延續(xù)康復(fù)護(hù)理和出院后服藥評(píng)估綜合干預(yù)對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的影響分析

王明

（中科大附一院安徽省立醫(yī)院 安徽 合肥 230022）

腦卒中，其發(fā)病率近年來(lái)明顯呈現(xiàn)升高趨勢(shì)。因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者出院后康復(fù)護(hù)理中斷或未規(guī)范、持續(xù)進(jìn)行，所以本病的治愈率依然較低。研究證實(shí)[1]，腦卒中發(fā)病后3 個(gè)月內(nèi)予以積極治療和康復(fù)鍛煉，可讓腦功能最大限度的恢復(fù)，促使預(yù)后效果得到改善。然而因?yàn)榛颊哒J(rèn)知水平有限，出院后往往不能堅(jiān)持遵從醫(yī)囑用藥，甚至盲目進(jìn)行鍛煉，導(dǎo)致整體生存質(zhì)量、康復(fù)效果都不理想。延續(xù)性康復(fù)護(hù)理、用藥效果評(píng)估的提出及兩者結(jié)合使用，這可對(duì)這一不足進(jìn)行有效彌補(bǔ)。本文收集我院腦卒中住院病例500 例作為觀察樣本，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

集2017 年11 月—2019 年11 月我院腦卒中住院病例500 例作為觀察樣本，均可滿足全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的各類腦血管病中腦卒中的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照雙盲法分組，A、B 組各為250 例。A 組男有138 例，女有112 例，年齡54 ～76（65.8±3.7）歲；缺血性腦卒中146 例，出血性腦卒中104 例；B 組男有140 例，女有110 例，年齡55 ～77（64.9±3.6）歲；缺血性腦卒中148 例，出血性腦卒中102 例。組間比較，P ＞0.05，有對(duì)比意義。

1.2 方法

A 組的常規(guī)性康復(fù)護(hù)理，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士于患者入院后對(duì)患者基本資料進(jìn)行收集，對(duì)其生理、心理狀況加以評(píng)估。僅在住院過(guò)程中給予疾病宣教指導(dǎo)和基礎(chǔ)性功能康復(fù)鍛煉，出院后僅叮囑患者定期到門(mén)診咨詢和復(fù)查。B 組的延續(xù)康復(fù)護(hù)理：在患者出院1 周內(nèi)安排接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行1 次電話隨訪，隨后間隔2 周由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行1 次家庭訪視，將患者及家屬掌握護(hù)理技能、病情康復(fù)階段、飲食、用藥、心理方面的需求等作為訪視的主要內(nèi)容；發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)予以個(gè)性化解決方案。訪視期間將評(píng)估結(jié)果提供給患者，同時(shí)告知下階段的護(hù)理計(jì)劃，在下次訪視時(shí)對(duì)執(zhí)行及改進(jìn)效果進(jìn)行評(píng)估。出院后服藥評(píng)估：以門(mén)診隨訪的形式將藥物治療評(píng)估提供給出院患者，將血壓、血脂作為主要評(píng)估指標(biāo)，出院3 個(gè)月后評(píng)估以上指標(biāo)，若沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的控制標(biāo)準(zhǔn)，需要安排?？漆t(yī)護(hù)人員個(gè)性化調(diào)整患者的藥物治療方案，并在調(diào)整后1個(gè)月對(duì)上述指標(biāo)再次評(píng)估，必要的情況下需再次評(píng)估及調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用生存質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷評(píng)定患者的生存質(zhì)量，主要內(nèi)容有心理功能、生理功能、軀體運(yùn)動(dòng)功能、社會(huì)功能，各項(xiàng)的評(píng)分均為0 ～100 間，分值和生存質(zhì)量間為正比關(guān)系[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

統(tǒng)計(jì)處理兩組中涉及到的數(shù)據(jù)時(shí)用SPSS22.0 軟件，計(jì)量資料行表示時(shí)運(yùn)用（），組間行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

A 組與B 組的心理功能、生理功能、軀體運(yùn)動(dòng)功能、社會(huì)功能等各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分的比較，B組（69.4±5.6）分、（78.6±4.5）分、（66.4±4.2）分、（89.6±6.7）分均高于A 組（60.2±4.3）分、（61.8±5.4）分、（54.3±3.9）分、（72.5±7.3）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組生存質(zhì)量比較（，分）

表1 兩組生存質(zhì)量比較（，分）

組別 n 社會(huì)功能 軀體運(yùn)動(dòng)功能 生理功能 心理功能A 組 250 72.5±7.3 54.3±3.9 61.8±5.4 60.2±4.3 B 組 250 89.6±6.7 66.4±4.2 78.6±4.5 69.4±5.6 t - 27.2869 22.7164 37.7895 20.6027 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

腦卒中作為臨床神經(jīng)內(nèi)科中老年群體的常見(jiàn)病和多發(fā)病，其會(huì)極大的損傷患者的神經(jīng)功能，降低其認(rèn)知功能和日常行為能力，影響生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段臨床對(duì)腦卒中的診治工作依然未高度重視康復(fù)護(hù)理的重要性，從而導(dǎo)致很多患者沒(méi)有在最佳的康復(fù)時(shí)機(jī)內(nèi)得到鍛煉，致殘率居高不下，致使患者家庭壓力、社會(huì)負(fù)擔(dān)大大增加。

由于絕大多數(shù)腦卒中患者出院是都伴隨著程度各異的功能障礙情況，出院后依然需要持續(xù)性的進(jìn)行護(hù)理和康復(fù)。延續(xù)性康復(fù)護(hù)理與用藥效果評(píng)估相結(jié)合的新興護(hù)理服務(wù)模式，其將護(hù)士作為主導(dǎo)，全程由主治醫(yī)師指導(dǎo)，強(qiáng)化功能康復(fù)鍛煉、心理疏導(dǎo)、生活健康干預(yù)，同時(shí)以用藥評(píng)估為依據(jù)，制定患者長(zhǎng)期維持科學(xué)有效的個(gè)性化用藥方案，提高患者治療依從性。通過(guò)此種護(hù)理模式，可以讓患者出院后的生理、心理方面的護(hù)理需求得到滿足，電話隨訪、上門(mén)隨訪、面對(duì)面交流等可以幫助患者從專業(yè)的角度解決問(wèn)題，從而進(jìn)一步改善病情和身心功能，提高生活質(zhì)量[4-5]。

此次研究中，A 組與B 組的軀體運(yùn)動(dòng)功能、社會(huì)功能、生理功能、心理功能等生存質(zhì)量評(píng)分予以比較，4 項(xiàng)均為P ＜0.05的結(jié)果。由此得到的護(hù)理體會(huì)為：腦卒中開(kāi)展延續(xù)康復(fù)護(hù)理與出院后服藥評(píng)估綜合干預(yù)，對(duì)改善生存質(zhì)量，促進(jìn)病情康復(fù)作用顯著，值得臨床應(yīng)用。