關(guān)于子宮肌瘤,您應(yīng)知道的事情

熊東梅

【中圖分類號(hào)】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.044

說到婦科疾病，很多女性對(duì)其深惡痛絕，其實(shí)絕大多數(shù)女性一生中都會(huì)受到一定程度的婦科疾病影響，而婦科疾病種類繁多，其對(duì)于女性健康的影響各不相同，但不可否認(rèn)的是絕大多數(shù)婦科疾病會(huì)對(duì)女性生活質(zhì)量產(chǎn)生比較嚴(yán)重的不利影響。隨著近年來人們健康意識(shí)的不斷提升，各種婦科疾病的受重視程度也顯著升高，相當(dāng)一部分女性也意識(shí)到了定期進(jìn)行相應(yīng)婦科檢查的重要性，即使沒有進(jìn)行定期婦科檢查，絕大多數(shù)女性在出現(xiàn)一系列與婦科疾病相關(guān)的不適癥狀時(shí)基本上也都會(huì)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，而在各種類型的婦科疾病中占位性病變顯然是大家更為關(guān)注也更為擔(dān)心的一類疾病。很多人說到占位性病變都會(huì)直接聯(lián)想到各類惡性腫瘤，但事實(shí)上占位性病變多數(shù)為良性病變，而且多數(shù)不會(huì)發(fā)展為惡性腫瘤，只要我們采取積極有效的治療措施，就能達(dá)到較好的治療效果。子宮肌瘤，想必很多女性都不陌生，這是一種極常見的婦科良性腫瘤疾病，患者臨床癥狀各不相同，且相當(dāng)一部分患者沒有明顯地臨床癥狀，僅在體檢工作中發(fā)現(xiàn)了相應(yīng)病情。雖然在當(dāng)前臨床工作中極常見的婦科疾病，但很多女性對(duì)子宮肌瘤還缺乏必要的認(rèn)識(shí)，因此本文將針對(duì)這一疾病進(jìn)行詳細(xì)介紹。

子宮肌瘤是一種病因比較復(fù)雜的婦科疾病。目前針對(duì)子宮肌瘤的病因研究認(rèn)為子宮肌瘤屬于一種典型的激素依賴性腫瘤，其對(duì)于女性雌孕激素水平非常敏感，當(dāng)女性體內(nèi)雌孕激素水平較高時(shí)，子宮肌瘤發(fā)病率相對(duì)提高，且已經(jīng)存在的瘤體會(huì)呈現(xiàn)較快的生長速度;相反，當(dāng)女性體內(nèi)雌孕激素水平逐漸下降后，其瘤體生長速度顯著減緩且后續(xù)逐漸縮小。因此子宮肌瘤易發(fā)于雌孕激素水平相對(duì)較高的育齡期女性。遺傳因素也是子宮肌瘤的重要病因，其主要表現(xiàn)在家族病史特征上，有該病家族病史的女性其子宮肌瘤發(fā)病率也相應(yīng)提升。而且根據(jù)子宮肌瘤患者染色體研究，我們也發(fā)現(xiàn)患子宮肌瘤的患者在染色體方面存在一定的異常情況，這也被認(rèn)為子宮肌瘤具有遺傳性特征的重要證據(jù)[1]。

通常來講子宮肌瘤患者的臨床癥狀差異相對(duì)比較大，這與子宮肌瘤所處位置、體積大小以及對(duì)周邊組織的壓迫情況等有重要聯(lián)系。病情初期由于子宮肌瘤數(shù)量少、體積小，且不對(duì)周邊組織產(chǎn)生明顯地壓迫情況，患者多無明顯癥狀，而隨著時(shí)間的推移患者病情逐漸發(fā)展，隨著子宮肌瘤數(shù)量增加、體積增大，其對(duì)周邊組織的影響也越來越大。在這種情況下，患者會(huì)出現(xiàn)包括月經(jīng)量增加以及白帶異常等多種臨床癥狀，當(dāng)子宮肌瘤體積相對(duì)較大時(shí)，患者可從腹部觸及較為明顯地下腹包塊;另外當(dāng)子宮肌瘤處于子宮前壁下段時(shí)其容易對(duì)膀胱造成壓迫，此時(shí)患者泌尿系統(tǒng)不適癥狀比較明顯，主要表現(xiàn)為排尿困難、尿頻等;當(dāng)肌瘤對(duì)患者直腸產(chǎn)生壓迫時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)大便形態(tài)改變、便秘、腹瀉、腹痛等癥狀。子宮肌瘤患者可能出現(xiàn)的臨床癥狀相對(duì)比較多，一些患者在日常生活中可能會(huì)出現(xiàn)下腹疼痛、腰膝酸痛等癥狀，如果患者存在子宮肌瘤壞死感染，那么患者不僅會(huì)出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血以及白帶量增加的情況，而且其白帶異味的癥狀也會(huì)加重，此時(shí)患者白帶往往出現(xiàn)惡臭難聞的味道。

子宮肌瘤的患者在發(fā)現(xiàn)相關(guān)病情后往往積極要求進(jìn)行手術(shù)治療，但其實(shí)并不是所有子宮肌瘤都需要采取相應(yīng)的治療措施，很多女性朋友在體檢過程中發(fā)現(xiàn)存在子宮肌瘤的情況，其急迫地要求醫(yī)生采取相應(yīng)治療措施為其消除相應(yīng)病情，但從臨床研究的實(shí)際情況來看，如果經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)患者子宮肌瘤數(shù)量較少、體積比較小且沒有對(duì)重要位置產(chǎn)生壓迫和其他不利影響，在日常生活中也沒有明顯地不適癥狀，那么此類子宮肌瘤我們完全可以只進(jìn)行定期隨訪而不對(duì)其進(jìn)行特殊的治療處理。子宮肌瘤手術(shù)適應(yīng)癥如下：（1）肌瘤導(dǎo)致患者失血量增加引起與貧血相關(guān)的相關(guān)病情。（2）患者因肌瘤已經(jīng)出現(xiàn)了顯著的疼痛不適。（3）肌瘤體積較大，對(duì)膀胱、直腸等周邊組織器官造成壓迫并引起相應(yīng)癥狀。（4）子宮肌瘤導(dǎo)致其生育功能受到影響。（5）懷疑有癌變的傾向。對(duì)于可以使用藥物進(jìn)行控制治療的患者，我們也可以使用各類激素調(diào)節(jié)藥物來起到治療控制效果。目前臨床工作中比較常用的幾種藥物包括米非司酮、曲普瑞林以及一系列雄激素類藥物等，不過激素類藥物往往存在一定的副作用，因此不建議患者長期使用，而且必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用激素類藥物，避免藥物過量[2]。

而手術(shù)治療方式也比較多，有傳統(tǒng)外科手術(shù)也有經(jīng)陰道內(nèi)鏡手術(shù)，而且隨著當(dāng)前腹腔鏡技術(shù)的高速發(fā)展，越來越多的患者會(huì)采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的形式來進(jìn)行治療。除了不同的手術(shù)形式之外，我們?cè)趯?duì)患者子宮肌瘤進(jìn)行處理時(shí)，所采取的處理方式也不同，而究竟采取哪種手術(shù)方案進(jìn)行治療，主要取決于患者是否有生育需求，如患者仍存生育需求，那么在治療過程中要注意保持患者生殖功能的完整性，此時(shí)一般采取子宮肌瘤剔除術(shù)的方式，只對(duì)病灶進(jìn)行處理而保留患者生育功能。對(duì)于無生育需求的患者可以采取子宮切除等治療方式，徹底根治子宮肌瘤[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李建花.米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤患者的效果[J].飲食保健，2020，7（1）：76.

[2]周春梅.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（4）：82，84.

[3]王洪娟.子宮肌瘤微創(chuàng)術(shù)綜合護(hù)理干預(yù)效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2020，（4）：130-131.