高齡白內(nèi)障患者超聲乳化吸除及人工晶體植入術(shù)中舒適護(hù)理的效果

丁日華

(撫州市第一人民醫(yī)院麻醉科,江西撫州344000)

白內(nèi)障為老年人常見病,即指由不同原因誘發(fā)晶狀體代謝障礙,造成晶狀體蛋白質(zhì)變性而出現(xiàn)混濁,嚴(yán)重影響患者視力質(zhì)量〔1-2〕。人工晶體植入術(shù)、超聲乳化吸除術(shù)為治療白內(nèi)障的重要手段,其能有效改善患者視力狀況,降低其失明風(fēng)險,但術(shù)中會對其帶來諸多不適,導(dǎo)致其醫(yī)療配合度下降,影響手術(shù)的開展〔3〕。現(xiàn)對本院120例行超聲乳化吸除術(shù)與人工晶體植入術(shù)高齡白內(nèi)障患者展開探討,具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年1月至2020年3月接收的120例行超聲乳化吸除術(shù)與人工晶體植入術(shù)高齡白內(nèi)障患者,以抓鬮法分成A組和B組,均60例。A組:37例男,23例女;年齡61～86歲,平均(72.46±3.18)歲;病程0.5～6年,平均(2.14±0.52)年。B組:36例男,24例女;年齡62～86歲,平均(72.51±3.14)歲;病程0.5～6年,平均(2.16±0.53)年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩組基線資料相比,差異無(P＞0.05),可展開對比。入組標(biāo)準(zhǔn):滿足白內(nèi)障臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)〔4〕;自愿接受超聲乳化吸除術(shù)與人工晶體植入術(shù)治療;年齡＞60歲;患者與家屬均了解且支持本次研究,并經(jīng)醫(yī)學(xué)理論委員會批準(zhǔn)。剔除標(biāo)準(zhǔn):基礎(chǔ)疾病控制不佳者;重要器官功能不全者;合并其他眼科疾病者。

1.2 方法

A組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù):根據(jù)醫(yī)囑及患者需要,實施相應(yīng)的干預(yù),包括:疾病知識介紹、手術(shù)流程告知、術(shù)中配合指導(dǎo)、問題解答、病情觀測、用藥指導(dǎo)等。B組在A組基礎(chǔ)上,施以舒適護(hù)理干預(yù):(1)術(shù)前:①環(huán)境舒適護(hù)理:保持室內(nèi)干凈整潔,定期消毒、清潔、通風(fēng),根據(jù)患者需求,適當(dāng)調(diào)整室內(nèi)溫濕度。②心理舒適護(hù)理:加強(qiáng)病房巡視,與患者保持良好溝通,幫助其結(jié)交同病房病友。向患者介紹主治醫(yī)師專業(yè)水平、已治愈病例,告訴其超聲乳化吸除術(shù)和人工晶體植入術(shù)優(yōu)勢,以提高其治療信心。③認(rèn)知干預(yù):向患者科普疾病有關(guān)知識,鼓勵其提出相關(guān)疑問,并予以解答。指導(dǎo)患者開展眼球上下左右轉(zhuǎn)動,以便于其術(shù)中配合。(2)術(shù)中:①舒適環(huán)境護(hù)理:將手術(shù)室溫度控制為23～25℃,溫度控制為55% ～65%,輕拿輕放手術(shù)器械,避免噪音的發(fā)出。②舒適體位護(hù)理:幫助患者平躺到手術(shù)床上,將其上肢固定于身體雙側(cè),以避免患者出現(xiàn)無意識抬臂;對無法平躺或心肺功能不良者,可在不影響手術(shù)效果的條件下,盡量滿足其舒適要求。③術(shù)中配合:密切觀察患者血壓、心率、呼吸頻率等各項生命體征,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況,及時通知醫(yī)生進(jìn)行針對性處理。頭部鋪巾后,患者可能出現(xiàn)恐懼感加劇,甚至?xí)l(fā)生頻死感,故而,在吸氧時,可借助眼科手術(shù)支撐架,來防控?zé)o菌巾直接覆蓋于患者口鼻部,以改善其通氣狀況,提高其手術(shù)耐受性。(3)術(shù)后:①病情監(jiān)測:②健康教育:詢問患者身體狀況與術(shù)中感受,告訴其手術(shù)一切順利。囑咐患者注意術(shù)眼衛(wèi)生,術(shù)后當(dāng)天,閉目,減少頭部活動,臥床時,臥于監(jiān)測,切忌大聲說笑與用力咳嗽,1周內(nèi)不可洗臉、洗澡,以免臟水流入眼中。叮囑患者遵醫(yī)囑按時按量服用藥物,指導(dǎo)其正確使用眼藥水;若出現(xiàn)持續(xù)性眼痛、分泌物增多、滲血等異常情況,應(yīng)及時告訴醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)觀察兩組醫(yī)護(hù)依從性。醫(yī)護(hù)依從性判定標(biāo)準(zhǔn):優(yōu):可主動配合完成相關(guān)醫(yī)護(hù)活動;良:可積極配合完成2/3及以上的醫(yī)護(hù)活動,偶爾出現(xiàn)抗拒情緒;差:僅可完成1/3的醫(yī)護(hù)活動,時常出現(xiàn)抗拒情緒。醫(yī)護(hù)依從優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。(2)觀察兩組舒適度。從社會、心理、生理、環(huán)境4個方面,評估患者舒適度,每項評分范圍為0～10分,分值越高,則提示患者舒適度越高。(3)觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS 24.0為研究數(shù)據(jù)分析工具,以t、χ2分別檢驗計量資料(±s)、計數(shù)資料n(%),P＜0.05即差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)護(hù)依從性對比

與A組相比,B組醫(yī)護(hù)依從性較高(P＜0.05),見表1。

表1 兩組醫(yī)護(hù)依從性對比〔n(%)〕

2.2 兩組舒適度對比

較A組,B組社會、心理、生理、環(huán)境舒適度評分均較高(P＜0.05),見表2。

表2 兩組舒適度對比(±s,分)

表2 兩組舒適度對比(±s,分)

組別 例數(shù) 社會 心理 生理 環(huán)境A組60 7.13±1.42 7.06±1.38 6.85±1.23 7.11±1.29 B 組 60 8.42±1.16 8.53±1.24 7.69±1.15 8.13±1.06 t 4.450 5.011 3.155 3.864 P 0.000 0.000 0.001 0.000

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生狀況對比

相比于A組,B組并發(fā)癥總發(fā)生率較低(P＜0.05),見表 3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生狀況對比〔n(%)〕

3 討論

在超聲乳化吸除與人工晶體植入術(shù)高齡白內(nèi)障患者護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理時,護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確掌握高齡患者的護(hù)理風(fēng)險及主要問題,明確后期護(hù)理目標(biāo)與重點內(nèi)容,以保證護(hù)理工作質(zhì)量〔5-6〕。同時,還應(yīng)充分尊重患者人格特點,根據(jù)不同患者不同特征,選擇合理方式進(jìn)行有效溝通。護(hù)理過程中,應(yīng)有效落實以患為本中心理念,思患者所思,想患者所想,盡量滿足其合理需求,以增加其舒適感,提升其護(hù)理滿意度〔7-8〕。在超聲乳化吸除術(shù)與人工晶體植入術(shù)高齡患者護(hù)理過程中,舒適護(hù)理主要是通過術(shù)前環(huán)境、心理護(hù)理與認(rèn)知干預(yù),增加患者舒適度,緩解其負(fù)面情緒,提高其醫(yī)護(hù)配合度〔9-10〕;通過術(shù)中環(huán)境、體位護(hù)理及術(shù)中配合,減輕患者緊張、不安,提高其舒適度,提升手術(shù)效率;通過術(shù)后健康教育、飲食護(hù)理,提高患者健康知識認(rèn)知度與自我護(hù)理技能,增加其飲食健康性,從而降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。經(jīng)舒適護(hù)理干預(yù)下,可有效改善患者醫(yī)護(hù)配合度與舒適度,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生〔11-12〕。

綜上,在高齡白內(nèi)障患者超聲乳化吸除和人工晶體植入術(shù)治療中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果較佳,值得實踐及推廣。