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    新冠肺炎期間老年腦卒中患者心理健康自測及影響因素

    2020-11-02 13:48:32路子文林嵐王永紅吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科吉林長春130061
    中國老年學(xué)雜志 2020年20期
    關(guān)鍵詞:自測宗教信仰量表

    路子文 林嵐 王永紅 (吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,吉林 長春 130061)

    2019年末,我國湖北省武漢市突發(fā)了不明原因肺炎疫情,疫情發(fā)展迅速,到目前為止已經(jīng)涉及我國多個省市〔1,2〕。基于疫情的迅速蔓延,新型冠狀病毒感染已上升為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,在此期間我國果斷采取了有效防控措施,建議群眾不聚集、不接觸,以積極降低新冠肺炎的感染率。老年腦卒中患者在新冠肺炎期間同樣遵守國家規(guī)定,減少外出鍛煉時間,在出門期間積極佩戴口罩做好防護(hù),這對患者的心理健康造成了一定影響〔3,4〕。同時由于新冠肺炎期間到醫(yī)院就診存在感染風(fēng)險,因此對于一部分老年腦卒中患者造成了一定的心理負(fù)擔(dān),甚至加重病情〔5,6〕。本文對新冠肺炎期間老年腦卒中患者進(jìn)行心理健康自測調(diào)查,觀察其心理變化情況,并分析其影響因素,以保證疫情期間患者的心理健康程度,為提升患者的生活質(zhì)量提供有意義的指導(dǎo)意見。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2020年1月4日~3月5日新冠肺炎期間130例老年腦卒中患者。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)入院后經(jīng)診斷符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制訂的腦梗死、腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)〔4〕,經(jīng)頭顱CT和磁共振成像(MRI)檢查后均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)對腦卒中的定義,即突發(fā)的局灶性或全面性神經(jīng)功能缺損的臨床征象,且神經(jīng)功能缺損的臨床征象持續(xù)時間超過24 h;(2)首次和再次發(fā)作的腦卒中患者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在精神障礙、意識障礙者;(2)患有惡性腫瘤、腦炎、腦外傷及腦轉(zhuǎn)移瘤者;(3)存在心臟、腎臟及呼吸衰竭者;(4)<60歲者。

    1.2測評工具 (1)老年腦卒患者健康問卷:本問卷為自制問卷,包括患者年齡、性別、婚姻、家庭收入、文化程度、宗教信仰及既往腦卒中史等。(2)自測健康量表(SRHMS):本量表Cronbach α系數(shù)為0.942,效度為0.783,信度和效度均較好。量表共包括3個子量表,共計48個條目,分別針對個體健康的心理、生理及社會方面,其中心理健康150分,生理健康170分,社會健康120分,總分440分,理論最低分值為0分。SRHMS 目前尚無參照標(biāo)準(zhǔn),采用總分大于70%的理論最高分值,即總分>308 分為自測健康水平良好〔4〕,各維度和各子量表采用相同的方法評估。

    1.3調(diào)查方法 調(diào)查方法以受試者自行完成為主,調(diào)查者輔助完成,心理量表按照統(tǒng)一指導(dǎo)語進(jìn)行填寫,對于文化水平較低或存在視力問題的患者由調(diào)查者進(jìn)行一對一閱讀輔助完成量表填寫和調(diào)查。由專人對問卷填寫內(nèi)容及填寫情況進(jìn)行審核,對于填寫不合格或缺項、漏項的問卷予以剔除,數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一錄入,并確保其錄入準(zhǔn)確性。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)同意,同時患者對于本次研究知情同意,并自愿參與,對受訪者的信息進(jìn)行保密〔7,8〕。本研究共發(fā)放問卷130份,回收126份(96.92%),去除填寫不合格、缺項、漏項的問卷后合格問卷為120份(95.23%)。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行t、χ2檢驗及Pearson 相關(guān)及多因素線性回歸分析。

    2 結(jié) 果

    2.1SRHMS得分與國內(nèi)常模對比 新冠肺炎期間老年腦卒中患者的心理健康得分為(92.31±13.62)分,低于國內(nèi)常模(13 492例)的(102.96±24.54)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.747,P=0.000);生理健康為(126.62±23.68)分,低于國內(nèi)常模的(131.94±19.65)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.946,P=0.003);社會健康為(82.54±12.08)分,低于國內(nèi)常模的(87.80±17.89)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.124,P=0.001);SRHMS總分為(301.17±22.32)分,低于國內(nèi)常模的(322.70±52.19)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.515,P=0.000)。

    2.2新冠肺炎期間不同特征腦卒中患者SRHMS得分對比 既往腦卒中史、高血壓史、經(jīng)濟(jì)狀況及宗教信仰患者間SRHMS總分及各維度得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);性別、年齡、婚姻狀況及文化程度間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    表1 新冠肺炎期間不同特征腦卒中患者SRHMS得分對比分)

    續(xù)表1 新冠肺炎期間不同特征腦卒中患者SRHMS得分對比分)

    2.3新冠肺炎期間老年腦卒中患者SRHMS的影響因素 將SRHMS作為因變量,將腦卒中史、高血壓史、宗教信仰、經(jīng)濟(jì)狀況作為自變量,將其納入線性回歸模型分析顯示,腦卒中史、高血壓史、宗教信仰和經(jīng)濟(jì)狀況是腦卒中患者自測健康的主要因素,見表2。

    表2 新冠肺炎期間老年腦卒中患者SRHMS影響因素

    3 討 論

    隨著醫(yī)療模式的改變,臨床對患者的心理情況給予了更多關(guān)注,尤其是在新冠肺炎疫情期間,人們的生活節(jié)奏發(fā)生了改變,對于接受治療的腦卒中患者來講也產(chǎn)生了一定影響〔9,10〕。本研究提示,在新冠肺炎疫情期間腦卒中患者的心理健康問題比較突出〔11,12〕,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極開展心理干預(yù)措施,關(guān)注其心理健康狀況。通過多重線性回歸研究后發(fā)現(xiàn),月收入在1 000元以下、存在既往腦卒中病史及無宗教信仰與健康狀況之間存在顯著的相關(guān)性,而是否存在既往高血壓史則無明顯相關(guān)性。

    本研究顯示,月收入低于1 000元的患者其健康狀況更差,分析其原因主要是由于低收入影響了患者的正??祻?fù)訓(xùn)練,難以承受的醫(yī)療費用也進(jìn)一步增加了患者的心理壓力。尤其新冠肺炎期間,家庭成員的收入受到了一定影響,因此在此期間低收入的腦卒中患者其心理健康狀況更低〔13,14〕。本研究還顯示,具有宗教信仰的患者自測心理健康程度更低,經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn)此類患者對于自身疾病的發(fā)生具有一定的宿命感,加之臨床顯示老年人新冠肺炎的治愈概率不高,因此其心理負(fù)擔(dān)相對較重,心理健康水平明顯較低〔15~18〕。本次研究中還顯示,存在卒中和高血壓病史的患者心理狀態(tài)更差,主要是由于患者在緊張的心理狀態(tài)下容易導(dǎo)致血壓的改變,進(jìn)而導(dǎo)致卒中再次發(fā)作,尤其在新冠肺炎期間,住院患者所處環(huán)境感染新冠肺炎的概率更高,這直接增肌了其心理壓力,影響了心理健康狀況〔19,20〕。

    綜上所述,新冠肺炎期間老年腦卒中患者SRHMS得分明顯低于國內(nèi)常模分值,腦卒中史、高血壓史、宗教信仰和經(jīng)濟(jì)狀況腦卒中患者自測健康的主要影響因素,臨床可根據(jù)相關(guān)影響因素給予相應(yīng)的心理干預(yù),提升患者心理健康狀況。

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