正骨的手法與訣竅

蔡慶龍，姜幸福

【中圖分類(lèi)號(hào)】R244.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.072

提到中醫(yī)對(duì)骨傷的治療，大家第一時(shí)間都會(huì)想到正骨，正骨是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中非常重要的一項(xiàng)治療技術(shù)，其在我國(guó)醫(yī)藥發(fā)展歷史上有重要地位和意義。正骨的正字是動(dòng)詞，含義為歸正，簡(jiǎn)單理解就是將出現(xiàn)骨傷發(fā)生筋骨位移扭轉(zhuǎn)的部位進(jìn)行復(fù)位，使其回歸正確位置。大家可能在影視劇中見(jiàn)過(guò)一些有關(guān)中醫(yī)正骨的情節(jié)片段，大家看到患者就診時(shí)非常痛苦，存在關(guān)節(jié)脫臼或者骨折畸形等情況，而片中的醫(yī)生通過(guò)一些手法操作幫助患者將骨頭復(fù)位，消除了患者的病痛?？赡芎芏嗳藢?duì)此會(huì)有疑問(wèn)：正骨是否真的有這么神奇？其實(shí)對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富的正骨中醫(yī)師而言，很多骨傷患者經(jīng)過(guò)正骨手法的治療后確實(shí)能夠在較短時(shí)間大幅改善疼痛不適癥狀。在中醫(yī)受重視程度不斷提升的今天，大家應(yīng)該更加深入了解中醫(yī)相關(guān)內(nèi)容，這樣才能讓中醫(yī)在現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展過(guò)程中有綿延不斷的傳承和發(fā)展基礎(chǔ)。本文將針對(duì)中醫(yī)正骨手法以及一些臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的訣竅進(jìn)行介紹和講解，希望能夠幫助大家加深對(duì)中醫(yī)正骨的了解。

首先，我們要了解中醫(yī)正骨的一些基本情況。中醫(yī)正骨在我國(guó)有上千年的發(fā)展歷史，古代的一些中醫(yī)名家就開(kāi)始通過(guò)手法治療來(lái)幫助一些骨傷患者使其錯(cuò)位或者斷裂的筋骨重新歸位。很多人可能覺(jué)得正骨就是“把脫位或者斷裂的骨骼掰回去”，事實(shí)可遠(yuǎn)沒(méi)有這么簡(jiǎn)單，正骨包括整復(fù)、固定以及按摩等，很多中醫(yī)正骨名家都有自己獨(dú)特的正骨治療理論及實(shí)踐體系，需要根據(jù)患者病情采取不同的手法來(lái)幫助患者整復(fù)筋骨，之后還要妥善固定以防止二次傷害，而且不同中醫(yī)正骨醫(yī)師在后續(xù)會(huì)結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)以及相應(yīng)的中醫(yī)理論體系對(duì)患者采取按摩、用藥等促進(jìn)骨傷愈合的措施。

中醫(yī)正骨過(guò)程中手法是絕對(duì)的核心內(nèi)容，所謂手法自然是以手為主，通過(guò)手部的動(dòng)作來(lái)幫助患者進(jìn)行筋骨整復(fù)。目前多數(shù)中醫(yī)正骨醫(yī)師都遵照正骨八法來(lái)實(shí)施整復(fù)治療，下面我們就針對(duì)正骨八法中的手法基本情況進(jìn)行介紹。

1? 手摸心會(huì)

中醫(yī)正骨與西醫(yī)不同，西醫(yī)需要借助于儀器設(shè)備來(lái)明確骨折情況，而中醫(yī)正骨則用手去摸索，用心去感受，在摸索過(guò)程中要注意摸的位置和摸的力度，所觸摸的區(qū)域要以受傷區(qū)域?yàn)橹行母采w周邊，摸的力度要由輕到重，在觸及具體的骨傷部位時(shí)要憑借手觸摸的感受在頭腦中構(gòu)想患者具體的骨折情況[1]。

2? 拔抻牽引

很多骨折患者骨折畸形情況比較嚴(yán)重，以肢體骨傷為例，不論是脫臼還是骨折，很多患者會(huì)出現(xiàn)患肢縮短的情況，而拔抻牽引正是讓骨折斷端對(duì)互相靠近并為后續(xù)正骨治療提供基礎(chǔ)的手法。在實(shí)施過(guò)程中要分別固定骨折近端和骨折遠(yuǎn)端，采取縱軸牽拉的方式來(lái)讓骨折交錯(cuò)的部分回到正確位置，完成后再改變牽引方向，讓骨折兩端最大限度對(duì)齊[2]。

3? 旋轉(zhuǎn)屈伸

我們仔細(xì)思考就會(huì)了解，骨折發(fā)生后，骨折近端與骨折部位的其他斷骨有較大的應(yīng)力作用影響，因此骨折近端不太容易進(jìn)行移動(dòng)調(diào)節(jié)，但是骨折遠(yuǎn)端由于前端連接中斷，可以更大范圍地活動(dòng)，我們就要抓住這一點(diǎn)，通過(guò)旋轉(zhuǎn)屈伸的方式來(lái)調(diào)整骨折遠(yuǎn)端，將其調(diào)整到合適的位置，使兩個(gè)部分能夠?qū)R，這樣就很好地消除了骨折造成的斷端旋轉(zhuǎn)或者畸形成角等情況。

4? 提按端擠

很多時(shí)候骨傷患者有骨折側(cè)移的情況，斷處的兩部分骨骼有明顯地側(cè)方向位移，不僅有前后位移還有內(nèi)外位移，這種情況下我們就需要使用到提按端擠這兩種手法來(lái)進(jìn)行整復(fù)。面對(duì)前后側(cè)向位移的骨折患者要使用提按復(fù)位的方式來(lái)進(jìn)行治療，而對(duì)于內(nèi)外側(cè)向位移的骨折患者則需要使用端擠的方式來(lái)進(jìn)行整復(fù)。所謂提按是指正骨醫(yī)師一只手固定骨折近端，另一只手采取向上提拉或者向下按壓的方式使之向側(cè)向偏移相反的方向復(fù)位。端擠與之同理，目的都是讓骨折側(cè)移的部分恢復(fù)到正常位置。

5? 搖擺觸碰

多數(shù)患者骨折部位不平整，我們通過(guò)輕輕活動(dòng)骨折遠(yuǎn)端可聞及比較明顯地骨擦音，而搖擺觸碰的本質(zhì)目的就是讓參差的骨折斷面能夠更好地恢復(fù)到原來(lái)位置。不論是搖擺還是觸碰，我們都需要在良好固定骨折近端的情況下進(jìn)行，搖擺應(yīng)注意控制力度，不論是左右還是上下都要嘗試性地緩慢移動(dòng)，注意聽(tīng)骨擦音和骨折部位的外觀改變。觸碰主要是采用敲擊的方式來(lái)有效進(jìn)行微量位移，這是保持高整復(fù)效果的重要基礎(chǔ)[3]。

6? 擠捏分骨

這主要用于并列的兩處骨折整復(fù)，由于這種骨折不論是近端還是遠(yuǎn)端都有兩個(gè)部分需要進(jìn)行整復(fù)，所以在手法方面要注意保持同步。同步擠捏，分別使用食指、拇指以及中指在兩個(gè)骨折部分之間進(jìn)行擠壓，此時(shí)相距比較近的兩部分骨骼能夠分開(kāi)，這樣有助于將兩部分的骨折斷端一同整復(fù)到位。

7? 折頂回旋

這種手法動(dòng)作幅度相對(duì)比較大，主要應(yīng)用于一些外部肌肉軟組織包裹比較厚實(shí)的骨折，尤其對(duì)于一些螺旋形變量比較大的骨折非常適用。在實(shí)施過(guò)程中要仔細(xì)觀察患者骨折下凹部分和凸出部分，雙手兩拇指并攏縱向貼靠于凸出畸形部分，雙手其余四個(gè)手指向后抵住下凹畸形部位，兩拇指發(fā)力向下按壓，增大骨折斷端的兩部分所成角度，觀察一端骨皮質(zhì)基本對(duì)接時(shí)反向發(fā)力，反折斷端進(jìn)行復(fù)位，對(duì)螺旋骨折的患者要注意復(fù)位過(guò)程中發(fā)力時(shí)的反旋，注意保持穩(wěn)準(zhǔn)快的動(dòng)作特點(diǎn)，減少患者痛苦。

最后就是后續(xù)的按摩推拿工作，這一部分必須在明確整復(fù)情況良好，無(wú)明顯內(nèi)部出血情況的基礎(chǔ)上才能妥善進(jìn)行，以穴位指壓為主幫助患者疏通周邊經(jīng)絡(luò)，改善血液循環(huán)狀況，提升整體治療效果。

希望大家在閱讀本文后能夠加深對(duì)中醫(yī)正骨的了解和認(rèn)識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李千一，李江海.中醫(yī)正骨對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折疾病的治療效果[J].心理月刊， 2019，14（05）：132-132.

[2]代波良.中醫(yī)正骨手法對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的治療效果觀察[J].飲食保健， 2020，007（008）：14.

[3]肖格格，張穎，吳石華.醫(yī)德為先，傳承中醫(yī)正骨療法[J].中醫(yī)健康養(yǎng)生，2020， 006（002）：78-79.