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    清肝安神方治療社區(qū)肝郁化火型不寐療效評(píng)價(jià)

    2020-10-28 01:32:46蔡旻愷王隆卉
    健康必讀·下旬刊 2020年10期
    關(guān)鍵詞:治療效果社區(qū)

    蔡旻愷 王隆卉

    【摘 要】目的研究社區(qū)肝郁化火型不寐患者實(shí)行清肝安神方治療效果。方法:選擇社區(qū)收治的90例肝郁化火型不寐患者,按“護(hù)理差異性”隨機(jī)分觀察組(清肝安神方)與對(duì)照組(百樂眠膠囊)各45例,兩組療效比較。結(jié)果:與對(duì)照組比較,觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分較低;觀察組有效率(95.55%)高于對(duì)照組82.22%,P<0.05。結(jié)論:清肝安神方治療肝郁化火型不寐患者能提高療效、穩(wěn)定病情,值得推崇。

    【關(guān)鍵詞】社區(qū);肝郁化火型不寐;清肝安神方;治療效果

    【中圖分類號(hào)】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2020)10-30--01

    臨床較常見的精神科疾病是不寐,是指:患者不滿足睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量,對(duì)白天社會(huì)功能產(chǎn)生不利影響,經(jīng)流行病學(xué)顯示,此病在我國(guó)患病率達(dá)到38%,輕者常有時(shí)睡時(shí)醒、入睡困難等表現(xiàn),病情嚴(yán)重者徹夜難眠,發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜,可能與社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)加劇、精神壓力大等因素有關(guān),未及時(shí)治療影響日常生活,因此探尋經(jīng)濟(jì)、有效的治療方法,受到臨床重視。王暉[1]學(xué)者認(rèn)為,百樂眠膠囊治療此病能緩解不適,具有養(yǎng)心安神、滋陰清熱功效,但長(zhǎng)期用藥易引起毒副反應(yīng)、影響疾病轉(zhuǎn)歸,未獲得患者青睞,基于此,本研究分析社區(qū)肝郁化火型不寐患者實(shí)行清肝安神方治療效果,報(bào)道如下:

    1 資料和方法

    基線資料

    選擇2019.1-2019.11社區(qū)收治90例肝郁化火型不寐患者,隨機(jī)分兩組45例,觀察組:男女比例是24:21,年齡24-68歲,均值是(53.18±2.39)歲;病程1-10年,均值是(5.42±1.18)年;對(duì)照組:男女比例是25:20,年齡25-69歲,均值是(53.38±2.24)歲;病程1-11年,均值是(5.59±1.22)年。兩組比較(P>0.05)。

    ①納入:符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中“肝郁化火型不寐”診斷標(biāo)準(zhǔn);呈失眠多夢(mèng)、煩躁易怒、胸悶脅痛等表現(xiàn);舌紅、苔黃;停藥時(shí)間≥2周;體征平穩(wěn)、意識(shí)清晰;簽署“知情同意書”;經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。②排除:心肝腎功能障礙;懷孕、哺乳期女性;涉及用藥過敏;精神障礙;臨床資料不完整。

    方法

    對(duì)照組:百樂眠膠囊,患者單次服用4粒百樂眠膠囊(廠家:揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20020131,規(guī)格0.27g/粒),2次/d。

    觀察組:清肝安神方,涉及中藥材有:龍膽草、煅牡蠣、葛根、蓮子肉各15g,黃芩、澤瀉、梔子、川芎、茯神、生丹參、麥冬各9g,合歡皮、首烏藤各12g,柴胡6g,加水文火煎煮、取汁200ml,每日2貼溫服。

    兩組持續(xù)用藥時(shí)間均為1個(gè)月。

    觀察指標(biāo)

    睡眠質(zhì)量:參考匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI),涉及入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙及日間功能,各維度評(píng)分范圍0-3分,得分越低則藥物療效更好。

    臨床療效:參考1993年中國(guó)衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》,顯效:睡眠時(shí)間恢復(fù)、夜間睡眠時(shí)間≥6h,睡眠深沉、醒來精神充沛;好轉(zhuǎn):睡眠質(zhì)量好轉(zhuǎn),睡眠時(shí)間增加幅度≥3h;無效:未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn),有效率=顯效+好轉(zhuǎn)。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,計(jì)量資料(睡眠質(zhì)量)以表示,t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料(臨床療效)以率表示,χ2檢驗(yàn)。P<0.05(有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。

    2 結(jié)果

    2.1 睡眠質(zhì)量

    觀察組入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙及日間功能評(píng)分較對(duì)照組低,P<0.05(具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義),見表1。

    2.2 臨床療效

    觀察組總有效率(95.55%)高于對(duì)照組82.22%,P<0.05,見表2。

    3 討論

    肝郁化火型不寐是臨床較常見病癥,西醫(yī)用藥以百樂眠膠囊為主,具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮等功效,近期療效顯著,但長(zhǎng)期用藥易引起口干、嗜睡、乏力及頭暈等,也易出現(xiàn)戒斷綜合征、成癮性,影響預(yù)后效果、療效,因此部分學(xué)者認(rèn)為,早期實(shí)行對(duì)癥藥物治療尤為重要。

    中醫(yī)學(xué)表明,肝郁化火型不寐的病機(jī)是:邪入于肝、氣機(jī)不暢,火熱傷陰、心神失養(yǎng),《普濟(jì)本事方》中提出“平人肝不受邪,故臥則魂揚(yáng)歸于肝,神靜而得寐,今肝有邪、魂不得歸引起不寐”,遵守疏肝郁、清肝火、安心神及滋陰血的治療原則能促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸、緩解失眠癥狀。有研究報(bào)道,清肝安神方治療能此病能提高整體療效,藥方中首烏藤有平肝、止徑及清肝熱功效;黃芩有清肺功效;川芎具有行氣活血、養(yǎng)血功效;煅牡蠣具有鎮(zhèn)靜安神、平肝潛陽功效;茯神具有健脾安神功效;合歡皮有涼血、疏肝解郁功效;柴胡具有疏肝行氣功效,諸藥聯(lián)合能發(fā)揮寧心泄熱、疏肝解郁功效,確?;颊咝纳癜矊?、脾得健運(yùn)及肝氣調(diào)暢,療效確切、安全可靠。

    本研究示:觀察組入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙及日間功能評(píng)分較對(duì)照組低;觀察組總有效率(95.55%)高于對(duì)照組82.22%,P<0.05(具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義),說明本文與方蔓倩等[3]文獻(xiàn)結(jié)果接近,由此可見清肝安神方治療此病能改善癥狀、睡眠質(zhì)量,無明顯毒副作用,用藥后能加速患者疾病康復(fù)進(jìn)程、緩解不適,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    綜上所述:肝郁化火型不寐患者行清肝安神方治療能改善睡眠質(zhì)量、提高療效,緩解不適、改善預(yù)后,具臨床可借鑒性。

    參考文獻(xiàn)

    王暉,史守彤.解郁安神方加減治療肝郁化火型失眠的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2018,33(08):1124-1126.

    馬桂芳.清肝安神湯治療肝郁化火型不寐療效觀察[J].新中醫(yī),2017,49(06):23-25.

    方蔓倩,葛燁培,楊黎明等.解郁安神方加減聯(lián)合西藥治療肝郁化火型失眠的臨床觀察[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床,2016,23(04):16-20.

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