國家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)優(yōu)化策略初探
——以應(yīng)對新冠肺炎疫情為例

丁超

一、國家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)概述

（一）國家傳染病直報(bào)系統(tǒng)的特征

全國傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測信息系統(tǒng)，簡稱“傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)”，是在2003年SARS疫情之后，由中央和地方共同投資約7.3億元人民幣建立起來的。該系統(tǒng)為傳染病報(bào)告搭建了良好的平臺，大大提升了我國對傳染病監(jiān)測的效率和質(zhì)量[1]；除了法定的39種傳染病以外，不明原因肺炎等傳染病也是該系統(tǒng)監(jiān)測、報(bào)告的重點(diǎn)。以不明肺炎為例，一旦發(fā)現(xiàn)某地方醫(yī)院上報(bào)不明肺炎超過5例，該系統(tǒng)就會自動啟動核查機(jī)制；當(dāng)中國疾控中心發(fā)現(xiàn)地方上報(bào)的病例達(dá)到一定數(shù)量時(shí)，會委派專家組前往調(diào)查核實(shí)，根據(jù)調(diào)查情況給出相應(yīng)的防控措施建議。

傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系有四大特征:第一，覆蓋面廣。覆蓋了全國所有縣級以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、98%的縣級以上醫(yī)院和96%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。第二，直接報(bào)告。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)疫情后都可以在直報(bào)系統(tǒng)內(nèi)填報(bào)傳染病直報(bào)卡，將疫情信息上報(bào)中國疾控中心。直報(bào)系統(tǒng)沒有設(shè)計(jì)領(lǐng)導(dǎo)審核的流程，不受其他機(jī)構(gòu)單位審查核實(shí)，避免了個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)干擾疫情信息流通，可以在第一時(shí)間報(bào)至中國疾控中心。第三，信息量大。與傳統(tǒng)紙質(zhì)傳染病信息報(bào)告的一月一次、或患者數(shù)量較大并達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)才上報(bào)的模式不同，該直報(bào)系統(tǒng)所報(bào)告的是傳染病個(gè)案，患者就醫(yī)時(shí)的個(gè)人信息、就醫(yī)時(shí)間、轉(zhuǎn)診記錄、會診情況等全部囊括其中。第四，信息傳導(dǎo)快。中國疾控中心可以在很短的時(shí)間收到地方各級醫(yī)院上報(bào)的疫情信息，且有專人負(fù)責(zé)監(jiān)測該系統(tǒng)的日常運(yùn)行。一般來說，各級醫(yī)院上報(bào)的傳染病數(shù)據(jù)會在5小時(shí)至多1天內(nèi)直達(dá)中國疾控中心的數(shù)據(jù)處理中心。

（二）國家傳染病直報(bào)系統(tǒng)運(yùn)行方式

國家傳染病自動預(yù)警信息系統(tǒng)的運(yùn)行如圖所示。傳染病的上報(bào)包含兩種方式:其一，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診病人發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)，具體病例信息首先被錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），但HIS不可以直達(dá)中國疾控中心，而是要先上報(bào)到上級疾控中心的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換平臺。各級疾控中心的數(shù)據(jù)交換平臺在進(jìn)行審核后，會根據(jù)當(dāng)?shù)貍魅静〉木唧w情況，組織相關(guān)專家進(jìn)行會診，提出治療以及防控措施；當(dāng)專家審議認(rèn)為當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源和條件不能有效阻止疫情蔓延，或者是發(fā)現(xiàn)新的不明原因傳染病后，會上報(bào)到上級疾控中心。上級疾控中心按照上述步驟進(jìn)行處置，直至上報(bào)于國家級公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換平臺，國家級公衛(wèi)數(shù)據(jù)交換平臺才會把各地上報(bào)的傳染病信息反饋于國家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，觸發(fā)國家傳染病自動預(yù)警。其二，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)難以救治或不明原因的突發(fā)傳染病后，不用層層向上級報(bào)備，可以通過電子健康記錄(EHR)系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)（EMR）直接上報(bào)到國家傳染病直報(bào)系統(tǒng)；在沒有EHR和EMR的醫(yī)院或衛(wèi)生院，也可以通過人工錄入傳染病報(bào)告卡的形式將患者的病例信息上報(bào)于國家傳染病直報(bào)系統(tǒng)。這些信息上報(bào)到傳染病直報(bào)系統(tǒng)后，該系統(tǒng)會自動觸發(fā)國家傳染病自動預(yù)警系統(tǒng)，而后中國疾控中心根據(jù)上報(bào)疫情的具體情況分別向各級疾控中心發(fā)出預(yù)警；各地疾控中心根據(jù)預(yù)警并結(jié)合疫情在當(dāng)?shù)氐穆忧闆r，向當(dāng)?shù)卣答仯S后開展疫情防控工作。

對比這兩種傳染病直報(bào)系統(tǒng)的運(yùn)行模式可以發(fā)現(xiàn):第一種上報(bào)方式在一定程度上保證了通報(bào)疫情信息的準(zhǔn)確性與可靠性，但是報(bào)告環(huán)節(jié)較多，難以保障及時(shí)性，很有可能耽誤疫情防控的最佳時(shí)機(jī)。相較于第一種層層上報(bào)模式，第二種由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接上報(bào)至國家傳染病直報(bào)系統(tǒng)的模式保證了上報(bào)疫情信息的詳盡性和時(shí)效性；但由于未經(jīng)層層審核，可靠性欠佳，且由于各地醫(yī)療水平參差不齊以及救治率不同，導(dǎo)致上報(bào)到直報(bào)系統(tǒng)的疫情信息冗雜，增加了疾控中心工作人員篩選重要疫情信息的工作難度。

圖 國家傳染病自動預(yù)警信息系統(tǒng)運(yùn)行示意圖[2]

二、傳染病直報(bào)系統(tǒng)在“新冠肺炎”疫情初期失靈之原因分析

國家在“非典”疫情暴發(fā)后耗費(fèi)重金構(gòu)建的系統(tǒng)，旨在保證地方暴發(fā)疫情后，能夠及時(shí)準(zhǔn)確地將疫情信息上報(bào)到中央，便于中央與地方政府統(tǒng)籌兼顧開展防控工作以阻止疫情蔓延。但是，從2019年12月武漢華南海鮮市場發(fā)現(xiàn)疫情到2020年1月20日國家衛(wèi)健委將“新冠肺炎”列為乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施，在這近一個(gè)月的關(guān)鍵階段，傳染病直報(bào)系統(tǒng)的報(bào)告響應(yīng)機(jī)制并沒有發(fā)揮其應(yīng)有的作用。經(jīng)調(diào)查研究，分析其失靈的原因如下。

（一）系統(tǒng)本身存在漏洞

《中華人民共和國傳染病防治法》（以下簡作《傳染病防治法》）第三條規(guī)定:傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病包括鼠疫、霍亂；乙類傳染病包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感等27種傳染病；丙類傳染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病等10種傳染病。傳染病直報(bào)系統(tǒng)的病種排名是根據(jù)《傳染病防治法》的甲、乙、丙三類共39種傳染病來安排的。在1月20日之前，新型冠狀病毒肺炎作為一種新發(fā)疾病，并沒有被列入法定乙類傳染病，所以醫(yī)護(hù)人員不能在直報(bào)系統(tǒng)里面直接找到“新冠肺炎”的選項(xiàng)，這間接增加了醫(yī)護(hù)人員不上報(bào)的可能性。雖然在直報(bào)系統(tǒng)里面除了法定39種傳染病以外，還有一個(gè)不明原因肺炎的選項(xiàng)，醫(yī)護(hù)人員在發(fā)現(xiàn)疫情后，也可以第一時(shí)間上報(bào)。但是與不明原因肺炎在同一類選項(xiàng)里面的是一些常見丙類傳染病，以及一些未被列入法定傳染病的病種。所以，因?yàn)樗鶎龠x項(xiàng)并非法定的39種傳染病，即使上報(bào)到了直報(bào)系統(tǒng)，在疫情沒有大規(guī)模蔓延以前，也難以引起上級疾控中心的足夠重視。

在傳染病直報(bào)系統(tǒng)下面專門設(shè)立了用于監(jiān)測不明原因肺炎的子系統(tǒng)——不明原因肺炎病例監(jiān)測系統(tǒng)（PUE）。PUE系統(tǒng)的優(yōu)勢就是在醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎后，即使還不能準(zhǔn)確及時(shí)地填報(bào)傳染病直報(bào)卡上報(bào)至直報(bào)系統(tǒng)，也可以直接通過PUE系統(tǒng)通報(bào)傳染病疫情。但是，該系統(tǒng)的通報(bào)對象僅僅是醫(yī)院，疫情信息依然不為公眾和其他相關(guān)機(jī)構(gòu)所知。

此外，傳染病直報(bào)卡上需要填寫的信息繁復(fù)，醫(yī)護(hù)人員填報(bào)耗時(shí)費(fèi)力。實(shí)際上，傳染病直報(bào)卡上的很多患者個(gè)人信息在患者就診期間辦理的就診卡上已經(jīng)詳細(xì)登記過，但在填報(bào)傳染病直報(bào)卡的時(shí)候卻要求重復(fù)填寫，增加了醫(yī)護(hù)人員的負(fù)擔(dān)。

（二）直報(bào)系統(tǒng)不為醫(yī)護(hù)人員所熟悉和使用

2020年2月，在“新冠肺炎”疫情進(jìn)入集中暴發(fā)期后，有記者采訪了包括湖北中西結(jié)合醫(yī)院的呼吸與危重學(xué)科主任張繼先在內(nèi)的多位醫(yī)生，醫(yī)生們均表示不熟悉傳染病直報(bào)系統(tǒng)，更不用說進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)。張繼先曾表示:疫情進(jìn)入集中暴發(fā)初期，一天內(nèi)門診就診患者就有二三百人，根本騰不出時(shí)間進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)。發(fā)現(xiàn)疫情后，在排除了常見病原體感染后張繼先先后報(bào)告給院感科、醫(yī)務(wù)部和院長。在層層上報(bào)至直江漢區(qū)疾控中心后，又經(jīng)過專家會診，直接通報(bào)給了武漢市衛(wèi)健委以及湖北省衛(wèi)健委。報(bào)告過程中，不管是醫(yī)院醫(yī)生，還是疾控中心以及衛(wèi)健委，都沒有通過傳染病直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)。哪怕在疫情發(fā)現(xiàn)初期，張繼先也不清楚呼吸與危重科有沒有在傳染病直報(bào)系統(tǒng)內(nèi)填報(bào)此次“新冠肺炎”、填報(bào)的時(shí)間等。同一時(shí)間，發(fā)現(xiàn)“新冠肺炎”的武漢中心醫(yī)院急診科主任艾芬表示:填寫傳染病直報(bào)卡是醫(yī)生的基本功，但是“新冠肺炎”不同于以往所遇到的乙肝、肺結(jié)核等直報(bào)系統(tǒng)內(nèi)所設(shè)定的39種法定傳染疾病，可以直接在直報(bào)系統(tǒng)里面勾選。所以對于這次出現(xiàn)的是不明原因的“新冠肺炎”，肯定是第一時(shí)間通知醫(yī)院公共衛(wèi)生科或是上報(bào)給院領(lǐng)導(dǎo)。武漢中南醫(yī)院的醫(yī)生表示:在遇到患者患有難以查明的肺炎情況時(shí)，通常做法是接診的醫(yī)生會先上報(bào)給接診的科室主任，由該科室主任再上報(bào)給院長，再由院長作決定上報(bào)給上級主管機(jī)關(guān)，一般情況下醫(yī)院不會直接通過傳染病直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)。武漢江漢區(qū)疾控中心的一名負(fù)責(zé)人也表示:發(fā)現(xiàn)新冠疫情的幾家醫(yī)院的普遍做法是，先口頭上報(bào)給院領(lǐng)導(dǎo)再由院領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)給區(qū)疾控中心，并沒有在傳染病直報(bào)系統(tǒng)里面填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行上報(bào)。由此可見，不管是首先發(fā)現(xiàn)“新冠肺炎”疫情的張繼先、艾芬等一線醫(yī)生，還是各級疾控中心以及各級衛(wèi)健委，在疫情初期都沒有通過直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)給中央。概括來說，在疫情初始階段，廣大醫(yī)護(hù)人員并沒有通過傳染病直報(bào)系統(tǒng)直接上報(bào)新冠肺炎疫情信息。

（三）上報(bào)權(quán)限被層層“拔高”

在2019年12月31日首批國家衛(wèi)健委專家抵達(dá)武漢與武漢衛(wèi)健委研討新冠肺炎疫情后，武漢衛(wèi)健委于1月4日公布了《不明原因肺炎指導(dǎo)手冊》，規(guī)定:對于肺炎疑似病例，收治醫(yī)院應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)組織專家會診，會診不能排除時(shí)，醫(yī)院應(yīng)立即上傳傳染病報(bào)告卡。武漢一家三級甲等醫(yī)院公共衛(wèi)生科公布的《新型冠狀病毒疫情處置說明》比較全面仔細(xì)地記載了該院從2019年12月底到2020年1月16日接診的疑似不明原因肺炎的全部報(bào)備情況?！缎滦凸跔畈《疽咔樘幹谜f明》記載:2020年1月4日該院收到了武漢市衛(wèi)健委發(fā)布的《不明原因肺炎指導(dǎo)手冊》，對于疑似病例收治醫(yī)院應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)組織相關(guān)科室專家進(jìn)行會診，會診不能排除時(shí)，應(yīng)該立即填報(bào)傳染病報(bào)告卡。但是在1月5日，武漢市內(nèi)轄區(qū)衛(wèi)健委又公布新規(guī):各個(gè)醫(yī)院遇到不能排除是疑似病例的患者，應(yīng)該先由收治醫(yī)院組織相關(guān)科室專家會診，在專家會診不能排除為疑似病例后，應(yīng)上報(bào)給區(qū)衛(wèi)健委并由區(qū)衛(wèi)健委組織相關(guān)專家會診，在區(qū)衛(wèi)健委專家仍然不能排除為疑似病例后才能在傳染病直報(bào)系統(tǒng)里填報(bào)傳染病報(bào)告卡。武漢轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院按照此要求填報(bào)傳染病報(bào)告卡后，又先后接到武漢市、湖北省衛(wèi)健委工作人員的口頭通知。傳染病報(bào)告卡的報(bào)告權(quán)限在短短數(shù)天內(nèi)接連發(fā)生變化，由剛開始的醫(yī)院會診后不能排除就應(yīng)立即上報(bào)，到區(qū)衛(wèi)健委專家不能排除才能上報(bào)，再到市衛(wèi)健委上報(bào)，最后到省衛(wèi)建委上報(bào)。由此可見，傳染病上報(bào)權(quán)限被層層“拔高”了。上報(bào)權(quán)限被層層“拔高”后，直報(bào)系統(tǒng)便形同虛設(shè)，其本質(zhì)上相當(dāng)于把填報(bào)傳染病直報(bào)卡的報(bào)卡權(quán)限由基層醫(yī)院層層轉(zhuǎn)遞至上級，只有經(jīng)過上級允許才能填報(bào)傳染病直報(bào)卡。這種情況與各級醫(yī)院在HIS系統(tǒng)內(nèi)層層上報(bào)逐級篩選的上報(bào)方式相似，延誤疫情在初發(fā)階段的最佳防控期，導(dǎo)致疫情在某個(gè)地區(qū)乃至全國蔓延，對民眾正常的社會生活以及國民經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重影響。

（四）疾控中心地位較低，權(quán)力受限

此次“新冠肺炎”疫情暴露出疾控中心的地位較低，沒有通報(bào)疫情的權(quán)力。我國的疾控中心主要職能是開展傳染病、慢性病、職業(yè)病、地方病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測及國民健康狀況監(jiān)測與評價(jià),開展重大公共衛(wèi)生問題的調(diào)查與危害風(fēng)險(xiǎn)評估；研究制定重大公共衛(wèi)生問題的干預(yù)措施和國家免疫規(guī)劃并組織實(shí)施，承擔(dān)疾控信息系統(tǒng)建設(shè)、管理及大數(shù)據(jù)應(yīng)用服務(wù)技術(shù)支持，“在全民健康信息化疾控信息系統(tǒng)建設(shè)的總體框架下，組織技術(shù)人員完成功能的開發(fā)、聯(lián)調(diào)、測試和用戶授權(quán)等相關(guān)工作”［3］。由此可見，作為傳染病直報(bào)系統(tǒng)的主管單位，疾控中心嚴(yán)格意義上說是一個(gè)技術(shù)部門，疾控中心并沒有通報(bào)疫情信息的權(quán)力。2020年1月20日國家衛(wèi)健委專家宣布新冠肺炎確實(shí)存在人傳人的情況，在此之前武漢疾控中心已經(jīng)確認(rèn)人傳人的結(jié)論，但是由于疾控中心是隸屬于衛(wèi)健委的事業(yè)單位，沒有公布疫情信息的權(quán)力，只能層層上報(bào)至各地衛(wèi)健委后再由衛(wèi)健委通報(bào)給當(dāng)?shù)卣扇∵M(jìn)一步的防控措施，如此層層上報(bào)耗費(fèi)了約一個(gè)月時(shí)間，延誤了疫情暴發(fā)初期的防控工作，并因早期防控不當(dāng)導(dǎo)致了疫情在全國蔓延的局面。

三、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)之優(yōu)化的法治思考

（一）制定相應(yīng)法律法規(guī)，及時(shí)完善直報(bào)系統(tǒng)

首先，全國人大有必要修訂法律，將突發(fā)重大疫情列入法定傳染病?！胺稍诿鎸Σ粩喟l(fā)展的社會生活方方面面的變化，不可避免地會出現(xiàn)規(guī)則真空，呈現(xiàn)出一定的不適應(yīng)性和滯后性?！盵4]就傳染病疫情防控而言，立法要緊跟疫情態(tài)勢發(fā)展做出進(jìn)一步的修正。在突發(fā)傳染病疫情已經(jīng)在一定范圍內(nèi)對民眾生命健康造成嚴(yán)重影響之時(shí)，立法者就要緊跟疫情動態(tài)，及時(shí)了解疫情病種病名，應(yīng)當(dāng)實(shí)施幾級防控措施，以此全面評估將突發(fā)疫情列入法定傳染病的可行性以及急迫性，最終通過法定程序修訂《傳染病防治法》，將該種突發(fā)重大疫情列為法定傳染病。只有將突發(fā)重大疫情列為法定傳染病，并納入傳染病直報(bào)系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員才可以在傳染病直報(bào)系統(tǒng)里面或在傳染病報(bào)告卡上直接勾選病名，從而保證一線疫情信息能及時(shí)上報(bào)。

其次，國家衛(wèi)健委制定規(guī)章，把傳染病直報(bào)系統(tǒng)與不明肺炎病例監(jiān)測系統(tǒng)（PUE）進(jìn)行整合，克服PUE系統(tǒng)只能在醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)部通報(bào)信息的缺點(diǎn)，促進(jìn)PUE系統(tǒng)與傳染病直報(bào)系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)資源信息共享，以保證中央與地方及時(shí)準(zhǔn)確地采取防控措施，打贏疫情阻擊戰(zhàn)。

再次，國家衛(wèi)健委修改相關(guān)規(guī)定，精簡傳染病報(bào)告卡填報(bào)信息內(nèi)容?，F(xiàn)有的傳染病報(bào)告卡，要填寫的信息內(nèi)容冗雜，且很多信息是患者進(jìn)院時(shí)就已經(jīng)登記過的信息。所以應(yīng)通過修改規(guī)定，重新設(shè)計(jì)傳染病報(bào)告卡，剔除原有的不必要信息和重復(fù)信息填報(bào)項(xiàng)，只填報(bào)重要的病例信息，以此方便醫(yī)護(hù)人員填報(bào)，提高填報(bào)效率。

（二）加強(qiáng)對直報(bào)系統(tǒng)的宣傳和操作培訓(xùn)

國家耗費(fèi)重金構(gòu)建的傳染病自動監(jiān)測系統(tǒng)，在2004年就已經(jīng)開始運(yùn)行，但時(shí)至今日，廣大醫(yī)護(hù)人員對該直報(bào)系統(tǒng)的認(rèn)知和使用仍十分有限，并沒有實(shí)現(xiàn)國家構(gòu)建該系統(tǒng)的初衷。國家衛(wèi)健部門以及衛(wèi)監(jiān)部門有必要制定規(guī)章，在一線醫(yī)護(hù)人員中加強(qiáng)對直報(bào)系統(tǒng)的宣傳，讓廣大醫(yī)護(hù)人員都知悉和熟悉傳染病直報(bào)系統(tǒng)，鼓勵(lì)和督促醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)傳染病疫情后及時(shí)通過直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)，并對及時(shí)上報(bào)以避免疫情蔓延的醫(yī)護(hù)人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)，衛(wèi)健部門與衛(wèi)監(jiān)部門也要制定相應(yīng)規(guī)章，強(qiáng)化對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行直報(bào)系統(tǒng)的操作培訓(xùn)。只是加強(qiáng)宣傳讓廣大醫(yī)護(hù)人員知道有這樣一個(gè)直報(bào)系統(tǒng)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更重要的是醫(yī)護(hù)人員都能操作該直報(bào)系統(tǒng)。讓接觸患者的接診醫(yī)生知道，除了報(bào)給醫(yī)院公共科再由公共科來填表上報(bào)這個(gè)渠道，還有自己通過直報(bào)系統(tǒng)直接上報(bào)的另一渠道。為使直報(bào)更容易操作，更為迅捷，應(yīng)當(dāng)簡化上報(bào)程序，縮短上報(bào)時(shí)間。同時(shí)，衛(wèi)健部門與衛(wèi)監(jiān)部門要不定時(shí)抽查醫(yī)護(hù)人員操作直報(bào)系統(tǒng)的情況，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員上報(bào)意識，督促其履行上報(bào)職責(zé)，以確保疫情發(fā)生之際，醫(yī)護(hù)人員不僅知悉直報(bào)系統(tǒng)，且會操作，能夠在第一時(shí)間通過直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)疫情信息。

（三）嚴(yán)格追究不報(bào)、攔報(bào)、謊報(bào)、漏報(bào)的責(zé)任

如前所述，此次新冠肺炎疫情直報(bào)系統(tǒng)在前期出現(xiàn)階段性失靈，一個(gè)重要原因是本屬于醫(yī)院的上報(bào)權(quán)限被層層拔高了，疫情信息通報(bào)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了一定程度的攔報(bào)現(xiàn)象。對此，應(yīng)該通過修訂《傳染病防治法》，讓廣大醫(yī)護(hù)人員以及各級疾控中心工作人員明白不報(bào)的嚴(yán)重后果，養(yǎng)成及早報(bào)、詳細(xì)報(bào)、不敢不報(bào)的責(zé)任機(jī)制。通過立法制定嚴(yán)格的責(zé)任倒追制度，掃除疫情信息通報(bào)路上的一切攔路虎，保障疫情信息傳達(dá)暢通無阻。除此之外，立法也要強(qiáng)化對謊報(bào)、漏報(bào)責(zé)任追究。漏報(bào)與謊報(bào)疫情信息，雖然沒有嚴(yán)重阻礙疫情信息的流通，但是其干擾了各級政府對疫情發(fā)展態(tài)勢的研判，有礙于各級政府采取精準(zhǔn)有效的聯(lián)防聯(lián)控措施，理應(yīng)進(jìn)行責(zé)任追究。

（四）提高疾控中心地位，授予其相應(yīng)權(quán)力

由于疾控中心沒有相應(yīng)的行政權(quán)，導(dǎo)致其在疫情信息通報(bào)方面的話語權(quán)十分有限，更不能及時(shí)采取相應(yīng)措施處置突發(fā)疫情，如此地位和權(quán)限，使得疾控中心很難發(fā)揮對突發(fā)重大傳染疾病的防控作用。因此，有必要通過立法，提高疾控中心的地位，賦予其疫情信息通報(bào)和疫情防控權(quán)力。有權(quán)必有責(zé)，用權(quán)受監(jiān)督，授予疾控中心向公眾通報(bào)疫情的權(quán)力后，其工作人員也勢必承擔(dān)起貽誤疫情通報(bào)的相應(yīng)責(zé)任，反過來促使疾控中心更加及時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)地通報(bào)疫情。授予其一定的權(quán)力，也要考慮適當(dāng)提高疾控中心的地位，把疾控中心提高到一定的行政級別，增加其在疫情信息發(fā)布以及聯(lián)合各地實(shí)施防控措施方面的話語權(quán)，同時(shí)可以重新考慮把疾控中心納入公務(wù)員編制的可行性。