口服微生態(tài)制劑對過敏性疾病患兒的干預及預后效果影響分析

皮貴榮 段勝穩(wěn) 方桂華

（深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院兒科 廣東 深圳 518109）

過敏反應是一種與患者過敏體質相關疾病，且具有獨特的發(fā)病機制，有濕疹、腹瀉以及鼻炎等癥狀[1-2]?；颊哌^敏時，血液中的過敏原的總IgE 抗體數(shù)量會顯著上升，并且其特異性與靈敏度會變高[3-4]?；純哼^敏性疾病發(fā)生的原因與患兒免疫系統(tǒng)形成初始化過程息息相關，腸道菌群的作用在正常情況下主要是營養(yǎng)的吸收與代謝、生物拮抗與免疫調節(jié)等，腸道菌群的異常會致使Th2 炎癥反應偏移，弱化腸道粘膜屏障，進而使腸道抗原顯露概率提升，致使過敏反應幾率提升[5-6]。本研究選取我院120 例具有家族過敏史的新生兒，服用6 個月乳桿菌，隨后進行跟蹤調查。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018 年1 月—2019 年5 月具有家族過敏史的新生兒120 例，其中男嬰68 例，女嬰52 例；體重2000 ～2500g患兒8 例，體重2500 ～3250g 患兒83 例，體重3250 ～4000g患兒23 例，體重＞4000g 患兒6 例；其中早產患兒11 例，足月患兒109 例?；純旱哪信?、體重、早產等條件均無統(tǒng)計學意義，P ＞0.05。納入標準：無明顯藥物過敏史；心臟、腎等其他重要臟器功能良好的患者；無血液性系統(tǒng)疾病的患者；新生兒家屬均簽署知情同意書。病例脫落標準：與本研究納入標準相符以及不屬于排除標準，同時自愿參與本次研究進行隨機數(shù)字表法入組成功的新生兒，因為自身原因不能夠繼續(xù)參與研究的需要劃入脫落病例的范圍。脫落研究對象的處理：當有研究對象脫落出現(xiàn)時，參與研究的醫(yī)護人員需及時聯(lián)系脫落目標或家屬，找到研究對象脫落的具體原因，同時收集整合研究對象脫落前參與研究期間所涉及的資料并且進行分析。如若研究對象是因為在研究期間出現(xiàn)藥物過敏或是其他嚴重不良反應而脫離實驗時，應根據(jù)實際情況及時對其采取治療措施，將脫落目標的所有資料整理保存好，脫落造成的空缺不用進行額外的補充。

1.2 研究方法

1.2.1 分組方法 本研究分組采用隨機設計數(shù)字表法，先把所有符合入院標準的產婦按入院就診先后依次編號碼，在從隨機數(shù)字表中任何1 個數(shù)字開始（實際是選的第6 行第4 個數(shù)字），依次對應產婦的編號，如對應數(shù)字是偶數(shù)則研究組，如是奇數(shù)則納入常規(guī)組。按數(shù)字表發(fā)隨機組后每組60 例。

1.2.2 治療方法 120 例患兒將其隨機分為兩組，研究組與常規(guī)組，每組60 例，研究組患兒在喂養(yǎng)時輔以乳桿菌喂養(yǎng)，5×108 菌/天，一天一次，服用時間為6 個月；常規(guī)組患者不使用任何微生態(tài)制劑。所有患兒定期到我院觀察過敏癥狀，定量檢測總IgE 抗體,到院時間為3、6、12、18 個月。

1.3 IgE 抗體檢測方法

使用放射過敏吸附試驗（radio allergo sorbent test，RAST）定量測量源自不同過敏原的總IgE 抗體，試劑盒為酶免疫分析法[7-8]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究的研究結果需利用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料利用[n（%）]進行表示，檢驗方式利用χ2進行檢驗；計量資料利用（）進行表示，檢驗方式利用t 進行檢驗。P ＜0.05，代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 臨床特征

研究組60 例患兒在各個階段中濕疹、鼻炎、過敏性腹瀉以及喘息性支氣管炎發(fā)病率分別為：3 月齡，22.67%、6.71%、3.96%、1.32%；6 月 齡，12.11%、5.25%、8.11%、4.01%；12月齡，13.34%、16.01%、12.15%、13.41%；18 月齡，0.66%、14.55%、5.31%、25.21%，常規(guī)組60 例患兒中各個階段中濕疹、鼻炎、過敏性腹瀉以及喘息性支氣管炎發(fā)病率分別為：3 月齡，48.11%、11.49%、7.70%、1.16%；6 月齡，36.49%、15.61%、17.29%、5.82%；12 月 齡，15.34%、28.91%、25.01%、13.56%；18 月 齡，5.74%、30.67%、11.47%、26.89%，研究組與常規(guī)組相比，在患兒三月齡回我院觀察時，濕疹、過敏性腹瀉以及鼻炎發(fā)生率顯著降低，伴隨著患兒年齡的增加，發(fā)病率逐漸降低，研究組總體發(fā)病率顯著低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。注：P ＜0.05，其差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 各月齡臨床癥狀發(fā)病率比較（%）

2.2 血清總IgE 抗體水平比較

檢測患兒各個階段血清總IgE 抗體進行比較，研究組與常規(guī)組相比，研究組血清總IgE 抗體下降更顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組各月齡血清總IgE 抗體水平（x±s，IU/ml）

3.討論

食物過敏是一種由于食物蛋白所引起的免疫反應，可分為IgE 介導與非IgE 介導，IgE 介導鼠疫Ⅰ型超敏反應，非IgE 介導屬于Ⅱ型超敏反應，在患兒出生一個月內發(fā)生的的濕疹通常與食物過敏關系密切。腸道菌落的主要作用是營養(yǎng)的吸收與代謝、生物拮抗、免疫調節(jié)以及預防疾病[9-10]。正常的腸道菌群不僅能刺激免疫系統(tǒng)并發(fā)生免疫應答，還能促進相關的淋巴樣組織與全身淋巴組織的發(fā)育并在攝入抗原、抗原特異性IgE 介導的全身反應以及Th2 細胞因子反應中具有非常重要的意義[11]。Toll 樣受體4（Toll-like receptor 4，TLR4）在免疫系統(tǒng)中具有識別病原體的作用[12-13]。

本文研究組濕疹、過敏性腹瀉以及鼻炎發(fā)生率顯著降低，伴隨著患兒年齡的增加，發(fā)病率逐漸降低，研究組總體發(fā)病率顯著低于常規(guī)組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），由此可知口服微生態(tài)制劑可以有效控制患兒總體發(fā)病率，與席春霞[14]學者研究結果一致。檢測患兒各個階段血清總IgE抗體進行比較，研究組血清總IgE 抗體水平下降更顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此可知口服微生態(tài)制劑可以有效控制血清總IgE抗體水平。王節(jié)等[15]學者選取205 例患兒經(jīng)過研究，新生兒血清總IgE 抗體水平可以作為致敏指標，預測過敏性疾病的發(fā)生。與本結果基本一致。但由于樣本量較少結果存在一定偏差，需要進一步探究。

綜上所訴,患兒早期口服微生態(tài)制劑對于控制過敏性疾病的發(fā)病率效果顯著，該治療方法操作簡便，特異性較高，值得應用。