當(dāng)歸補(bǔ)血湯合腎四味加減治療肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥的效果分析

張 霞

湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院，湖南省株洲市 412000

受近年來人們生活方式、飲食習(xí)慣及生存環(huán)境改變，腰椎間盤突出癥患病人數(shù)明顯增多，尤其多見于中老年人群，已成為影響居民身心健康和生活質(zhì)量的主要疾病[1]。目前臨床治療腰椎間盤突出癥的方法較多，但一般都只能起到緩解癥狀的效果，遠(yuǎn)期療效欠佳，急需探尋一種更加科學(xué)、安全的診治方案[2]。本文納入79例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行對(duì)照分析，旨在探討當(dāng)歸補(bǔ)血湯合腎四味在此類患者治療中的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年4月—2019年1月收治的入院后經(jīng)全面檢查確診為腰椎間盤突出癥肝腎虧虛型的患者79例，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組實(shí)驗(yàn)組39例，對(duì)照組40例。實(shí)驗(yàn)組中，男20例，女19例，年齡26～68歲，平均年齡(43.55±7.60)歲；病程3～12年，平均病程(5.66±1.20)年。對(duì)照組中，男23例，女17例，年齡30～65歲，平均年齡(45.60±7.22)歲，病程2～13年，平均病程(5.40±1.20)年。上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)，獲得批準(zhǔn)后開始研究。兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 兩組患者就診后均接受常規(guī)輔助治療，包括TDP電磁治療儀照射，日常功能鍛煉，包括直腿抬舉訓(xùn)練，收腹訓(xùn)練等，各個(gè)動(dòng)作循環(huán)進(jìn)行，根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整鍛煉量。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上增加美洛昔康膠囊(生產(chǎn)廠家：四川雙新制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20031203)口服治療，2粒/次，1次/d，根據(jù)患者病情和治療效果可適當(dāng)調(diào)整使用劑量。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上增加當(dāng)歸補(bǔ)血湯合腎四味治療，方劑組成：黃芪30g，當(dāng)歸12g，補(bǔ)骨脂30g，枸杞、菟絲子和仙靈脾各20g，根據(jù)患者兼證適當(dāng)對(duì)主方加減用藥。加桃仁、紅花、牛膝各10g，續(xù)斷15g，用于合并血瘀證患者；加桂枝、炙附子各15g，茯苓30g、白術(shù)20g，用于合并寒濕證患者；加獨(dú)活、秦艽、木防己和忍冬藤各15g，用于合并濕熱證患者。加水400ml煎煮，取汁200ml，分早晚兩次溫服，每日1劑，兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) (1)治療前后，使用日?；顒?dòng)能力評(píng)分量表(ADL評(píng)分)和腰椎疼痛程度評(píng)分量表(VAS評(píng)分)評(píng)估患者日?；顒?dòng)能力和疼痛狀況，ADL評(píng)分總分100分，得分越高表示日常活動(dòng)能力越好；VAS評(píng)分共10分，得分越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。(2)療效判定分為四個(gè)階段，優(yōu)：腰背部、腿部疼痛完全消失，患側(cè)活動(dòng)恢復(fù)正常，正常工作生活不受影響；良：腰背部、腿部疼痛明顯改善，患側(cè)活動(dòng)恢復(fù)正常，較治療前改善超過70%；可：腰背部、腿部疼痛有所改善，患側(cè)活動(dòng)部分受限，生活基本自理，較治療前改善超過30%～69%；差：腰背部、腿部疼痛較治療前無改善甚至加重，患側(cè)功能受限，正常生活工作受較大影響。

2 結(jié)果

2.1 兩組ADL評(píng)分和VAS評(píng)分比較 治療前，兩組ADL、VAS評(píng)分比較無明顯差異(P>0.05)；治療后，實(shí)驗(yàn)組ADL評(píng)分高于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后ADL、VAS評(píng)分比較分)

2.2 兩組療效比較 實(shí)驗(yàn)組治療優(yōu)良率高于對(duì)照組(χ2=4.993,P=0.001<0.05)，見表2。

表2 兩組治療優(yōu)良率比較[n(%)]

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床骨傷科常見疾病，該疾病具體起病機(jī)制尚在研究中，分析可能與近年來人們工作習(xí)慣改變，久站、久坐有關(guān)[3]。目前臨床腰椎間盤突出癥患者多采用常規(guī)西藥治療，僅能緩解臨床癥狀，達(dá)不到根治效果。本文目的，即探討中醫(yī)藥在腰椎間盤突出癥治療中的實(shí)際價(jià)值，以供后期臨床診療參考[4]。

本文結(jié)果得出，實(shí)驗(yàn)組治療后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，日常活動(dòng)能力評(píng)分和治療優(yōu)良率均高于對(duì)照組，顯示中藥治療腰椎間盤突出癥確有較佳效果。當(dāng)歸補(bǔ)血湯合腎四味由黃芪、當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂、枸杞、菟絲子和仙靈脾等中藥組成，方中黃芪具有補(bǔ)氣升陽、利濕利水之功效；當(dāng)歸能活血散瘀、補(bǔ)腎益氣；枸杞具有滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)血之功效；菟絲子和仙靈脾在方中具有疏經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨之功效[5]。諸藥合用，具有補(bǔ)腎益肝、活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)之功效，可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，尤其適用于病程較長(zhǎng)，病情較重的腰椎間盤突出癥患者，遠(yuǎn)期療效顯著，是此類病癥患者較為理想的治療方法[6]。本次研究尚有不足之處，如研究時(shí)間過短、納入樣本量較少等，研究結(jié)果可能有所局限，期待后續(xù)能有更多相關(guān)研究完善此結(jié)論。

綜上所述，當(dāng)歸補(bǔ)血湯合腎四味加減治療肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥，能快速改善患者疼痛、功能受限等癥狀，治療優(yōu)良率高，值得推廣。