他汀類聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床效果分析

單建剛

（東營市東營機廠社區(qū)衛(wèi)生服務中心 山東 東營 257000）

在各類心臟疾病中，冠心病是一種較為常見的疾病，嚴重影響到患者的工作、生活、身體健康和生命安全。近年來，隨著我國社會人口老齡化的不斷加劇，該病的發(fā)病率呈逐年上漲趨勢。相關醫(yī)學研究認為，造成冠心病的主要原因是血管中的沉積物過量進而導致血管變得越窄。更有諸多研究表明，心血管疾病的主要原因來源于血脂異常。為此，在心血管疾病的治療中，降低患者的血脂意義重大。有研究認為，他汀類藥物可有效調節(jié)患者的血脂異常[1]。為進一步探討他汀類聯(lián)合心血管藥物在治療冠心病中的臨床效果，本人結合自己的醫(yī)療實踐參閱相關正規(guī)文獻資料對此特作如下研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選68 例資料為我2016 年6 月—2019 年2 月收治的確診為冠心病的患者，按照治療方法的不同分為對照組和研究組，其中，對照組患者34 例，男性19 例，女性15 例，年齡在36 ～76 歲，平均年齡（54.6±2.3）歲，病程在3 ～16 年，平均病程（7.8±2.2）年；對照組患者34 例，男性18 例，女性16 例，年齡38 ～78 歲，平均年齡（57.4±2.7）歲，病程在3～17 年平均病程（7.6±2.4）年。兩組患者在性別、年齡、病程等普通資料方面有可比性但差異不顯著（P ＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 診斷標準

全部患者確診為冠心病；全部患者均伴有腦、腎等臟器疾??；認知障礙、藥物過敏史、精神病患者等均被排除在外。

1.3 方法

對照組患者采用阿司匹林、硝酸酯類等心血管藥物，用法和劑量遵醫(yī)囑；研究組在對照組的基礎上，增加他汀類藥物，晚上口服，每天1 次。治療10 周后，對兩組的臨床效果進行觀察比較。

1.4 評定標準

（1）療效標準。顯效：心絞痛發(fā)作減少85%以上；有效：患者的心絞痛發(fā)作減少60.0%以上85%以下；無效：患者的心絞痛發(fā)作無減少且發(fā)作次數(shù)增加，（2）治療前后血脂變化情況觀察。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0 軟件作統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 臨床治療后，研究組治療總有效率為94.11%，對照組治療總有效率為82.35%，研究組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比（n,%）

2.2 臨床結果發(fā)現(xiàn)，研究組治療后的總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等各項指標都顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂變化對比（，mmol/L）

表2 兩組患者治療前后血脂變化對比（，mmol/L）

組別 n 總膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇 甘油三酯研究組 34 治療前 6.24±0.74 1.26±0.17 4.28±0.77 1.96±0.45治療后 3.24±0.53 1.75±0.13 3.43±0.57 1.24±0.18對照組 34 治療前 6.18±0.72 1.33±0.17 4.26±0.74 1.97±0.42治療后 5.87±0.74 1.36±0.13 3.96±0.57 1.89±0.28

3.討論

3.1 在我國常見的導致死亡或殘疾的疾病中，冠心病赫然在列，而且還是導致心力衰竭的最主要原因，對患者造成了嚴重的身心健康和生命安全問題[2]。隨著現(xiàn)代人物質生活水平的提高以及健康飲食意識的不匹配，高脂血癥患者越來越多，血脂異常（尤以低密度脂蛋白膽固醇的異常升高為多），導致心血管疾病頻頻發(fā)生。

3.2 在最近十多年來，國內外諸多研究表明，他汀類藥物對心血管疾病的治療有降低患者膽固醇總量、明顯減少患者死亡率的作用。相關研究認為，“他汀類藥物的結構與肝臟合成內源性膽固醇的限速酶（HMG-CoA） 相似且親和力高，對該酶發(fā)生競爭性抑制，可使膽固醇合成受阻，在降低 LDL、VLDL、TG 的同時升高HDL”[3]。也有研究認為，他汀類藥物不僅具有調節(jié)血脂的作用，而且還可以降低C 反應蛋白，使得動脈粥樣硬化過程的炎性反應減輕，“進而改善血管內皮功能、穩(wěn)定斑塊、抑制血小板聚集和提高纖溶活性、保護神經(jīng)等”[4,5]。

本研究結果證實，研究組采用他汀類藥物聯(lián)合心血管藥物治療冠心病，治療總有效率以及患者的血脂變化情況均明顯優(yōu)于對照組，對臨床治療冠心病有以及意義，建議臨床上應用。