帕金森氏癥患者生活中應該怎么護理？

趙忠蕓

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.002

帕金森氏癥是一種發(fā)生在中老年錐體外系的進行性神經(jīng)系統(tǒng)痙攣性疾病，又稱震顫麻痹。這是由于大腦黑質和紋狀體神經(jīng)介質多巴胺的減少而引起的。臨床主要特點是進展緩慢的運動障礙（姿勢步態(tài)異常、靜止性顫抖、肌肉強直、運動延遲）。隨著中國社會老齡化，帕金森氏癥的發(fā)病率越來越高。我國60歲以上老年人口中帕金森氏癥的發(fā)病率為1%。

目前，我國大部分帕金森氏癥患者正在接受門診治療。據(jù)統(tǒng)計，大約90%的帕金森氏癥患者生活在家里。家庭是帕金森氏癥患者生活的主要環(huán)境。家庭護理對患者的病情、病程和治療效果有非常重要的影響。目前為止，臨床對帕金森氏癥還沒有完全有效的根治方法。大部分患者的病情正在以慢性持續(xù)性狀態(tài)進行。經(jīng)過合理的治療，可以維持15～20年更好的功能。因此，家庭護理對帕金森氏癥患者非常重要。適當?shù)募彝プo理干預有助于提高患者的生活質量，延緩病情的發(fā)展。

據(jù)悉，許多醫(yī)院護理人員對家庭護理患者進行培訓和護理指導，通過觀察取得了良好的結果。精神狀態(tài)的改善對提高患者的日常生活能力起到了積極的作用。

1? ?積極預防主要并發(fā)癥

帕金森氏癥是一種表現(xiàn)慢性發(fā)展的疾病。帕金森氏癥發(fā)展到中晚期時并發(fā)癥比較常見。據(jù)統(tǒng)計，帕金森氏癥晚期死亡患者中有50%是因褥瘡引起的敗血癥;26%死于心力衰竭;因肺炎死亡的人占15%;泌尿系統(tǒng)感染占7%。因此，積極預防和及時處理并發(fā)癥是提高中晚期帕金森氏癥患者生活質量和生存質量的重要護理措施。其中，預防褥瘡是最重要的方面。

隨著生活水平的提高和護理相關產(chǎn)品的豐富，有必要使用能夠積極預防褥瘡發(fā)生的護理用品和工具。當然，對呼吸道感染和腸胃炎感染癥狀，要立即處理，以免嚴重感染。晚期病床患者護理的要求是及時翻身，做好皮膚管理，防止褥瘡的發(fā)生。褥瘡是局部組織受到長期壓迫，氧氣不足、持續(xù)缺血、營養(yǎng)不良導致組織潰敗而腐壞。皮膚褥瘡是康復治療護理中的常見問題，長期躺在床上的患者主要表現(xiàn)為身體重壓和摩擦導致有限的淺表性皮膚損傷，從而持續(xù)很長時間的慢性水腫疾病。中晚期帕金森氏癥患者的身體活動能力有限。在床上生活和活動的時間越來越多，經(jīng)常伴隨著褥瘡。

對帕金森氏癥患者褥瘡發(fā)生的原因，應采取針對性護理措施。首先要使用褥瘡波動床墊。每5分鐘氣室輪流循環(huán)，設置充氣排氣。在波動氣墊上墊褥子。為了減少局部持續(xù)的垂直壓力因素。使用充氣馬桶，并嘗試一次性使用，這是為了減少排便時的不便，避免尿液、糞便對皮膚的浸漬作用。中期、晚期帕金森氏癥患者，家屬很難進行固定時間段的翻身護理。因此，要求患者都使用電動護理床。讓患者通過遙控器面板自行控制姿勢。左右旋轉身體、坐著躺著、背部升降、腿向上、打開排泄孔等，增加在床上活動的時間。至少每周擦一次皮膚消毒。每天整理床鋪，保持床單干凈、整潔、無異味。除此之外，為了防止褥瘡的發(fā)生，對患者加強飲食管理、改善患者體質也是日常護理的一個方面。

2? ?積極心理狀態(tài)分析及心理治療

因為該病的特點之一是進行性加重，隨之身體障礙和精神障礙越來越嚴重。帕金森氏癥是一個緩慢發(fā)展的過程。疾病的初期，患者有一定的勞動能力，生活可以自理，顫抖也不明顯，患者自己往往不太在意，心理上也沒有太大的負擔。但是隨著疾病的發(fā)展，尤其是長期住院或基本上喪失自理能力的患者，往往對治療失去信心，嚴重的患者會無助、消極、絕望，甚至有輕生的念頭。患者的心理因素是家庭護理不可忽視的重要內(nèi)容，對緩解患者癥狀可以起到重要作用，重視帕金森氏癥患者的心理狀態(tài)分析和心理治療也成為護理工作的重要方面。

一般來說，帕金森氏癥患者的心理狀態(tài)比較消極，無法治療的恐懼和不安隨著疾病的發(fā)展而逐漸出現(xiàn)。然后伴隨著懷疑和過度敏感，不相信自己的病情現(xiàn)狀，或者認為自己的病情比醫(yī)生和護士介紹的更嚴重，在中期晚期帕金森氏癥患者中，頑固的心理和人格變化也很常見。固執(zhí)，脾氣暴躁、自卑等情緒逐漸出現(xiàn)。

針對帕金森氏癥患者的心理狀況，首先需要營造良好的家庭生活環(huán)境。要注意居室的溫度、濕度、通風、照明等。使用波動防褥瘡氣墊和電動護理窗及遙控設備控制日常開關燈、開關窗。為了減少生理上的痛苦，提高自主自理能力。

重視語言溝通和非語言溝通帶來的心理護理效果，并更多介紹疾病相關知識，幫助患者加深認識自己所患疾病的原因、表現(xiàn)、治療方法。患者日常生活中所述的問題需要耐心傾聽，并經(jīng)常與患者交流，理解其心理狀態(tài)，耐心地回答患者的提問、需求，鼓勵患者自我管理。要幫助患者提高獨立性，避免過度依賴他人，要對患者說親切的話，態(tài)度和藹，讓患者覺得生活是在護士和家人的監(jiān)護下進行的，以此給患者心理上帶來安全感。

3? ?總結

目前并沒有帕金森氏癥的根治方法，只有進行科學、有效、全方位的護理支援及生活訓練指導，才能穩(wěn)定病情，延緩疾病的發(fā)展。中老年帕金森氏癥患者癥狀嚴重，生活往往不能自理，大部分患者最終在家養(yǎng)老。因此，加強家庭護理是提高中晚期帕金森氏癥患者生活質量、延緩病情發(fā)展的重要方面。