2 型糖尿病患者血脂和蛋白水平與血糖控制程度的關(guān)系探討

鄢春風(fēng) 石嬙( 通訊作者)

（1 武警內(nèi)蒙古自治區(qū)總隊(duì)醫(yī)院門診部 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

（2 武警內(nèi)蒙古自治區(qū)總隊(duì)醫(yī)院藥局 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

糖尿病以高血糖為主要臨床特征，是一種因缺乏胰島素作用對(duì)血糖進(jìn)行適時(shí)控制的疾病類型，分為1 型糖尿病和2 型糖尿病。糖尿病屬于內(nèi)分泌疾病，會(huì)因代謝紊亂和胰島素功能障礙引發(fā)一系列并發(fā)癥，如糖尿病高滲非酮癥昏迷或糖尿病酮癥酸中毒等，同時(shí)因病情轉(zhuǎn)變也會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管等造成一定損害，出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時(shí)會(huì)危及糖尿病患者的生命安全。相關(guān)研究表明，2 型糖尿病患者在臨床癥狀較為顯著階段，極易合并蛋白和脂質(zhì)代謝紊亂[1-3]。而本次則主要探究2 型糖尿病患者在行蛋白和血脂水平檢測(cè)后對(duì)血糖控制程度的影響效果，探討蛋白及血脂等指標(biāo)變化在2 型糖尿病病情監(jiān)控中的意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院內(nèi)分泌科2017 年2 月—2019 年10 月收治的2 型糖尿病患者26 例。依照血糖水平將其分為三組：a 組（13 例-HbA1c ≤7.5%-血糖合格）；b 組（13 例-HbA1c ＞7.5%-血糖不合格）；c 組（12 例-健康體檢者）。其中a 組中男8 例，女5 例，年齡在34 ～69 歲，平均年齡（52.48±7.12）歲；b 組男9 例，女4 例，年齡在35 ～71 歲，平均年齡（53.28±8.03）歲；c組中男7例，女5例，年齡在35～70歲，平均年齡（52.74±7.42）歲。所有研究對(duì)象均在入院后的8 ～12 周測(cè)定患者和健康者的血糖控制情況。

1.2 儀器和試劑

2 型糖尿病患者的糖化血紅蛋白選用Nyco Card Reader 特種蛋白金標(biāo)檢測(cè)儀進(jìn)行測(cè)定；選用Beckman coulter au680 全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、TG（甘油三酯）、VLDL（極低密度脂蛋白）、TC（總膽固醇）、ALB（白蛋白）、ApoA（載脂蛋白A）、ApoB（載脂蛋白B）、GLB（求半百）、GLU（血糖）、A/G（白蛋白與球蛋白比值）等指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

參照《2018 版糖尿病診療指南》制定觀察指標(biāo)。所有研究對(duì)象在清晨取空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血予以測(cè)定，靜脈血取5ml，觀察血清LDL-C、HDL-C、TG、VLDL、TC、ALB、ApoA、ApoB、GLB、GLU 等指標(biāo)水平。選用微粒色譜法測(cè)定糖化血紅蛋白（HbA1c）；選用溴甲酚綠法測(cè)定ALB；選用免疫比濁法測(cè)定ApoA 和ApoB；選用葡萄糖氧化酶法測(cè)定GLU；選用PEG 沉淀法測(cè)定LDL-C 和HDL-C；選用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法（ELISA）檢測(cè)TG、TC[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS.0 軟件分析、處理，用t、χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料（）與計(jì)數(shù)資料（%），P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 生化指標(biāo)水平

經(jīng)相關(guān)測(cè)定發(fā)現(xiàn)，三組中LDL-C、HDL-C、TG、VLDL、TC、ALB、ApoA、ApoB、GLB、GLU 等指標(biāo)水平相比較，ALB、HDL-C、ApoA、A/G、TC 水平較高的是c 組，其他兩組的四項(xiàng)指標(biāo)水平均較低，見(jiàn)表1。

TG、LDL-C、VLDL、GLU、ApoB 指標(biāo)水平偏高的是b 組，其他兩組的三項(xiàng)指標(biāo)水平均偏低，GLB 指標(biāo)水平偏高的是a 組，由此可知，三組的各項(xiàng)指標(biāo)水平均存在差異性，見(jiàn)表2。

表1 各組生化指標(biāo)水平比較（）

表1 各組生化指標(biāo)水平比較（）

注：*t 值為a、b、c 三組中，最高值比最低值結(jié)果。

組別 例數(shù) ALB（g/L） HDL-C（mmol/L） ApoA（g/L） TC（mmol/L） A/G a 組 13 38.28±4.41 1.11±0.23 1.22±0.11 4.51±1.23 1.62±0.31 b 組 13 39.32±4.60 1.12±0.36 1.13±0.22 4.65±1.11 1.41±0.32 c 組 12 43.29±3.34 1.45±0.33 1.33±0.14 4.75±0.42 1.93±0.25 t* - 3.218 3.036 0.186 0.729 4.602 P-＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 各組生化指標(biāo)水平比較（）

表2 各組生化指標(biāo)水平比較（）

注：*t 值為a、b、c 三組中，最高值比最低值結(jié)果。

組別 例數(shù) TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） VLDL（mmol/L） GLU（mmol/L） GLB（g/L） ApoB（g/L）a 組 13 1.51±1.22 2.74±0.91 0.62±0.41 6.65±1.81 26.51±4.58 0.87±0.23 b 組 13 1.74±1.40 2.83±0.80 0.75±0.51 9.30±2.14 25.74±4.30 0.91±0.22 c 組 12 1.12±0.36 2.81±0.32 0.53±0.20 5.23±0.94 24.13±2.51 0.80±0.19 t-1.542 0.050 0.960 6.233 1.180 0.830 P-＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3.討論

2 型糖尿病是由于胰島β 細(xì)胞分泌胰島素不足或靶細(xì)胞多胰島素不敏感導(dǎo)致的，臨床癥狀為疲乏無(wú)力、多尿、多飲、消瘦、多食等，屬于一種慢性疾病。2 型糖尿病也能導(dǎo)致極低密度脂蛋白降解水平下降，阻礙載脂蛋白A 和磷脂向高密度脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)的能力，同時(shí)也影響了高密度脂蛋白的生成，最終造成載脂蛋白A 和高密度脂蛋白水平呈下降趨勢(shì)，進(jìn)而出現(xiàn)蛋白質(zhì)、脂肪、糖的代謝紊亂。依據(jù)本次結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血糖因素除了會(huì)影響2 型糖尿病患者糖化血紅蛋白水平，可能還存在其他引起脂質(zhì)紊亂的各類因素，由此可知，當(dāng)2 型糖尿病患者出現(xiàn)異常情況，及時(shí)給予降脂藥物予以治療是必要性的治療手段，而對(duì)血糖及蛋白水平的監(jiān)測(cè)，可為患者的臨床治療和預(yù)后提供具有可靠性和準(zhǔn)確性的血糖控制程度參考值[6-8]。本次將不同血糖水平的2 型糖尿病患者和健康體檢者的血糖和蛋白水平對(duì)血糖控制程度進(jìn)行對(duì)比，依據(jù)對(duì)比結(jié)果可知，經(jīng)相關(guān)測(cè)定發(fā)現(xiàn)，三組中LDL-C、HDL-C、TG、VLDL、TC、ALB、ApoA、ApoB、GLB、GLU 等指標(biāo)水平相比較，ALB、HDL-C、ApoA、A/G、TC 水平較高的是c 組，其他兩組的四項(xiàng)指標(biāo)水平均較低，而TG、LDL-C、VLDL、GLU、ApoB 指標(biāo)水平偏高的是b 組，其他兩組的三項(xiàng)指標(biāo)水平均偏低，GLB 指標(biāo)水平偏高的是a 組，由此可知，三組的各項(xiàng)指標(biāo)水平均存在差異性。

綜上所述，對(duì)2 型糖尿病患者行血脂及蛋白水平監(jiān)測(cè)，可準(zhǔn)確判斷2 型糖尿病患者的病情轉(zhuǎn)變情況及臨床治療策略，改善2型糖尿病患者蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂等情況，積極促進(jìn)病情轉(zhuǎn)優(yōu)。