全程健康教育在提高血液病病人留置PICC管依從性中的應用

蔣俠，吳惠娟

【摘要】目的：探究對血液病病人實施全程健康教育對提高其留置PICC管依從性的影響。方法：選取在2018年01月-2020年05月本院收治的140例血液病患者，隨機分為觀察組（全程健康教育）和對照組（常規(guī)護理）各70人。結果：干預后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）;與對照組相比，觀察組留置PICC管的依從性（95.71%）和護理滿意度（100.00%）均較高（P<0.05）。結論：對血液病病人實施全程健康教育，能夠改善其不良情緒，提高其治療依從性、護理滿意度。

【關鍵詞】全程健康教育;血液病;留置PICC管;依從性

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.255

血液病患者具有較長的治療周期，在治療過程中需要使用較多的藥物，所以較易有感染、出血等不良情況發(fā)生，患者不僅需要忍受疾病帶來的痛苦，同時由于化療藥物刺激或反復的靜脈穿刺，會損傷局部的血管，出現(xiàn)藥物外滲情況，所以也會加重患者的痛苦感[1]。近年來，PICC置管技術逐漸在臨床中應用開來，其存在安全、簡單等優(yōu)勢特點[2]，本文主要探究對血液病病人實施全程健康教育對提高其留置PICC管依從性的影響。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取在2018年01月-2020年05月本院收治的140例血液病患者，隨機分為觀察組和對照組各70人。觀察組男36例、女34例，年齡（58.32±8.84）歲;對照組男38例、女32例，年齡（57.21±8.01）歲。一般資料無差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法

運用常規(guī)方法干預對照組。對觀察組實施全程健康教育：（1）心理干預。在留置PICC管之前，醫(yī)護人員需要患者進行有效的溝通，對其不良情緒產(chǎn)生的原因進行分析，并做好記錄，將心理行為檔案建立起來，對其實施針對性的心理疏導。同時，需要將留置PICC管的重要性告知患者，以便提高其認識度。（2）全程健康教育。在疾病的不同階段，患者對健康教育的內(nèi)容存在不同的需求。所以在置管的不同時期，患者對健康教育知識的需求也存在一定的差異。（1）置管前教育：向患者解釋置管的相關事項，包括導管移位的處理、并發(fā)癥的預防方法等，從而消除其緊張感;（2）置管中教育：為保證無菌操作，消毒肢體后囑患者不要隨意活動;置管后告知患者需要進行X線胸透檢查，從而確保導管尖端的位置準確;（3）置管后教育：囑患者動作輕柔，避免導管脫出，注意使穿刺部位保持清潔干燥狀態(tài)。

1.3觀察指標

（1）不良情緒改善情況，運用SAS、SDS評分[3]評定;（2）對留置PICC管的依從性;（3）護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學分析

運用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，用“（x±s）”、[n（%）]表示，“t”、“x2”檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1兩組SAS、SDS評分對比：觀察組改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2治療依從性比較：觀察組高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3護理滿意度比較：觀察組高于對照組（P<0.05），見表3。

3? 討論

由于PICC置管操作安全、簡單，所以廣泛應用于臨床中，特別是對于血液病患者來說，能夠減輕其痛苦感，使化療藥物對組織的損傷消除，防止由于反復穿刺而加重患者的痛苦感，有利于消除患者的不良情緒，促進其生活質(zhì)量顯著提升。并且，PICC置管的應用還可以使護理人員的工作量減少，促進工作效率有效提高，然而因PICC屬于一種植入物，所以較易出現(xiàn)相應的并發(fā)癥，PICC管成功置入的同時，還需要加強置管后的維護，有效預防并發(fā)癥的發(fā)生。如果護理不當，則會對患者的安全和導管的留置時間產(chǎn)生影響[4]。

通過對患者實施全程健康教育，能夠促進患者的自護能力有效提高，降低置管并發(fā)癥的發(fā)生風險，使導管的留置時間延長，使患者的安全得到保證。并且，還可以促進患者提高對護理工作的滿意度和信任感，以便將良好的護患關系建立起來[5]。

本文研究顯示，干預后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）;與對照組相比，觀察組留置PICC管的依從性（95.71%）和護理滿意度（100.00%）均較高（P<0.05）。綜上所述，對血液病病人實施全程健康教育，可以改善其不良情緒，使其治療依從性、護理滿意度有效提高。

參考文獻：

[1]張泱悅，朱向定，謝霞珠，等. 全程健康教育在提高血液病病人留置PICC管依從性中的應用[J]. 全科護理，2012，10（12）：1146-1147.

[2]張艷. 血液病患者PICC置管的健康教育[J]. 中外健康文摘，2013（41）：184-185.

[3]宋秋萍，唐萍，施霞. 梯隊一體化健康教育模式在血液病患者中的應用效果[J]. 國際護理學雜志，2017，36（20）：2816-2818.

[4]王勃詩，趙世隆，李迪，等. 營養(yǎng)健康教育對造血干細胞移植術后患者健康素養(yǎng)及營養(yǎng)狀況的影響效果[J]. 中國健康教育，2020，36（11）：1016-1019.

[5]張麗. 優(yōu)質(zhì)護理服務對惡性血液病患者焦慮抑郁的影響[J]. 華西醫(yī)學，2013，28（1）：123-124.