán)色細(xì)胞核,且邊界清晰(圖1C)。

    ABC圖1 A.油紅O染色;B.經(jīng)60%異丙醇處理的油紅O染色;C.改良油紅O染色

    3 討論

    脂蛋白腎病患者主要為亞裔人群(中國人、日本人)[5],男性多于女性,男 ∶女為1.5 ∶1;主要見于成人,診斷時(shí)中位年齡31.5歲,但兒童也可見[6];臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿,可出現(xiàn)腎病綜合征,并呈激素抵抗。其病理改變主要為光鏡下腎小球毛細(xì)血管腔內(nèi)脂質(zhì)沉積、系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生,可出現(xiàn)系膜溶解,毛細(xì)血管壁增厚、斷裂。福爾馬林固定組織制備的石蠟切片在光鏡下僅可見毛細(xì)血管腔內(nèi)淡染“血栓”,其原因?yàn)槭炃衅?jīng)二甲苯和無水乙醇浸泡后脂質(zhì)已溶解消失。因此,確診脂蛋白腎病需在冷凍切片上顯示毛細(xì)血管腔內(nèi)脂滴。具體方法有油紅O、尼羅紅、蘇丹紅、鋨酸染色;其中油紅O與脂質(zhì)的親和力較強(qiáng)、著色較深,顯示脂滴位置清晰,與組織背景區(qū)分明確,油紅O染色比其他染色方法穩(wěn)定、操作簡單、可重復(fù)性強(qiáng)[6-10],因此臨床最常用油紅O染色幫助診斷脂蛋白腎病。

    冷凍切片用于免疫組化染色通常厚度為2~3 μm,本實(shí)驗(yàn)油紅O染色腎組織冷凍切片厚度為5 μm,目的是盡可能多地獲取脂質(zhì),染色效果更明顯,形態(tài)更清晰。本實(shí)驗(yàn)三種油紅O染色方法皆可用于脂蛋白腎病的診斷,但在染色效果上有所差異。與油紅O染液相比,改良油紅O染液與經(jīng)60%異丙醇處理油紅O染液兩種染色腎組織中脂滴位置明確、輪廓清晰,未見明顯移位,腎臟組織細(xì)胞核顏色鮮艷且輪廓清晰,并且切片背景更干凈,無明顯的橙黃色背景。油紅O染液脂滴位置相對(duì)明確,但有明顯移位且界限不清,細(xì)胞核顏色暗淡且輪廓模糊,組織背景較高且顏色偏橙黃色。其效果存在差異的原因可能與60%異丙醇預(yù)處理有關(guān),異丙醇除起到固定脂質(zhì)的作用外,還可消除非特異染色背景。

    三種染色方法對(duì)于脂滴的著色程度也有明顯不同,改良油紅O染色脂滴呈鮮艷的紅色,油紅O染色脂滴呈橙色,經(jīng)60%異丙醇處理油紅O染色則為淡染的橘色。原因可能為經(jīng)60%異丙醇處理油紅O染液中的異丙醇溶解組織中部分脂肪、沉積量減少有關(guān)。改良油紅O染色雖然也經(jīng)60%異丙醇處理,組織中脂肪雖部分溶解,但改良油紅O染液中可能含有與異丙醇高度親和的成分,從而使經(jīng)過異丙醇預(yù)處理的脂質(zhì)呈鮮艷的紅色。

    綜上所述,對(duì)于腎臟冷凍組織,改良油紅O染液染色方法明顯優(yōu)于油紅O染液和經(jīng)60%異丙醇處理的油紅O染液,其原因可能與冷凍組織是否經(jīng)過60%異丙醇預(yù)處理以及染液中是否含有與異丙醇高度親和的成分有關(guān)。改良油紅O染液染色方法穩(wěn)定性高,操作簡單,染色鮮艷清晰,非特異性背景低,為脂蛋白腎病的病理診斷提供了穩(wěn)定且可靠的染色技術(shù)。

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