復方苦參注射液聯(lián)合吉西他濱與順鉑治療非小細胞肺癌效果

王景娜

（河南省省立醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 鄭州450000）

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，具有較高的發(fā)病率，且近年來發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升和年輕化的趨勢。其中非小細胞肺癌是肺癌常見類型，占總數(shù)的4/5 以上[1]。由于非小細胞肺癌發(fā)病早期并無明顯癥狀或體征，待患者確診后往往到了中晚期，預后不佳[2]。中晚期非小細胞肺癌患者的治療臨床多以化療為主，以此增強免疫功能，抑制癌細胞的轉(zhuǎn)移和擴散，是延長患者生存期的有效手段。非小細胞肺癌的化療方案較多，其中吉西他濱與順鉑的GP 方案比較常用，可以取得良好的效果[3]。近年來，有研究顯示在GP 化療方案基礎上，輔助使用復方苦參注射液能夠提升化療效果，促進肺功能的改善。但是臨床并無太多報道，其效果還需進一步證實。本研究探討復方苦參注射液聯(lián)合GP 化療方案治療晚期非小細胞肺癌患者的效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018 年1 月～2019 年6月收治的晚期非小細胞肺癌患者86 例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各43 例。觀察組男27 例，女16 例；平均年齡（63.26±2.57）歲；平均病程（5.89±1.51）年。對照組男28 例，女15例；平均年齡（63.02±2.34）歲；平均病程（5.75±1.42）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組均自愿簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 治療方法 觀察組采用復方苦參注射液（國藥準字Z14021230）聯(lián)合GP 化療方案治療。復方苦參注射液20 ml 溶于0.9%氯化鈉注射液（國藥準字H20183060）250 ml 中靜脈滴注，每日1 次，連用21 d；吉西他濱（國藥準字H20113371）第1、8 天，1 000 mg/m2+5%葡萄糖注射液（國藥準字H31022227）100 ml 靜脈滴注；順鉑（國藥準字H20030675）第1～3 天，80 mg/m2+250 ml 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注。對照組采用GP 化療方案，用法用量同觀察組。兩組均以21 d 為一個周期，連續(xù)治療2 個周期。

1.3 觀察指標 （1）臨床療效：治療結(jié)束后根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）療效評定標準評定。完全緩解，所有病灶完全消失，至少維持4 周；部分緩解，腫瘤大小縮小≥50%，至少維持4 周；穩(wěn)定，至少經(jīng)2 個周期治療后，病灶無明顯變化，估計腫瘤大小縮小＜50%，或增大未超過25%；進展，出現(xiàn)新的病灶，或估計腫瘤增大超過25%?？傆行?完全緩解+部分緩解。（2）治療前后肺功能指標，包括用力肺活量（FVC）、1 s 用力呼氣容積（FEV1）、氣流量峰值（PEF）。采用四川思達科技有限公司生產(chǎn)的S-980A型肺功能檢測儀檢測，所有操作嚴格按照說明書完成。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組治療總有效率72.09%，高于對照組的51.16%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[例（%）]

2.2 兩組治療前后肺功能指標對比 治療前兩組FVC、FEV1、PEF 水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組治療后FVC、FEV1、PEF 水平均較治療前提升，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后肺功能指標對比（±s）

表2 兩組治療前后肺功能指標對比（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

PEF（L/s）治療前 治療后對照組觀察組組別 n FVC（L）治療前 治療后FEV1（L）治療前 治療后43 43 tP 2.10±0.25 2.13±0.26 0.545 0.587 3.39±0.36*2.98±0.31*5.659 0.000 1.80±0.22 1.78±0.21 0.431 0.667 2.74±0.29*2.15±0.26*9.933 0.000 2.05±0.24 2.03±0.23 0.395 0.694 3.08±0.33*2.61±0.28*7.121 0.000

3 討論

長春瑞濱+順鉑（NP）方案、紫杉醇+順鉑（TP）方案、GP 方案、多西紫杉醇+順鉑（DP）方案等化療方案均以鉑類為基礎，是中晚期非小細胞肺癌化療的一線標準方案，可以起到良好的效果。在晚期非小細胞肺癌化療中，吉西他濱+順鉑的GP 化療方案可控制病灶擴散，近期療效良好[4]。但是也有文獻報道認為GP 化療方案的應用雖然可起到一定的近期療效，但是仍存在較大的提升空間，同時會引發(fā)較強的骨髓抑制，不良反應較多[5]。因此，在GP 化療方案的基礎上，可以考慮聯(lián)合用藥對晚期癌癥患者進行治療。

肺癌歸屬于中醫(yī)學“咳嗽、肺脹”范疇，是機體先天稟賦不足或后天失養(yǎng)，引發(fā)正氣虧虛，癌毒內(nèi)結(jié)所致[6～7]。中藥廣譜抗癌注射液中，復方苦參注射液是較為常用的一種，其主要成分有苦參、白土苓?？鄥⑿院犊啵哂星鍩峤舛镜墓π?，是抗腫瘤的常用中藥，已廣泛地應用于臨床晚期非小細胞肺癌的治療中[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組近期總有效率高于對照組（P＜0.05），說明復方苦參注射液聯(lián)合GP 化療方案可提升非小細胞肺癌的近期療效。肺功能是反映肺癌化療效果的重要指標之一，改善非小細胞肺癌患者的肺功能，對病情的緩解和穩(wěn)定有著十分重要的作用，這也是非小細胞肺癌治療的重要目標。FVC、FEV1、PEF 為常用的肺功能指標，可評估非小細胞肺癌的治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后FVC、FEV1、PEF 水平均高于對照組（P＜0.05），表明復方苦參注射液聯(lián)合GP 化療方案能夠促進肺癌患者肺功能改善。本研究也存在一定的不足之處，毒副作用是晚期非小細胞肺癌化療時必須注意的一項內(nèi)容，減輕毒副作用是化療效果和安全保證的重要內(nèi)容，因此需在日后的研究中高度關(guān)注。綜上所述，采用復方苦參注射液聯(lián)合吉西他濱與順鉑化療方案治療晚期非小細胞肺癌的近期療效顯著，可促進患者肺功能改善。