以家庭為基礎的運動康復對慢性心衰患者的療效觀察

【摘要】目的：觀察以家庭為基礎的運動康復對慢性心衰患者的治療效果。方法：選取2019年10月至2020年10月入住我院心血管內(nèi)科慢性心衰患者100例，將患者按隨機數(shù)字表法分為兩組，各50例。其中康復組在藥物治療基礎上加用以家庭為基礎的運動康復，對照組采用常規(guī)藥物治療。觀察兩組患者的心功能狀況及生活質(zhì)量。結果：康復組患者的LVEF（左室射血分數(shù)）和心功能分級情況明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;康復前兩組患者ADL（日常生活能力）評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;康復后康復組 ADL評分優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

【關鍵詞】運動康復;慢性心衰;療效

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.246

慢性心力衰竭（CHF）是在世界范圍都常見的一種疾病，CHF的患病率隨著人口老齡化、人口心血管風險的惡化和急性心血管疾病患者生存率的提高而增加。隨著患病率的上升，加上醫(yī)療水平的發(fā)展提高了存活率，導致衛(wèi)生保健系統(tǒng)的成本不斷增加，產(chǎn)生了巨大的醫(yī)療費用?；谶\動的心臟康復（EBCR）被證明是一種安全有效的干預措施，能夠增強心衰病人的運動能力，改善心功能，提高生活質(zhì)量，降低住院率，從而有效減輕醫(yī)療負擔[1]。因此本文對我院慢性心衰患者行基于家庭的心臟康復治療，觀察對患者的心功能及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

入組對象為2019年10月至2020年10月入住我院心血管內(nèi)科的慢性心衰患者100例，所有患者均符合慢性心衰診斷標準。用隨機數(shù)字表法將患者分為康復組和對照組，均為50人?？祻徒M中，男26例，女24例;年齡35～75歲，平均 （52.6±4.56）歲;NYHA心功能分級：Ⅱ級患者38例，Ⅲ級患者12例。對照組中，男27例，女23例;年齡36～74歲，平均 （52.7±4.32）歲;NYHA心功能分級：Ⅱ級患者39例，Ⅲ級患者11例。兩組患者的年齡、心功能分級以及一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

康復組患者出院后在家進行以快走為主的康復訓練，為期3個月，每周4次。采用目標心率法評估運動強度，目標心率=（最大心率-靜息心率）×60%+靜息心率。一般要求每次運動持續(xù)30～60分鐘，其中包括5～10分鐘的熱身和整理運動，確保相對真實的鍛煉時間為20～30分鐘，至少能夠達到15分鐘（并且運動強度需要達到靶心率）。對照組患者進行常規(guī)的慢性心衰藥物治療。

1.3觀察指標

觀察兩組患者心功能狀況及生活質(zhì)量。其中心功能狀況包括左室射血分數(shù)和 NYHA心功能分級，生活質(zhì)量情況采用日常生活質(zhì)量評分評估，滿分100分，分值越高，其生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)應用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用t檢驗，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示， 計數(shù)資料用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1心功能狀況

康復組患者的LVEF和心功能分級情況明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2生活質(zhì)量情況

康復前兩組患者日常生活質(zhì)量（ADL）評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;康復后康復組的ADL評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

心臟康復運動被證明是一種有效性強、安全性高的治療方法，是心臟康復中不可或缺的部分，能降低患者的再住院率及死亡率[2]。盡管有這樣的好處，仍然只有不到十分之一的心衰患者會進行運動康復，其中最重要的原因就是時間成本太高，患者依從性較低[3]。而在以家庭為基礎的心臟康復模式中，患者可在家用靈活的時間參與治療，無須前往專門的心臟康復中心。并且該模式包括傳統(tǒng)心臟康復的所有核心內(nèi)容，定期與工作人員聯(lián)系，通過電話等其他技術及自我監(jiān)測心臟康復行為日記等方式實現(xiàn)[4]。本研究康復組患者的心功能情況明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;且康復組的ADL評分優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，以家庭為基礎的運動康復對慢性心衰患者的心功能及生活質(zhì)量都有很大的改善，且利于實施，值得臨床應用及推廣。

參考文獻：

[1]李海霞， 李軍， 范玉杰， et al. 關于心血管疾病開展以社區(qū)·家庭為主的心臟康復管控模式的探討 [J]. 心腦血管病防治， 2017， 17（02）： 141-143.

[2]袁丹丹， 岑梅， 劉雪蓮， et al. 心臟康復運動在慢性心力衰竭病人中的應用研究進展 [J]. 全科護理， 2019， 17（34）： 4270-4272.

[3]胡大一. 積極推進心臟康復結合二級預防的綜合醫(yī)療模式 [J]. 中國循環(huán)雜志， 2012， 27（06）： 481.

[4]丁榮晶， 高立敏， 褚亮， et al. 三級醫(yī)院指導下社區(qū)主導的家庭自助心臟康復模式的有效性和安全性 [J]. 中華心血管病雜志， 2017， 45（03）： 209-216.

作者簡介：

曹帥（1995—? ），漢族，男，碩士，湖南常德，住院醫(yī)師，研究方向：心內(nèi)科。