馬來(lái)酸依那普利葉酸片用于H型高血壓合并冠心病PCI術(shù)后的臨床療效以及對(duì)MACE的預(yù)防效果

吳曦，王芊入 ，馮模強(qiáng)，雷強(qiáng)，何東澤

【摘要】目的：探討對(duì)H型高血壓合并冠心病PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）術(shù)后采用馬來(lái)酸依那普利葉酸片進(jìn)行治療，對(duì)治療后預(yù)防MACE（心血管不良事件）的效果進(jìn)行分析。方法：遴選符合納入標(biāo)準(zhǔn)的H型高血壓合并冠心病PCI術(shù)后患者78例作為本次的研究對(duì)象，就診時(shí)間范圍2017年4月至2020年4月，將其按照隨機(jī)的原則予以劃分，選取39例患者作為對(duì)照組采用依那普利進(jìn)行治療，選取39例患者作為觀(guān)察組采用馬來(lái)酸依那普利葉酸片進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者治療后的療效及MACE的發(fā)生率進(jìn)行評(píng)測(cè)對(duì)比。結(jié)果：在PCI術(shù)后且藥物治療前的HCY（同型半胱氨酸）水平及血壓之間的差異無(wú)顯著性（P>0.05）;在治療經(jīng)藥物治療后，觀(guān)察組患者的HCY水平及血壓較對(duì)照組有更低的水平顯示，組間具有顯著性差異（P<0.05）;經(jīng)過(guò)不同的治療后，觀(guān)察組患者M(jìn)ACE的發(fā)生率較對(duì)照組有更低的顯示（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)H型高血壓合并冠心病PCI術(shù)后采用馬來(lái)酸依那普利葉酸片進(jìn)行治療后，可有效降低患者的HCY水平及血壓水平，降低心血管病發(fā)生率，保證患者的生命安全，具有確切的治療效果。

【關(guān)鍵詞】馬來(lái)酸依那普利葉酸片;H型高血壓合并冠心病PCI;MACE預(yù)防效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4;R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.211

引發(fā)心血管疾病的因素有許多，其中不僅包括不良的生活習(xí)慣、情緒起伏較大等，還包括一些疾病因素所導(dǎo)致，如高血壓、高脂血癥、糖尿病及高同型半胱氨酸血癥等[1]。其中H型高血壓對(duì)心血管的發(fā)生有更高的發(fā)病率。相關(guān)資料顯示，對(duì)H型高血壓合并冠心病患者采用馬來(lái)酸依那普利葉酸片進(jìn)行治療后，不僅能改善患者的血壓水平，還能降低體內(nèi)的HCY水平，在治療后可降低MACE的發(fā)生率，具有較佳的治療效果[2]。本次研究將針對(duì)H型高血壓合并冠心病PCI術(shù)后采用馬來(lái)酸依那普利葉酸片進(jìn)行治療，患者M(jìn)ACE的發(fā)生率進(jìn)行探討與分析，現(xiàn)將具體情況闡述如下：

1? 資料與方法

1.1臨床資料

遴選符合納入標(biāo)準(zhǔn)的H型高血壓合并冠心病PCI術(shù)后患者78例作為本次的研究對(duì)象，就診時(shí)間范圍2017年4月至2020年4月，將其按照隨機(jī)的原則予以劃分，選取39例患者作為對(duì)照組采用依那普利進(jìn)行治療，選取39例患者作為觀(guān)察組采用馬來(lái)酸依那普利葉酸片進(jìn)行治療。對(duì)照組中男女患者比例為23∶16，位于47～73歲年齡段，所測(cè)均值（62.14±3.85）歲;病程3～10年，所測(cè)均值（6.96±1.73）年;觀(guān)察組中男女患者比例為21∶18，位于46～74歲年齡段，所測(cè)均值（62.89±3.74）歲，病程2～10年，所測(cè)均值（6.41±1.26）年。將兩組患者之間的基線(xiàn)資料進(jìn)行對(duì)比后，組間無(wú)顯著性差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行。

1.2排納標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均被確診為H型高血壓合并冠心病患者且進(jìn)行了PCI手術(shù)。（2）患者家屬均知曉本次研究且自愿加入，簽有知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有凝血障礙、精神障礙及認(rèn)知障礙。（2）患者的肝腎功能不全或患有嚴(yán)重肝腎功能疾病。（3）患者患有血液傳染病、免疫功能性疾病。（4）在一個(gè)月內(nèi)口服過(guò)葉酸、維生素等對(duì)HCY濃度有影響的藥物。

1.3治療方法

所有的研究對(duì)象均服用阿司匹林、氯吡格雷片等進(jìn)行治療。

對(duì)照組：該組患者口服馬來(lái)酸依那普利片，用法用量為，每日1次，一次5 mg。

觀(guān)察組：該組患者口服馬來(lái)酸依那普利葉酸片進(jìn)行治療，用法用量為，每日一次，每次10 mg。兩組患者均接受3個(gè)月的治療時(shí)間。

1.4觀(guān)察指標(biāo)

（1）兩組患者治療前后HCY水平評(píng)測(cè)對(duì)比。（2）兩組患者治療前后血壓水平評(píng)測(cè)對(duì)比。

1.5統(tǒng)計(jì)分析

實(shí)驗(yàn)測(cè)得結(jié)果以SPSS 22.0錄入評(píng)測(cè)。計(jì)量指標(biāo)指以（x±s）的形式表述，經(jīng)t值對(duì)結(jié)果檢驗(yàn);計(jì)數(shù)指標(biāo)在表示時(shí)用（%）形式，經(jīng)卡方值對(duì)結(jié)果檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值為P<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2? 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后HCY水平評(píng)測(cè)對(duì)比

在PCI術(shù)后且藥物治療前的HCY水平之間的差異無(wú)顯著性（P>0.05）;在經(jīng)藥物治療后，觀(guān)察組患者的HCY水平較對(duì)照組有更低的水平顯示，組間具有顯著性差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后血壓水平評(píng)測(cè)對(duì)比

在治療前患者收縮壓與舒張壓的水平之間無(wú)顯著性差異（P>0.05）;在治療后，兩組患者的收縮壓及舒張壓均有所降低，且觀(guān)察組降低的趨勢(shì)更為顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

高血壓屬于臨床常見(jiàn)的慢性疾病，可引發(fā)多種心血管事件的發(fā)生，給患者的身心均帶來(lái)較大的威脅。H型高血壓是指患者的收縮壓大于等于140 mmHg或（且）舒張壓大于等于90 mmHg，HCY的濃度大于等于10 μmol/L。H型高血壓合并冠心病是由兩種疾病相輔相成，互相作用，有較高的發(fā)病率與病死率。對(duì)該疾病常見(jiàn)的治療方案為PCI手術(shù)，具有手術(shù)中較少的出血量、傷口較小等優(yōu)點(diǎn)，有助于患者的術(shù)后康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者治療后的HCY及血壓水平均有更為顯著的下降趨勢(shì)，MACE的發(fā)生率更低（P<0.05），均提示著馬來(lái)酸依那普利葉酸片對(duì)血壓及HCY濃度的下降有顯著的治療效果，降低MACE的發(fā)病率，有效保持治療效果，具有治療的有效性與安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]韋利元，韋穎，花冠杰，等.馬來(lái)依那普利葉酸片治療H型高血壓合并冠心病的療效觀(guān)察[J].大醫(yī)生， 2018， 18（6）：11-12.

[2]張志華.馬來(lái)酸依那普利聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病臨床效果及安全性[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2019， 13（7）：98-99.