腦卒中那些事

韋莎莎

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.081

腦血管疾病是人類健康的重要威脅，隨著現(xiàn)代化社會生活形勢的不斷改變，人們也面臨更大的腦血管意外風(fēng)險，從當前實際情況來看，腦卒中已經(jīng)成為了人類健康的主要殺手，我國腦卒中發(fā)病率居于世界首位，這導(dǎo)致我國每年新增大量腦卒中患者。不同類型的腦卒中，對患者的健康損害不盡相同，雖然醫(yī)療條件不斷提升的情況下，當前腦卒中死亡率得到明顯控制，但仍有部分腦卒中患者由于治療搶救不及時而死亡，而且腦卒中患者即使經(jīng)過積極治療脫離了生命危險，但其預(yù)后也存在比較明顯地功能障礙，這導(dǎo)致腦卒中患者病后生活質(zhì)量嚴重下降，很多病情較重的患者在治療后幾乎喪失自理能力，長期臥病在床，這種情況下，其生存質(zhì)量和預(yù)期生存周期也都大幅下降。從上述內(nèi)容我們可以了解到，腦卒中對我國人民健康產(chǎn)生了嚴重威脅。但是我國普通群眾對于腦卒中的了解和認識仍相對較少，這對于我國腦卒中防治工作是極為不利的，只有加強廣大普通群眾對于腦卒中的認識，我們才能夠最大限度降低該病對我國人民健康的威脅，本文將針對有關(guān)于腦卒中的相關(guān)內(nèi)容進行簡要介紹。

腦卒中主要可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種，缺血性腦卒中主要是指由于各種腦血管病變導(dǎo)致患者出現(xiàn)了局部腦組織供血障礙的問題，腦組織在長時間缺血缺氧的狀態(tài)下出現(xiàn)軟化壞死的情況，這會導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯地神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。而出血性腦卒中是因各種原因?qū)е禄颊吣X血管及蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)血管破裂出血，而腦出血引起的局部血腫會導(dǎo)致相關(guān)區(qū)域腦組織受壓，且根據(jù)出血量的不同患者顱壓也會一定程度升高，這同樣會對患者局部腦組織造成損害，進而引發(fā)一系列神經(jīng)功能障礙。相較于缺血性腦卒中，出血性腦卒中患者病情發(fā)展相對較快，病情比較嚴重，死亡風(fēng)險也相對更高[1]。

從病因上來看，缺血性腦卒中的主要病因是腦組織各部位血管狹窄或栓塞，包括大動脈粥樣硬化引起的血管狹窄。各類心臟問題所形成的血栓，在腦內(nèi)某處堵塞同樣會造成缺血性腦卒中。除一些腦內(nèi)大血管狹窄以及栓塞之外，很多腦內(nèi)小動脈血管閉塞也會導(dǎo)致缺血性腦卒中，而引起這一情況的病因相對比較復(fù)雜，很多常見的基礎(chǔ)性疾病都可能在一定程度上增加腦小動脈閉塞的風(fēng)險。而出血性腦卒中病因也相對較多，其中高血壓是導(dǎo)致腦出血以及蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要風(fēng)險因素，高血壓不僅會導(dǎo)致腦血管硬化，而且較高的血壓會讓存在腦血管畸形或腦血管動脈瘤的患者血管破裂風(fēng)險增加，當然，即使沒有高血壓的病情，在一些特定情況下存在腦血管畸形腦血管動脈瘤的患者，且血管破裂出血風(fēng)險也相對較高，比如一些長期有出血性傾向的患者，其發(fā)生出血性腦卒中的風(fēng)險會顯著升高[2]。

缺血性腦卒中患者臨床癥狀差異比較大，患者主要表現(xiàn)為各種類型的神經(jīng)功能障礙，比如一側(cè)肢體麻木偏癱以及視覺障礙、語言障礙、理解功能障礙等，缺血性腦卒中患者根據(jù)病情輕重的不同，其意識障礙的情況也不同，一些病情比較嚴重的患者可出現(xiàn)昏迷的癥狀。雖然缺血性腦卒中患者病情發(fā)展沒有出血性腦卒中快，但多數(shù)患者仍然存在起病突然的情況，比如很多患者在夜間發(fā)病，通常在清晨醒來時發(fā)現(xiàn)自身出現(xiàn)一系列神經(jīng)功能障礙。當然也有一部分缺血性腦卒中患者出現(xiàn)臨床癥狀后，又能在一段時間自行緩解，但這種情況也不容忽視，因為只要出現(xiàn)了相關(guān)癥狀，絕大多數(shù)患者會反復(fù)發(fā)作且病情不斷加重。出血性腦卒中患者根據(jù)出血部位以及出血量的不同，其臨床癥狀也各具差異，腦出血患者主要臨床癥狀包括頭暈頭痛，而且隨著癥狀持續(xù)時間的延長，患者開始出現(xiàn)嗜睡、意識模糊等癥狀，在病情不斷加重的過程中，患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐以及意識障礙。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者普遍有劇烈頭痛、惡心嘔吐等癥狀，一些患者由于相關(guān)區(qū)域腦組織受到壓迫，可出現(xiàn)癲癇的癥狀。

缺血性腦卒中患者在治療過程中要重點注意降低顱壓，改善缺血區(qū)域腦組織的血液供應(yīng)，同時給予患者相應(yīng)的呼吸支持。在治療過程中要明確患者生命體征狀態(tài)，并結(jié)合患者具體病情采取對癥治療措施。對由于血栓堵塞而導(dǎo)致的缺血性腦血栓患者要積極進行溶栓或取栓治療，這是改善腦組織灌注情況的重要治療手段，具體治療手段方面，既可以采取常規(guī)藥物治療，也可根據(jù)實際情況選擇手術(shù)治療。

出血性腦卒中患者治療手段同樣包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療方面，以降顱壓降血壓為主，手術(shù)治療是出血性腦卒中重要治療手段，通過不同手術(shù)方式來清除腦內(nèi)血腫，同時降低顱壓，對于出血量相對較少、出血位置相對比較好到達的患者可采取定向血腫吸引的方式來清除血腫。而神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)和小骨窗開顱這兩種手術(shù)方式優(yōu)勢都在于對患者造成的創(chuàng)傷較小，神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)能夠在可視化條件下直觀地清除血腫，不過對于一些出血位置比較復(fù)雜的患者在操作過程中難度較大。小開顱手術(shù)的方式雖然創(chuàng)傷比較小，不過患者也存在術(shù)后易出血和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高等問題。對于出血量相對較大，腦組織壓迫情況比較嚴重的患者，可以采取傳統(tǒng)開顱清除血腫的方式進行手術(shù)治療，雖然創(chuàng)傷較大，但手術(shù)視野清晰，便于操作[3]。

所有腦卒中患者在積極進行治療后，都需要進行相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，這是幫助患者提升預(yù)后自理能力，強化其日后生活質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]梅照軍，陳偉，錢宇，等.血栓成分與腦卒中病因的關(guān)系及其對預(yù)后的影響[J]. 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2021，20（01）：35-39.

[2]李卉，湯永紅.腦卒中病因研究進展[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020， v.31;No.321（21）：25-27.

[3]馬蓉綜述，徐弘揚，楊錫彤，等.急性腦卒中治療的研究進展[J].重慶醫(yī)學(xué)， 2019（6）：1010-1013.