綜合干預(yù)護(hù)理對白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者的影響

曾令菲

【摘 要】目的：探討對白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取51例研究對象并且隨機(jī)分成研究組26例與對照組25例，對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組予以綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：研究組干眼癥緩解時間明顯比對照組短，護(hù)理滿意度評分明顯比對照組高，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對白內(nèi)障術(shù)后干眼癥，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可取得滿意的干預(yù)效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);白內(nèi)障;術(shù)后干眼癥

【中圖分類號】R473.77【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

白內(nèi)障屬于常見的眼科疾病，主要是因晶狀體混濁引起視覺障礙，疾病好發(fā)于50歲以上的人群，疾病典型癥狀為視力下降，因此需采取有效的方法治療[1]。對白內(nèi)障患者，手術(shù)是主要的治療方式，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，當(dāng)前多采取超聲乳化人工晶體置入的治療方式，采取該手術(shù)方式可取得較滿意的效果。然而因手術(shù)對角膜組織損傷、術(shù)后不規(guī)范用眼等因素的影響常使得患者在術(shù)后容易發(fā)生干眼癥這一并發(fā)癥，這嚴(yán)重影響患者的康復(fù)，因此需采取科學(xué)的干預(yù)策略，以提高患者生活質(zhì)量。本次研究中對白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果，旨在為相關(guān)人員提供一些有價(jià)值的參考，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2020年2月收治的51例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均行手術(shù)治療白內(nèi)障，術(shù)后一周內(nèi)經(jīng)醫(yī)生問診、眼科檢查確診合并干眼癥。（2）患者具有基本的生活自理能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)前患有干眼癥的患者。（2）合并精神疾病或認(rèn)知障礙疾病的患者。（3）合并其他眼科疾病的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組：研究組26例，男14例，女12例;年齡33～70歲，平均（52.1±2.4）歲;病程1～11年，平均病程（6.6±0.8）年。對照組25例，男14例，女11例;年齡35～71歲，平均（51.9±2.2）歲;病程2～11年，平均（6.8±0.8）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以患者常規(guī)的護(hù)理，主要是加強(qiáng)患者生命體征的監(jiān)測，告知患者干眼癥發(fā)生后需遵醫(yī)囑用藥以促進(jìn)癥狀的改善，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息及攝入足夠水分、維生素及蛋白質(zhì)等。

研究組則予以患者綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）術(shù)前用藥，術(shù)前一天眼部霧化：用藥：可樂必妥2ml+氟米龍2ml+普拉洛芬2ml+貝復(fù)舒2ml霧化20分鐘。（2）健康教育。為患者介紹白內(nèi)障術(shù)后干眼癥發(fā)生原因，介紹術(shù)后規(guī)范用藥及合理用眼。重點(diǎn)講解用藥習(xí)慣，包括不長時間凝視某一事物或電子視頻，用藥30min左右休息幾分鐘，遠(yuǎn)眺以緩解眼部肌肉疲勞。（3）心理護(hù)理。術(shù)后患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，護(hù)理人員需依據(jù)患者年齡、性別以及文化程度做針對性的心理護(hù)理，傾聽患者的內(nèi)心述求及解答患者疑慮，且可邀請同樣在術(shù)后發(fā)生干眼癥但治愈的患者現(xiàn)身說法，提高患者配合度。此外在病房中還可以為患者播放舒緩的音樂，讓患者保持愉悅的心情，促使患者癥狀緩解。（4）用藥指導(dǎo)。對干眼癥提倡局部用藥，術(shù)后需依據(jù)實(shí)際情況使用抗生素類或皮質(zhì)醇類藥物，指導(dǎo)患者將藥物正確滴入到結(jié)膜囊中，避免對角膜產(chǎn)生刺激，此外禁止濫用藥物，眼干及眼澀者可遵醫(yī)囑使用人工淚液以延長淚膜破裂時間。（5）飲食干預(yù)。飲食屬于重要輔助手段，對此需鼓勵患者盡可能多食用青菜、胡蘿卜等維生素含量豐富的食物，以為角膜修復(fù)提供良好基礎(chǔ)，保證排便通暢，這樣有助于角膜修復(fù)。告知患者戒煙戒酒、不飲濃茶及咖啡，避免影響睡眠，依據(jù)患者喜好可指導(dǎo)患者沖飲菊花、枸杞等具備清肝明目功效的茶飲。（6）眼部衛(wèi)生護(hù)理。指導(dǎo)患者注意眼部衛(wèi)生，主要在夏季的時候指導(dǎo)患者出門時需佩戴太陽鏡，預(yù)防強(qiáng)光直接照射眼睛，天氣不良應(yīng)盡可能減少外出或佩戴防風(fēng)沙的眼鏡，冬天依據(jù)患者實(shí)際情況配備取暖設(shè)備，日常生活中使用加濕器保持濕度適宜。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者干眼癥緩解時間及護(hù)理滿意度。干眼癥緩解標(biāo)準(zhǔn)：眼睛干澀、疲倦、異物感、灼熱感等癥狀均消失，視物模糊，淚液分泌試驗(yàn)顯示淚膜破裂時間大于10s。滿意度用住院滿意度問卷調(diào)查[2]，總分為100分，分值越高表明滿意度越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在干眼癥緩解時間上研究組短于對照組，護(hù)理滿意度評分上研究組高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

干眼癥是白內(nèi)障術(shù)后常見的并發(fā)癥，引起并發(fā)癥的原因多種多樣，比如術(shù)中麻醉藥物使用、術(shù)中角膜損傷、術(shù)后炎癥反應(yīng)、術(shù)后濫用藥物等。白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的發(fā)生會嚴(yán)重影響患者的康復(fù)，因此需采取有效的護(hù)理干預(yù)方法。

本次研究結(jié)果顯示，在癥狀緩解時間與滿意度評分上研究組均要顯著優(yōu)于對照組，這提示綜合護(hù)理干預(yù)的效果滿意。綜合護(hù)理干預(yù)是通過利用健康教育、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)等多方面的護(hù)理干預(yù)，提供給患者全方位的照料，如健康教育的實(shí)施有助于提高患者對并發(fā)干眼癥的了解程度，提高患者配合度;心理護(hù)理的實(shí)施有助于緩解患者的負(fù)性情緒，讓患者治療信心提高;用藥指導(dǎo)的實(shí)施則通過指導(dǎo)患者在疾病發(fā)生后科學(xué)的使用藥物，幫助患者修復(fù)角膜損傷，促進(jìn)癥狀的緩解;飲食護(hù)理則可以通過科學(xué)的飲食供給保證患者正常營養(yǎng)需求，促進(jìn)生命體征的穩(wěn)定，使患者可早日康復(fù)出院，提高患者護(hù)理滿意度[3]。

綜上所述，針對白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)干眼癥的患者，予以患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可取得滿意的干預(yù)效果，促進(jìn)患者癥狀的緩解及提高患者護(hù)理滿意度，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

呂搏，姜宏春，張旭春.綜合干預(yù)護(hù)理對白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（27）：85-88.

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王敏，張麗君，孫玉平.綜合護(hù)理干預(yù)對減少白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥的效果觀察及價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（06）：86-88.