你了解高血壓?jiǎn)幔?/h1>
2020-11-01 20:26:57陳光興
康頤 2020年10期
陳光興
【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.073
眾所周知，高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高，嚴(yán)重威脅著人們身心健康，但很多患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)認(rèn)知有限，本文對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)進(jìn)行科普。
1? ?高血壓有哪些危險(xiǎn)因素？
1.1年齡因素
當(dāng)男性超過(guò)55歲、女性超過(guò)65歲時(shí)，發(fā)生高血壓風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
1.2高脂血癥影響
血脂增加，高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其膽固醇超過(guò)5.72、低密度脂蛋白超過(guò)3.2，即可視為高血壓高危因素。
1.3糖尿病影響
伴糖尿病等基礎(chǔ)疾病者，可并發(fā)動(dòng)脈硬化，甚至誘發(fā)高血壓。
1.4心血管病變影響
伴心血管疾病等基礎(chǔ)疾病者，發(fā)生高血壓風(fēng)險(xiǎn)較高，如腎病病變、左心室肥厚等疾病。
2? 高血壓有哪些分型及癥狀表現(xiàn)？
發(fā)生高血壓后，結(jié)合病情程度及發(fā)病急緩程度，可將高血壓分為急進(jìn)型病變與緩進(jìn)型病變，其中緩進(jìn)型病變發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高。
2.1關(guān)于緩進(jìn)型病變
初期癥狀，緩進(jìn)型高血壓患者發(fā)病初期無(wú)明顯癥狀，大部分患者在進(jìn)行體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)伴高血壓病史，也有部分患者在情緒異常波動(dòng)、精神緊張或過(guò)度勞累時(shí)，引發(fā)神經(jīng)功能失調(diào)，導(dǎo)致血壓暫時(shí)性增加，且隨著病情進(jìn)展，可累及臟器功能;胸部癥狀，患者常伴有頭暈、頭痛癥狀，在溫度變化、過(guò)度勞累或情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)作，此類(lèi)患者血壓突然升高，還可引發(fā)惡心、嘔吐、昏迷、抽搐或失語(yǔ)癥狀;心臟癥狀，發(fā)病初期無(wú)明顯癥狀，發(fā)展至中后期，心功能失代償，可并發(fā)心力衰竭;腎臟癥狀，腎功能衰退，誘發(fā)多尿、夜尿，甚至影響尿濃縮功能，并發(fā)尿毒癥。
2.2關(guān)于急進(jìn)型病變
急進(jìn)型高血壓又名惡性高血壓，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較低，僅占1%，可能突然發(fā)病，也可能由緩進(jìn)型轉(zhuǎn)變，可于任何年齡發(fā)病，常見(jiàn)于30～40歲人群，發(fā)病后患者血壓急性增加，患者常伴有口渴、乏力、多尿癥狀[1]。隨著病情進(jìn)展，患者視力衰退，還可并發(fā)視網(wǎng)膜出血。此外，高血壓患者還可并發(fā)心力衰竭，引發(fā)高血壓危象，甚至并發(fā)尿毒癥。
3? ?如何護(hù)理高血壓？
（1）對(duì)于伴惡心、嘔吐且頭痛劇烈者，可能為血壓短時(shí)間內(nèi)增加或并發(fā)高血壓腦病所致，需幫助患者臥床休養(yǎng)，并監(jiān)測(cè)心率、脈搏變化，同時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師，采取降壓、鎮(zhèn)靜藥物治療。
（2）對(duì)于伴發(fā)紺、呼吸困難者，可能為并發(fā)心血管疾病所致，常見(jiàn)左心衰竭，此時(shí)需幫助患者取半臥位，給予吸氧，并將氧氣濕化瓶轉(zhuǎn)為20%～30%乙醇，同時(shí)給予強(qiáng)心藥治療。
（3）對(duì)于伴心悸者，需密切關(guān)注心率、脈搏變化，并進(jìn)行記錄，同時(shí)囑咐患者休息，幫助患者緩解緊張情緒。
（4）對(duì)于伴心腎功能衰竭者，護(hù)理期間需嚴(yán)格控制飲水量，以便量為準(zhǔn)。此外，需嚴(yán)格控制每日攝入鈉鹽量，建議每日攝入量低于3 g，并注意臥床休養(yǎng)，將患肢抬高，同時(shí)保護(hù)皮膚、預(yù)防褥瘡。
（5）隨著高血壓病情進(jìn)展，發(fā)展至后期極易并發(fā)偏癱、昏迷或腦血管意外，此時(shí)需輔以安全干預(yù)，規(guī)避窒息、墜床或肢體燙傷風(fēng)險(xiǎn)，病情嚴(yán)重者轉(zhuǎn)院治療。
4? ?高血壓有哪些并發(fā)癥？
發(fā)生高血壓后，患者在長(zhǎng)期血壓升高狀態(tài)刺激下，可能并發(fā)以下幾種并發(fā)癥。
4.1并發(fā)冠心病
血壓升高刺激下，可促進(jìn)冠脈硬化進(jìn)展，阻塞血管腔，甚至導(dǎo)致心臟功能變化引發(fā)心肌缺氧，導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死，進(jìn)而并發(fā)冠心病。
4.2并發(fā)腦血管疾病
發(fā)生高血壓后，患者可并發(fā)腦梗死、腦血栓及腦出血等腦部疾病，發(fā)病率、致死率極高，屬于腦血管病變中較嚴(yán)重疾病。此外，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，患者血壓波動(dòng)越大，并發(fā)中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)越高，若冠脈硬化至一定程度，加上情緒影響，可導(dǎo)致血管破裂，使血液進(jìn)入周?chē)X組織，致患者昏迷[2]。
4.3并發(fā)心臟病
高血壓患者多伴有心肌細(xì)胞纖維化病變，常見(jiàn)心臟肥厚，臨床命名為高血壓性心臟病。若未及時(shí)診治，受心力衰竭、心臟肥大等因素影響，可危及患者生命安全。
4.4并發(fā)高血壓腦病
高血壓患者由于血壓過(guò)高，腦血流無(wú)法自動(dòng)調(diào)節(jié)，影響腦部血液灌注，可誘發(fā)腦水腫，典型癥狀為嘔吐、頭痛、意識(shí)障礙、昏迷、抽搐等。
4.5并發(fā)慢性腎衰竭
腎臟病變?yōu)楦哐獕簢?yán)重并發(fā)癥，常見(jiàn)疾病為腎功能衰竭，約占比10%，且兩種病癥相互影響，可進(jìn)一步增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)。一般而言，高血壓發(fā)展至中后期，患者腎臟血流量降低，可引發(fā)動(dòng)脈硬化，誘發(fā)夜尿增加、多尿癥狀，甚至并發(fā)尿毒癥。
5? ?高血壓注意事項(xiàng)有哪些？
5.1注意日常飲食
建議低鹽、低脂食物，臨床實(shí)踐可知，我國(guó)超過(guò)70%患者均為鹽敏感性疾病，因此需控制每日食鹽攝入量[3]。
5.2注意糾正不良生活習(xí)慣
減少吸煙、飲酒，減少運(yùn)動(dòng)，并控制每日飲酒量，建議每日飲用白酒量不可超過(guò)一兩，飲用紅酒量不可超過(guò)50 mL。若長(zhǎng)期吸煙、酗酒可導(dǎo)致頑固性高血壓，難以控制，且受血壓持續(xù)升高影響，還可并發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。
5.3注意控制用藥
咨詢(xún)高血壓專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，制訂高血壓用藥方案，囑咐患者遵醫(yī)囑用藥。此外，由于高血壓患者需長(zhǎng)期用藥控制，需注意用藥期間不可隨意更改用藥劑量，更不可自行更改給藥方案或停藥。否則，患者血壓可能在短時(shí)間內(nèi)升高，此時(shí)極易并發(fā)高血壓危象，如心梗、腦梗或心絞痛等病癥。
5.4注意監(jiān)測(cè)日常血壓變化
部分高血壓患者用藥干預(yù)后，血壓控制良好，隨訪(fǎng)期間，可能半年、一年都未監(jiān)測(cè)血壓，不利于血壓控制，一旦發(fā)現(xiàn)異常即可造成嚴(yán)重后果。因此建議穩(wěn)定期高血壓患者每周監(jiān)測(cè)2次血壓，并做好監(jiān)測(cè)記錄，并遵醫(yī)囑到院復(fù)診，匯報(bào)血壓水平，調(diào)整診治方案。
參考文獻(xiàn)：
[1]陳莉.淺談健康教育在高血壓，糖尿病等臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].人人健康，2019，No.487（02）：179-180.
[2]楊彥芹.健康體檢人群對(duì)高血壓病相關(guān)知識(shí)和健康教育需求的調(diào)查[J].名醫(yī)， 2019，71（04）：49.
[3]汪麗琴.高血壓的健康科普知識(shí)[J].養(yǎng)生保健指南，2019，000（031）：80.
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1? ?高血壓有哪些危險(xiǎn)因素？
1.1年齡因素
當(dāng)男性超過(guò)55歲、女性超過(guò)65歲時(shí)，發(fā)生高血壓風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
1.2高脂血癥影響
血脂增加，高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其膽固醇超過(guò)5.72、低密度脂蛋白超過(guò)3.2，即可視為高血壓高危因素。
1.3糖尿病影響
伴糖尿病等基礎(chǔ)疾病者，可并發(fā)動(dòng)脈硬化，甚至誘發(fā)高血壓。
1.4心血管病變影響
伴心血管疾病等基礎(chǔ)疾病者，發(fā)生高血壓風(fēng)險(xiǎn)較高，如腎病病變、左心室肥厚等疾病。
2? 高血壓有哪些分型及癥狀表現(xiàn)？
發(fā)生高血壓后，結(jié)合病情程度及發(fā)病急緩程度，可將高血壓分為急進(jìn)型病變與緩進(jìn)型病變，其中緩進(jìn)型病變發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高。
2.1關(guān)于緩進(jìn)型病變
初期癥狀，緩進(jìn)型高血壓患者發(fā)病初期無(wú)明顯癥狀，大部分患者在進(jìn)行體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)伴高血壓病史，也有部分患者在情緒異常波動(dòng)、精神緊張或過(guò)度勞累時(shí)，引發(fā)神經(jīng)功能失調(diào)，導(dǎo)致血壓暫時(shí)性增加，且隨著病情進(jìn)展，可累及臟器功能;胸部癥狀，患者常伴有頭暈、頭痛癥狀，在溫度變化、過(guò)度勞累或情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)作，此類(lèi)患者血壓突然升高，還可引發(fā)惡心、嘔吐、昏迷、抽搐或失語(yǔ)癥狀;心臟癥狀，發(fā)病初期無(wú)明顯癥狀，發(fā)展至中后期，心功能失代償，可并發(fā)心力衰竭;腎臟癥狀，腎功能衰退，誘發(fā)多尿、夜尿，甚至影響尿濃縮功能，并發(fā)尿毒癥。
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（2）對(duì)于伴發(fā)紺、呼吸困難者，可能為并發(fā)心血管疾病所致，常見(jiàn)左心衰竭，此時(shí)需幫助患者取半臥位，給予吸氧，并將氧氣濕化瓶轉(zhuǎn)為20%～30%乙醇，同時(shí)給予強(qiáng)心藥治療。
（3）對(duì)于伴心悸者，需密切關(guān)注心率、脈搏變化，并進(jìn)行記錄，同時(shí)囑咐患者休息，幫助患者緩解緊張情緒。
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（5）隨著高血壓病情進(jìn)展，發(fā)展至后期極易并發(fā)偏癱、昏迷或腦血管意外，此時(shí)需輔以安全干預(yù)，規(guī)避窒息、墜床或肢體燙傷風(fēng)險(xiǎn)，病情嚴(yán)重者轉(zhuǎn)院治療。
4? ?高血壓有哪些并發(fā)癥？
發(fā)生高血壓后，患者在長(zhǎng)期血壓升高狀態(tài)刺激下，可能并發(fā)以下幾種并發(fā)癥。
4.1并發(fā)冠心病
血壓升高刺激下，可促進(jìn)冠脈硬化進(jìn)展，阻塞血管腔，甚至導(dǎo)致心臟功能變化引發(fā)心肌缺氧，導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死，進(jìn)而并發(fā)冠心病。
4.2并發(fā)腦血管疾病
發(fā)生高血壓后，患者可并發(fā)腦梗死、腦血栓及腦出血等腦部疾病，發(fā)病率、致死率極高，屬于腦血管病變中較嚴(yán)重疾病。此外，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，患者血壓波動(dòng)越大，并發(fā)中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)越高，若冠脈硬化至一定程度，加上情緒影響，可導(dǎo)致血管破裂，使血液進(jìn)入周?chē)X組織，致患者昏迷[2]。
4.3并發(fā)心臟病
高血壓患者多伴有心肌細(xì)胞纖維化病變，常見(jiàn)心臟肥厚，臨床命名為高血壓性心臟病。若未及時(shí)診治，受心力衰竭、心臟肥大等因素影響，可危及患者生命安全。
4.4并發(fā)高血壓腦病
高血壓患者由于血壓過(guò)高，腦血流無(wú)法自動(dòng)調(diào)節(jié)，影響腦部血液灌注，可誘發(fā)腦水腫，典型癥狀為嘔吐、頭痛、意識(shí)障礙、昏迷、抽搐等。
4.5并發(fā)慢性腎衰竭
腎臟病變?yōu)楦哐獕簢?yán)重并發(fā)癥，常見(jiàn)疾病為腎功能衰竭，約占比10%，且兩種病癥相互影響，可進(jìn)一步增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)。一般而言，高血壓發(fā)展至中后期，患者腎臟血流量降低，可引發(fā)動(dòng)脈硬化，誘發(fā)夜尿增加、多尿癥狀，甚至并發(fā)尿毒癥。
5? ?高血壓注意事項(xiàng)有哪些？
5.1注意日常飲食
建議低鹽、低脂食物，臨床實(shí)踐可知，我國(guó)超過(guò)70%患者均為鹽敏感性疾病，因此需控制每日食鹽攝入量[3]。
5.2注意糾正不良生活習(xí)慣
減少吸煙、飲酒，減少運(yùn)動(dòng)，并控制每日飲酒量，建議每日飲用白酒量不可超過(guò)一兩，飲用紅酒量不可超過(guò)50 mL。若長(zhǎng)期吸煙、酗酒可導(dǎo)致頑固性高血壓，難以控制，且受血壓持續(xù)升高影響，還可并發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。
5.3注意控制用藥
咨詢(xún)高血壓專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，制訂高血壓用藥方案，囑咐患者遵醫(yī)囑用藥。此外，由于高血壓患者需長(zhǎng)期用藥控制，需注意用藥期間不可隨意更改用藥劑量，更不可自行更改給藥方案或停藥。否則，患者血壓可能在短時(shí)間內(nèi)升高，此時(shí)極易并發(fā)高血壓危象，如心梗、腦梗或心絞痛等病癥。
5.4注意監(jiān)測(cè)日常血壓變化
部分高血壓患者用藥干預(yù)后，血壓控制良好，隨訪(fǎng)期間，可能半年、一年都未監(jiān)測(cè)血壓，不利于血壓控制，一旦發(fā)現(xiàn)異常即可造成嚴(yán)重后果。因此建議穩(wěn)定期高血壓患者每周監(jiān)測(cè)2次血壓，并做好監(jiān)測(cè)記錄，并遵醫(yī)囑到院復(fù)診，匯報(bào)血壓水平，調(diào)整診治方案。
參考文獻(xiàn)：
[1]陳莉.淺談健康教育在高血壓，糖尿病等臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].人人健康，2019，No.487（02）：179-180.
[2]楊彥芹.健康體檢人群對(duì)高血壓病相關(guān)知識(shí)和健康教育需求的調(diào)查[J].名醫(yī)， 2019，71（04）：49.
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