新生兒高膽紅素血癥護(hù)理相關(guān)因素分析及對(duì)策研究

易玲

【摘 要】目的：討論新生兒高膽紅素血癥護(hù)理相關(guān)因素及對(duì)策進(jìn)行研究。方法：將70例高膽紅素血癥患兒納入本次實(shí)驗(yàn)，按回顧分析法，將其中35例納進(jìn)對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式），剩余35例納進(jìn)實(shí)驗(yàn)組（在上述護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)高膽紅素血癥因素進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理），比較2組護(hù)理價(jià)值。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理前2組血清膽紅素水平無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：高膽紅素血癥患兒對(duì)其相關(guān)因素實(shí)施有效分析，并給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)效果顯著，因此值得臨床應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】新生兒;高膽紅素血癥;相關(guān)因素;對(duì)策研究

【中圖分類號(hào)】R473.72

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-261-01

高膽紅素血癥是新生兒中常見疾病之一，該疾病主要與喂養(yǎng)方式、遺傳、地區(qū)等因素存在密切關(guān)系，若不采取有效措施，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，且可誘發(fā)膽紅素腦病，從而嚴(yán)重降低患兒生活質(zhì)量，甚至可增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此為該類患兒實(shí)施有效治療及護(hù)理干預(yù)具有重要意義[1]。近年來，隨著醫(yī)療水平不斷完善，據(jù)有關(guān)研究顯示，對(duì)高膽紅素血癥患兒對(duì)其相關(guān)因素實(shí)施有效分析，并給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是提高患兒生活質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。因此，本文選取70例該類患兒實(shí)施相關(guān)因素分析，并給予護(hù)理干預(yù)，且進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月—2020年1月， 將70例高膽紅素血癥患兒納入本次實(shí)驗(yàn)，按回顧分析法，將其中35例納進(jìn)對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式），剩余35例納進(jìn)實(shí)驗(yàn)組（在上述護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)高膽紅素血癥因素進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理）;兩組患兒男女比例分別為19：16、21：14，胎齡分別為36—41周、36—42周，均值分別為（38.52±1.73）周、（38.46±1.68）周，出生體重分別為2.87—3.82kg、2.72—3.34kg，均值分別為（2.03±0.21）kg、（2.11±0.12）kg，組間患兒的各項(xiàng)基線資料差異經(jīng)檢驗(yàn)顯示P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)患兒各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并對(duì)其大小便、肌張力、吃奶狀況進(jìn)行查看，若出現(xiàn)不良癥狀，需立即通知醫(yī)生。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體如下（1）護(hù)理人員需對(duì)患兒家長進(jìn)行講解該疾病的相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)，且介紹膽紅素血癥治療，并指導(dǎo)其家長觀察該疾病的程度、治療效果以及預(yù)后效果，若出現(xiàn)病發(fā)該疾病留有后遺癥患兒，需及時(shí)給與正對(duì)性護(hù)理干預(yù)以及康復(fù)指導(dǎo)，告知其需暫停母乳1—4d，或改成隔天母乳，待疾病恢復(fù)再進(jìn)行母乳喂養(yǎng)?？占?xì)胞G-6-PG缺陷患兒，需禁止使用蠶豆食物，并注意藥物的使用，且嚴(yán)格防止樟腦丸出現(xiàn)在患兒衣物中，從而避免溶血癥狀發(fā)展。（2）嚴(yán)格觀察患兒病情變化，護(hù)理人員需觀察患兒高膽紅素出現(xiàn)的程度、顏色、時(shí)間，同時(shí)密切觀察患兒血壓、體溫、肌張力、吸吮力以及哭聲等變化，并觀察其有無黃疸，且進(jìn)行早期喂養(yǎng)，從而促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，并觀察小便量、次數(shù)以及性狀。（3）對(duì)其實(shí)施撫摸護(hù)理，在患兒吃奶后1h左右開始進(jìn)行撫觸護(hù)理，撫觸前將室溫調(diào)至28-30℃，護(hù)理人員將雙手涂上潤膚油，按照從頭面部（前額、下顎、頭部）到腹部再到四肢，最后到背部、臀部的順序依從對(duì)患兒進(jìn)行輕柔的按摩，每日上午和下午各撫觸1次，每次按摩15分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組各項(xiàng)指標(biāo)狀況（黃疸持續(xù)時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、住院時(shí)間）;觀察2組血清膽紅素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用于表達(dá)，計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)，百分比表達(dá)計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)，其中P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒各項(xiàng)指標(biāo)狀況

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 患兒恢復(fù)情況比較

護(hù)理前2組血清膽紅素水平無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

新生兒膽紅素主要是因?yàn)榛純貉獫{蛋白含量降低，且血腦屏障功能減弱，因此當(dāng)高膽紅素血癥發(fā)生時(shí)，可導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素易通過血腦屏障，進(jìn)入其腦室內(nèi)，從而發(fā)生膽紅素腦病，且可導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

新生兒高膽紅素主要相關(guān)因素有排便時(shí)間、缺氧、產(chǎn)前應(yīng)用抗生素、喂養(yǎng)方式、感染、母子血型不合、分娩方式、頭顱血腫、出生體重以及胎齡等，上述因素均可導(dǎo)致高膽紅素血癥發(fā)生，嚴(yán)重者可誘發(fā)膽紅素腦病以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，從而影響患兒生命質(zhì)量，甚至可增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效改善該疾病臨床癥狀，且提高治療率，主要通過與患兒家屬進(jìn)行科學(xué)、有效的溝通，對(duì)其宣教該疾病的相關(guān)知識(shí)，使家長能夠有效掌握該疾病的注意事項(xiàng)以及危害性，從而提高治療效率，降低不良癥狀發(fā)生，且提高患兒生活質(zhì)量[3]。本文研究顯示，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理前2組血清膽紅素水平無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），可說明高膽紅素血癥患兒對(duì)其相關(guān)因素實(shí)施有效分析，并給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)效果顯著。

綜上所述，高膽紅素血癥患兒對(duì)其相關(guān)因素實(shí)施有效分析，并給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得臨床鑒定。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁俠光.新生兒高膽紅素血癥護(hù)理相關(guān)因素分析及對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（29）：280-281.

[2] 盧冬梅，周靜，蔣琳.G6PD缺乏新生兒高膽紅素血癥的預(yù)后相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素分析及臨床護(hù)理對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（19）：13-15.

[3] 林麗芳，袁天明.新生兒高膽紅素血癥光療與DNA損傷的研究進(jìn)展[J].中華新生兒科雜志（中英文），2019，34（6）：476-479.