雙切口雙鋼板內(nèi)固定術(shù)治療復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折的效果觀察

樊天

【摘 要】目的：探討對(duì)復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折，采取雙切口雙鋼板內(nèi)固定術(shù)治療疾病的效果。方法：選取80例患者并隨機(jī)分成觀察組40例與對(duì)照組40例，對(duì)照組采取單切口單鋼板內(nèi)固定術(shù)的治療方式，觀察組采取雙切口雙鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療優(yōu)良率為92.50%，顯著高于對(duì)照組75.00%的優(yōu)良率（P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為2.50%，明顯低于對(duì)照組15.00%的總發(fā)生率（P<0.05）。結(jié)論：使用雙切口雙鋼板內(nèi)固定術(shù)治療復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折的效果滿意且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】雙切口雙鋼板內(nèi)固定術(shù);復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折;療效;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R687.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折在臨床中常見，骨折表現(xiàn)多為膝關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)障礙及肌肉緊張等，疾病也容易引起關(guān)節(jié)僵硬及關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，影響正常生活，因此需采取科學(xué)的方法治療[1]。既往在對(duì)疾病的治療上，常用術(shù)式為單切口單鋼板內(nèi)固定術(shù)，這種方式雖說具有一定的效果，然而大量實(shí)踐表明該手術(shù)方式存在固定不佳及愈合時(shí)間長(zhǎng)的缺點(diǎn)。近年來，本院在對(duì)疾病治療中，使用雙切口雙鋼板內(nèi)固定術(shù)治療方式，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取患者數(shù)量：80例;患者入選時(shí)間：2019年1月-2020年1月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所以患者均經(jīng)CT、MRI等影像技術(shù)檢查確診，患者主訴存在持續(xù)疼痛及活動(dòng)受限情況[2]。（2）患者均有良好手術(shù)指征并且無交流溝通障礙。（3）所以患者或其家屬簽署知情同意書.排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病的患者。（2）合并凝血功能障礙的患者。（3）合并精神疾病或認(rèn)知功能障礙的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成以下兩組：觀察組40例，男24例，女16例;年齡32～62歲，平均年齡（45.2±1.5）歲;Schatzker分型：Ⅲ型20例，Ⅳ型9例，Ⅴ型7例，Ⅳ型4例。對(duì)照組40例，男25例，女15例;年齡31～64歲，平均（44.9±1.4）歲;Schatzker分型：Ⅲ型19例，Ⅳ型10例，Ⅴ型6例，Ⅳ型5例。兩組在年齡與性別等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取單切口單鋼板的固定方式，主要是取患者平臥位，采取局部麻醉，選擇脛骨嵴、脛骨前肌間做一切切口，分離皮膚、皮下組織，注意規(guī)避大隱靜脈，利用C型臂X線機(jī)的引導(dǎo)復(fù)位骨折，借助克氏針對(duì)骨折部位實(shí)施固定，脛骨外踝用鎖定鋼板固定骨折部位，依據(jù)實(shí)際情況做異體骨植骨。

觀察組采取雙切口雙鋼板內(nèi)固定的手術(shù)治療方式，主要輔助患者平臥位，實(shí)施局部麻醉，膝關(guān)節(jié)外側(cè)做出一切口，牽開脛骨前肌選擇脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)、脛骨后側(cè)緣做切口，分離腓腸肌內(nèi)側(cè)頭、鵝足腱，充分暴露脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)后緣，復(fù)位塌陷關(guān)節(jié)面，充分暴露脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)內(nèi)后緣，復(fù)位塌陷關(guān)節(jié)面，借助雙鋼板、螺釘固定固定骨折部位，之后進(jìn)行異體骨植骨操作。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：關(guān)節(jié)腫痛完全消失，步態(tài)正常。

良：關(guān)節(jié)腫脹癥狀顯著緩解，步態(tài)基本正常。

可：掛接腫痛優(yōu)勢(shì)緩解，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限。

差：關(guān)節(jié)腫痛未改善，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后感染、固定不良及軟組織損傷等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在治療效果上，觀察組治療優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。術(shù)后觀察組僅出現(xiàn)1例（2.50%）軟組織損傷，對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)2例術(shù)后感染、1例固定不良及3例軟組織損傷，總發(fā)生率為15.00%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.914，P=0.048）。

3討論

脛骨平臺(tái)指的是脛骨近端干骺端及關(guān)節(jié)面，屬于人體膝關(guān)節(jié)重要復(fù)合結(jié)構(gòu)，該部位極容易出現(xiàn)骨折，骨折誘發(fā)因素主要包括遭受內(nèi)翻暴力、外翻暴力等。對(duì)復(fù)雜性的脛骨平臺(tái)骨折，因疾病對(duì)正常的工作及生活會(huì)造成巨大影響，所以在臨床中確診疾病后需要予以及時(shí)及科學(xué)有效的治療，以恢復(fù)正常的脛骨平臺(tái)功能[3]。

針對(duì)復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折，臨床治療中多提倡采取內(nèi)固定手術(shù)的治療方式，借助有效的固定讓骨折斷端愈合。在常規(guī)的內(nèi)固定術(shù)治療上，既往多是采取單切口單鋼板內(nèi)規(guī)定的手術(shù)治療方式，這種操作方式雖然操作較簡(jiǎn)單，然而大量的實(shí)踐表明這種固定方式的固定效果不滿意，在術(shù)后容易出現(xiàn)骨折脫位情況，這樣不利于術(shù)后早日康復(fù)。本次研究中，針對(duì)患者的手術(shù)治療采取雙切口雙鋼板內(nèi)固定術(shù)的方式，結(jié)果顯示在對(duì)骨折治療的優(yōu)良率上，觀察組顯著高于對(duì)照組，此外在術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的總發(fā)生率上，觀察組也明顯低于對(duì)照組，這提示采取雙切口雙鋼板內(nèi)固定術(shù)治療復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)治療效果滿意且預(yù)后滿意，可促進(jìn)患者早日康復(fù)出院，幫助患者盡快的回歸到正常生活及工作中。

綜上所述，對(duì)于復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折，采取雙切口雙鋼板內(nèi)固定術(shù)治療可取得滿意的治療效果，且可有效降低術(shù)后固定不良及感染發(fā)生率，使患者早日康復(fù)，因此值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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