超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀操作使用、日常維護保養(yǎng)及常見故障處理

陳天寶

(海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院信息裝備部，海南?？?570311)

超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀是利用血流動力學(xué)及血流生理參數(shù)來檢測顱內(nèi)腦底主要動脈的專用設(shè)備[1]?？捎糜跓o創(chuàng)檢測血管血流速度，臨床常用于腦血管及外周血管疾病的診斷、監(jiān)護與研究[2]。該設(shè)備有多種無創(chuàng)檢測方法：如顱內(nèi)外血管診斷及研究、腦供血動脈狹窄或閉塞的檢測、側(cè)支循環(huán)建立的檢測、顱內(nèi)壓增高或腦死亡的檢測、腦血流自動調(diào)節(jié)功能的檢測、在心腦血管手術(shù)中的應(yīng)用、腦血流微栓子檢測等[3]。以德力凱EMS-9A 超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀為對象，研究其操作使用、日常維護保養(yǎng)及常見故障的處理。

1 系統(tǒng)工作原理

圖1 工作原理圖

系統(tǒng)由主機、探頭、數(shù)據(jù)處理、電機控制和PC端共5 部分組成[4]（如圖1）。超聲經(jīng)顱多普勒有4 個探頭，1.6M 和2M 探頭完全獨立，有各自的發(fā)射、接收回路；4M 和8M 探頭共用一套發(fā)射、接收回路，根據(jù)時序控制邏輯發(fā)出不同的時鐘信號來分別實現(xiàn)4M/8M 的功能。對于1.6M/2M 部分，采用脈沖發(fā)射的工作方式，首先通過時序控制邏輯發(fā)出發(fā)射信號，通過驅(qū)動電路產(chǎn)生1.6M/2M 發(fā)射信號，1.6M/2M發(fā)射信號推動1.6M/2M 換能器發(fā)射出超聲波。超聲回波經(jīng)前端PreAmp 放大后，由解調(diào)器DeMod 取出頻移，送入ADC 進(jìn)行轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)換得到的數(shù)據(jù)進(jìn)入DataProc 進(jìn)行累加、抽取，并在時序的控制下，經(jīng)USB 送入PC。累加和抽取的個數(shù)由控制邏輯決定，每通道最多可有128 個累加器和抽取器，從而實現(xiàn)每通道最多128 深度信號的采集。對于4M/8M 部分，采用脈沖和連續(xù)兩種工作方式。脈沖工作方式下，4M/8M 的工作模式與1.6M/2M 通道相同。在連續(xù)波工作方式下，4M/8M 時鐘信號直接送入驅(qū)動電路來推動換能器，回波經(jīng)前端PreAmp 放大后，由解調(diào)器DeMod 解調(diào)后得到頻移，該頻移信號經(jīng)過ADC轉(zhuǎn)換，并在時序的控制下，由USB 進(jìn)入PC。不論是1.6M/2M 還是4M/8M，得到的頻移信號通過USB控制器進(jìn)入PC 主機，運行于主機內(nèi)的應(yīng)用軟件對轉(zhuǎn)換后的頻移信號進(jìn)行快速傅立葉變換（FFT）得到頻移的頻譜信息，并描繪在顯示屏幕上[5]；根據(jù)描繪的頻譜圖，分析得到血流動力學(xué)參數(shù)。電機控制部分，通過USB 接口和時序控制器，實現(xiàn)將PC端的控制指令轉(zhuǎn)換為電機旋轉(zhuǎn)動作，實現(xiàn)對自動探頭的控制。不論是1.6M/2M 還是4M/8M，得到的頻移信號經(jīng)A/D 轉(zhuǎn)換后，通過USB 控制器進(jìn)入PC 主機，運行于主機內(nèi)的應(yīng)用軟件，對轉(zhuǎn)換后的頻移信號進(jìn)行快速傅立葉變換（FFT）得到頻移的頻譜信息，并描繪在顯示屏幕上；根據(jù)描繪的頻譜圖，分析得到血流動力學(xué)參數(shù)。

2 操作使用方法

2.1 常規(guī)檢測操作方法

選擇常規(guī)模式（如圖2）執(zhí)行檢查，DTCD8100系統(tǒng)默認(rèn)使用探頭A 執(zhí)行檢查，通道內(nèi)僅顯示一個DOP 窗口。檢測者可根據(jù)需要選擇使用探頭或通道內(nèi)顯示兩個DOP 窗口。在執(zhí)行檢查和記錄檢查數(shù)據(jù)前，建議先錄入病人信息。對于已存在的病人信息，輸入病人ID 號后，系統(tǒng)能自動檢索出對應(yīng)病人信息[6]。執(zhí)行檢查前錄入病人信息可防止檢查數(shù)據(jù)因意外斷電或系統(tǒng)異常而導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失。新檢查中使用檢查序列執(zhí)行檢查，所有檢測并記錄了DOP圖片的血管都會被明顯的標(biāo)識。執(zhí)行完檢查，檢測者可以使用快速報告方式生成報告，也可以進(jìn)入病人檢查歷史管理中編輯并生成檢測報告。

2.2 監(jiān)護操作使用方法

選擇監(jiān)護模式時（如圖3），根據(jù)需要選擇單通道監(jiān)護或雙通道監(jiān)護。執(zhí)行檢查前錄入病人信息可以防止檢查數(shù)據(jù)由于意外的斷電或系統(tǒng)異常而導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失。監(jiān)護記錄數(shù)據(jù)之前設(shè)置保存M 波原始數(shù)據(jù)，在離線瀏覽時可分析采集到的不同深度的血管血流信息[7]。監(jiān)護數(shù)據(jù)只有載入到離線瀏覽程序中才可進(jìn)行分析。監(jiān)護模式下可以同步查看DOP頻譜對應(yīng)的聲譜圖。

圖2 常規(guī)檢測操作流程

圖3 監(jiān)護操作流程

3 日常維護保養(yǎng)

3.1 主機清潔保養(yǎng)

主機清潔時僅可用毛巾蘸少許酒精擦拭，清潔時防止將液體通過外部接口等滲入主機內(nèi)部?；颊吲鋷ь^架后應(yīng)順著調(diào)節(jié)方向調(diào)節(jié)頭架同患者頭部的配合尺寸，切勿強行操作，否則可能導(dǎo)致頭架損壞。使用時應(yīng)輕拿輕放，特別是超聲探頭不允許碰、摔。使用結(jié)束后將探頭前端的一次性碗圈取掉，同時將耦合劑擦洗干凈，不留任何殘余。監(jiān)護模塊上的過濾器是需要更換的，否則會影響模塊的正常使用及壽命[8]。建議每只過濾器連續(xù)測量不超過4 小時，可交替使用，建議使用壽命在3～4 個月。使用過的過濾器可置于干燥處自然風(fēng)干。

3.2 探頭使用與保養(yǎng)

探頭晶片是陶瓷材質(zhì)，不能碰摔、用力按壓探頭表面，否則會導(dǎo)致內(nèi)部陶瓷片損傷。不能將探頭靠近高溫場所，切勿硬扯電纜或?qū)㈦娎|纏繞在探頭上，以防折斷或電纜內(nèi)部損壞。探頭線纜一定不能用酒精擦拭。每次使用完后，立刻用無菌紙巾將探頭表面的耦合劑清除干凈。耦合劑變干后會影響探頭的功能[9]。對于干的耦合劑，可以用水和棉布進(jìn)行擦拭。使用中性洗滌劑來清潔探頭表面，然后直接晾干，不能用強溶劑來清潔探頭表面。探頭的連接器為組合部件，拆卸可能會導(dǎo)致連接器損壞切勿自行拆卸。

4 常見故障處理

4.1 故障一

故障現(xiàn)象：無法添加病人，或無法保存圖譜。

故障分析及處理：原因是數(shù)據(jù)庫不兼容，在系統(tǒng)設(shè)置的“用戶數(shù)據(jù)庫設(shè)置”中，新添加一個數(shù)據(jù)庫，且將新加用戶數(shù)據(jù)庫啟用勾中，然后單擊“應(yīng)用”按鈕。重啟應(yīng)用程序后，如果問題消失，則確認(rèn)是新舊數(shù)據(jù)庫間不兼容引起的問題，這時可以選擇將以前的數(shù)據(jù)庫刪除，也可以保留它（但必須用老版本軟件才能訪問）。

4.2 故障二

故障現(xiàn)象：在雙深度M 模式時，有時第二窗口不掃描。

故障分析及處理：原因是參數(shù)設(shè)置問題，在雙深度M 模式時，如果第二窗口的深度和第一窗口的深度都位于同一個取樣容積之內(nèi)，則只有第一個窗口掃描，而第二個窗口不掃描。這時，只要增大或減少第二窗口深度到不同的取樣容積位置即可。

4.3 故障三

故障現(xiàn)象：無法進(jìn)入軟件或進(jìn)入軟件崩潰。

故障分析及處理：原因是軟件配置文件損壞，從D:Tcd 安裝下將配置文件（config 及template 文件夾）拷貝到E:DelicaDTCD8100 下，替換掉原來的配置文件。

4.4 故障四

故障現(xiàn)象：導(dǎo)出的AVI 文件,在PPT 中不能顯示為全屏。

故障分析及處理：原因是圖片設(shè)置問題，先修改插入的圖片大小使之不要占整屏，上下或左右留點邊框，再修改插入的圖片在PPT 中的屬性播放時占整屏幕。

4.5 故障五

故障現(xiàn)象：偶發(fā)自動關(guān)機。

故障分析及處理：原因是電網(wǎng)供電不穩(wěn)定、電源線接觸不良、電源故障或者主機過熱，先檢查電源和接地系統(tǒng)，清理灰塵或更換風(fēng)扇，如果問題仍然存在，再更換電源和電源線。

4.6 故障六

故障現(xiàn)象：DTCD 工作中出現(xiàn)橫線干擾。

故障分析及處理：原因是電網(wǎng)供電不穩(wěn)定、DTCD 探頭故障、DTCD 模塊故障或者是DTCD 專用電源故障。首先檢查電源和接地系統(tǒng)，再檢查DTCD 探頭連接，線路都正常故障仍然存在，最后依次更換DTCD 探頭、DTCD 模塊和專用電源，直到故障排除[10]。

5 結(jié)語

超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀在臨床未獲得廣泛應(yīng)用，僅用于監(jiān)護臨床和手術(shù)中的病人狀況，用于評估顱內(nèi)血流速度，手術(shù)中主要用于監(jiān)測手術(shù)中顱內(nèi)血流不同的狀態(tài)，判斷病人腦血管及外周血管疾病輔助工具。雖然經(jīng)顱多普勒具有局限性，但它對于腦血管疾病的評估有著舉足輕重的地位，預(yù)計將來新一代的超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀會得到廣泛應(yīng)用。醫(yī)務(wù)操作人員要嚴(yán)格按照使用操作規(guī)程進(jìn)行操作，避免造成人為損壞，減少設(shè)備的維修成本，提高設(shè)備的使用效率。設(shè)備管理人員要不斷學(xué)習(xí)，保障設(shè)備完好率，給患者提高性能好、監(jiān)測準(zhǔn)的儀器設(shè)備，為患者健康保駕護航。