探析口腔科院內感染高危因素和預防對策

金曉萍

【摘 要】目的：探析社區(qū)衛(wèi)生服務中心口腔科院內感染的高危因素，對預防措施及效果進行分析。方法：我社區(qū)衛(wèi)生服務中心口腔科自2019年1月開始實施針對性的預防干預，以2019年1月-2019年12月收治的180例口腔疾病患者作為預防干預后的研究對象，以2018年1月-2019年12月收治的152例實施常規(guī)預防干預的口腔疾病患者作為預防干預前的研究對象，對引起院內感染的高危因素進行分析，并對比預防干預前、預防干預后的院內感染率以及護理滿意率。結果：口腔科院內感染的的高危因素主要有環(huán)境因素、器械因素、醫(yī)務人員因素等;相對于預防干預前來說，預防干預后的院內感染率明顯較低（P<0.05）;相對于預防干預前來說，預防干預后的護理滿意率明顯較高（P<0.05）。結論：及時了解引起口腔科院內感染的高危因素，并制定針對性的預防干預手段，促使院內感染的概率明顯降低，從而使患者的治療預后明顯改善。

【關鍵詞】口腔科;院內感染;高危因素;預防

【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

院內感染主要是指醫(yī)務人員或者患者在醫(yī)院內獲得的感染。在口腔科的診斷與治療期間，由于醫(yī)務人員醫(yī)療器械與雙手無法避免直接接觸患者的分泌物、齦溝液、血液、唾液等，容易受到口腔內多種類型的病原體污染，加上口腔科具有有創(chuàng)、操作開放等基本特征，導致醫(yī)患雙方病原體暴露的風險明顯增加[1]。本文對社區(qū)醫(yī)院口腔科院內感染的高危因素進行分析，并制定針對性的預防對策，現(xiàn)將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別抽取2018年1月～2018年12月、2019年1月～2019年12月時間段到社區(qū)服務中心接受治療的口腔疾病患者作為預防干預前、預防干預后的研究對象，分別為152例、180例;干預前男性82例，女性70例，年齡為20歲～45歲，平均年齡為（32.25±6.52）歲;干預后男性90例，女性90例，年齡為19歲～46歲，平均年齡為（33.41±7.14）歲;干預前、干預后的一般資料對比差異不大（P>0.05），有臨床可比性。

1.2 院內感染的高危因素

（1）環(huán)境因素：口腔門診常會出現(xiàn)不合理功能分區(qū)的情況，在就診區(qū)域診療桌椅有著相對集中的分布，空氣細菌在傳播時有著較高的密度，通過牙鉆給予高速旋轉時攜帶病原體的粉塵、氣溶膠、飛沫等均是引起空氣污染的危險因素。（2）醫(yī)務人員因素：由于診療醫(yī)生具有較大勞動強度、較多工作量等基本特征，不能實現(xiàn)全程無菌的需求，或者出現(xiàn)相對薄弱的無菌操作觀念，容易引起患者或者醫(yī)務人員之間出現(xiàn)交叉感染的情況。（3）器械因素：口腔器械具有結構腔隙多、結構復雜、使用頻次高、種類繁多等基本特征，在操作期間可能會出現(xiàn)受到唾液污染、血液污染的情況，導致器械滅菌、消毒的難度會有所增加，極易引起交叉感染的情況。

1.3 方法

2018年1月-2018年12月期間實施常規(guī)預防管理干預。

2019年1月-2019年12月期間通過針對性的預防措施進行干預，主要體現(xiàn)如下：（1）建立預防管理小組：組織護士、醫(yī)生、主管護師、科室主任等構成預防管理小組，成立消毒滅菌室、保養(yǎng)包裝間、器械回收清洗室、污物間等科室。（2）加強醫(yī)務人員消毒滅知識培訓：每隔一段時間要求口腔科醫(yī)務人員參與到口腔器械消毒滅菌技術操作新規(guī)范、醫(yī)療廢物處理條例、感染管理規(guī)范等制度的培訓工作中，促使醫(yī)護人員的安全意識、責任意識明顯增強，確保醫(yī)務人員對于控制院內感染的經驗有一定的了解，根據(jù)科室的實際情況完善、健全口腔科的滅菌消毒工作，從根源上降低院內感染概率。（3）建立嚴格的規(guī)章制度：通過分析口腔科的具體情況，建立合理的消毒隔離、消毒滅菌等措施，小組成員需要定期抽查消毒滅菌的工作，從而落實相關措施，以便能在第一時間明確問題，同時及時的管理、監(jiān)督整改意見，為質量持續(xù)改進提供幫助。在質量控制管理工作中納入檢查結果，重視管理工作，為消毒滅菌的效果提供保障。（4）加大口腔科院內感染力度：醫(yī)護人員在醫(yī)療器械的使用中需要嚴格根據(jù)“消毒-清洗-滅菌”的要求開展，等到清洗器械之后通過分析器械的性質對滅菌方法給予選擇，且加強防護干預，防止出現(xiàn)器械損傷的情況。若器械和患者的傷口、體液、血液等產生接觸之后，需要送往中心供應室開展滅菌消毒處理干預。

1.4 觀察指標

記錄我社區(qū)醫(yī)院口腔科在應用預防干預措施前、應用預防干預措施后的院內感染發(fā)生率。同時通過我社區(qū)醫(yī)院自行設計的《護理滿意率調查表》調查預防干預前、干預后的護理滿意率，以非常滿意、基本滿意、不滿意等3個級別劃分，分值區(qū)間在0分-100分左右，非常滿意為90分～100分，基本滿意為80分～89分，不滿意為≤79分。

1.5 統(tǒng)計學分析

采取SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對各項數(shù)據(jù)作分析統(tǒng)計工作，通過率（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，以X2檢驗，若P<0.05，則表示各項數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比預防干預前后的院內感染率

在預防干預前，我社區(qū)醫(yī)院共有6例口腔科患者出現(xiàn)院內感染癥狀，在預防干預后，我社區(qū)醫(yī)院共有1例口腔科患者出現(xiàn)院內感染癥狀，干預后，院內感染病例數(shù)明顯少于干預前（P<0.05），詳見表1。

3 討論

由于口腔科治療的特殊性，器械操作期間產生氣溶膠物質、受到唾液與血液的污染，容易造成院內出現(xiàn)交叉感染的情況[2]。伴隨著口腔科患者逐漸增強自我保護意識，在對降低院內感染方面的要求更高，對醫(yī)院口腔科護理質量持續(xù)改進能夠起到促進的作用，避免出現(xiàn)院內感染癥狀。據(jù)分析本組研究結果得知，通過實施針對性的預防干預后，院內感染率有所降低，護理干預有所提升，與預防干預前對比差異明顯（P<0.05）。以往的傳統(tǒng)管理方法只是重視評價結果，對于管理期間存在的問題沒有引起重視，最終導致多次出現(xiàn)相同的問題。因此，應該選擇針對性的預防干預措施，確保能夠達到持續(xù)質量改進的需求，對經驗給予不斷完善，與社會發(fā)展的需求互相符合，同時和患者的需求互相符合[3]。

綜上所述，重視口腔科院內感染的預防工作，不但能夠促使患者的安全得到保障，對于醫(yī)患關系還可起到優(yōu)化的作用，促使醫(yī)院整體醫(yī)療水平發(fā)展明顯提升，從而促使護理管理質量明顯提高。

參考文獻

姚燕平.口腔科院內感染的原因分析與管理策略[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（23）：98-100.

胡晶晶，呂金美.口腔科門診院內感染管理與控制策略[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（16）：120-121.

林永杰.口腔科醫(yī)院感染管理中的問題與對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（07）：141-142.