女性甲狀腺功能減退患者血清性激素水平變化分析

張戀麟

【摘 要】目的分析女性甲狀腺功能減退患者（簡稱甲減）血清性激素水平變化。方法選取2019年7月-2019年11月在我院接受治療的60例甲減患者，作為觀察組，選取同時期到我院接受健康體檢的60名健康女職工，作為對照組，使用電化學發(fā)光測定以上兩組對象甲減睪酮（T）、雌二醇（E2）、促卵泡生成激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）、催乳素（PRL）水平。結(jié)果與正常水平相比，T、E2顯著降低（P<0.05）;而FSH、LH、PRL顯著升高（P<0.05）。結(jié)論女性甲減患者血清性激素水平異常。

【關(guān)鍵詞】女性甲狀腺功能減退;血清性激素水平;月經(jīng)失調(diào)

【中圖分類號】R572 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

甲狀腺功能減退簡稱甲減，屬于臨床常見的一種代謝功能障礙疾病，致病因素復雜，目前尚未完全明確，多認為由甲狀腺激素合成與分泌障礙、甲狀腺激素生理效應不足導致，患者常表現(xiàn)出月經(jīng)失調(diào)、月經(jīng)量減少、內(nèi)分泌紊亂等現(xiàn)象，是誘發(fā)后期不孕的重要因素之一，因此，臨床應給予甲減患者充分重視，盡早診斷與治療對于改善患者病情十分關(guān)鍵[1]。本文主要分析甲減血清性激素水平變化，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月-2019年11月在我院接受治療的60例甲減患者，作為觀察組，選取同時期到我院接受健康體檢的60名健康女職工，作為對照組。對照組60例，年齡22-46歲，平均年齡（34.03±5.68）歲。觀察組60例，年齡23-45歲，平均年齡（39.89±5.70）歲。兩組一般資料對比均保持同質(zhì)性（p>0.05）。

1.2 方法

所有對象參與實驗時均非處于妊娠及哺乳期，當待檢者月經(jīng)干凈6-10日后，收集各對象5mL空腹靜脈血，立即送檢。使用電化學發(fā)光分析法測定甲減睪酮（T）、雌二醇（E2）、促卵泡生成激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）、催乳素（PRL）水平。

1.3 觀察指標

（1）兩組對象性激素水平測定結(jié)果。（2）甲減患者治療前后性激素水平測定結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析，用均值加減標準差（x±s），采用t檢驗，用頻數(shù)（n，%）表示，采用x2檢驗，檢驗標準：p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組對象性激素水平測定結(jié)果

治療前，觀察組各項血清性激素水平與對照組相比差異顯著（P<0.05）;治療后，觀察組血清性激素水平與對照組相比無明顯差異（P>0.05），與對照組相比差異顯著（P<0.05），詳見表1：

2.2 甲減患者月經(jīng)失調(diào)情況

60例患者中有20例為月經(jīng)過多（33.33%）、2例月經(jīng)過少（3.33%）、29例月經(jīng)頻發(fā)（48.33%）、1例月經(jīng)不規(guī)律（1.67%）、2例閉經(jīng)（3.33%）。

3 討論

據(jù)相關(guān)資料研究報道，甲減患者中多為女性，約是男性患者的兩倍[2]。本文選取60例女性甲減患者，研究結(jié)果表明，治療前，觀察組患者FSH、LH、PRL水平顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組T、E2水平吸顯著低于對照組（P<0.05）。對其進行追蹤觀察，顯示患者在接受治療后TT3、TT4、FT3、FT4、TSH均可發(fā)生可逆性變化，恢復正常，與對照組相比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。提示這說明女性甲減患者對于下丘腦-腺垂體作用明顯。且女性甲減患者多伴有月經(jīng)失調(diào)、月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)等月經(jīng)失調(diào)癥狀。也有部分女性甲減患者存在早期月經(jīng)量過多現(xiàn)象，可能與性激素水平濃度發(fā)生變化相關(guān)，當患者發(fā)生甲減后，E2水平明顯下降，通過雌性激素-垂體-下丘腦正負反饋作用改變了FSH、LH的分泌進程，對正常月經(jīng)周期形成干擾。且甲減患者代謝能力降低，子宮內(nèi)膜生長存在殘缺，直接導致月經(jīng)量減少或閉經(jīng)。女性甲減患者高濃度的PRL可能也是導致其月經(jīng)不調(diào)、不孕、溢乳的重要原因之一。女性主要是通過下丘腦-腺垂體-性腺軸共同完成生殖功能調(diào)節(jié)，其中下丘腦分泌促性腺激素，直接對腺垂體形成刺激，由垂體前葉嗜堿性細胞分泌FSH，由垂體前葉嗜鉻細胞分泌LH，該物質(zhì)屬于一種糖蛋白激素，F(xiàn)SH能夠加速卵泡生長發(fā)育成熟，與LH相配合促使卵泡大量分泌[3]。本文中60例女性甲減患者各項性激素水平治療前后相比均具有顯著差異（P<0.05），說明了性激素水平可經(jīng)疾病干預后逐漸好轉(zhuǎn)，功能紊亂也能夠恢復正常。據(jù)分析：女性甲減患者T、E2降低原因可能是由于患者機體耗氧以及蛋白質(zhì)合成、代謝延緩，導致難以生成足量甲狀腺激素，性激素與球蛋白結(jié)合含量降低;另一方面是由于甲減患者始終處于低代謝狀態(tài)，體內(nèi)組織需氧量逐漸下降，腎臟對于雄激素敏感性逐漸降低，紅細胞合成與分泌量減少，而此時沒有大量的甲狀腺激素進入細胞內(nèi)結(jié)合細胞核受體，直接導致細胞內(nèi)相應過程無法正常啟動，蛋白質(zhì)合成量減少。E2屬于類固醇激素，在雌激素中生物活性最強，主要于卵巢、腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶以及妊娠胎盤位置合成，女性甲減患者E2水平下降可能是由于外周組織中雄激素向E2的代謝轉(zhuǎn)化率降低所致，E2代謝清除率升高，血清E2水平下降明顯。當機體甲狀腺功能出現(xiàn)障礙時，體內(nèi)由于缺乏足量甲狀腺激素作用，許多身體組織與器官受到影響發(fā)生系列病理生理變化，影響下丘腦-腺垂體-性腺軸功能，導致相關(guān)血清性激素水平變化。經(jīng)學者實驗證明，若未及時采取有效措施治療甲減，垂體分泌功能紊亂，將進一步引發(fā)T、E2等激素濃度改變，嚴重感染其他生命活動。

綜上所述，女性甲減患者血清性激素水平異常，對甲減患者血清性激素水平變化進行動態(tài)觀察，對于掌握患者病情實際狀況、治療效果、預后等均具有積極意義。

參考文獻

黃霞，楊斌，張紅.63例女性甲狀腺功能減退癥患者血清性激素水平檢測及分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2018，5（26）：58+63.

何立鵑，李曉明.女性甲狀腺功能減退患者血清性激素水平的變化研究[J].心理醫(yī)生，2017，023（007）：104-105.

何燁，黃平.血清性激素檢測早期診斷女性甲狀腺功能減退的價值[J].中國婦幼保健，2018，11（7）：1499-1501.