對比不同頸椎后路單開門椎管擴大成形術(shù)治療多節(jié)段脊髓型頸椎病的治療效果

簡靈

【摘 要】 目的：研究治療多節(jié)段脊髓型頸椎病使用不同頸椎后路單開門椎管擴大成形術(shù)的治療效果對比。方法：采用雙盲法對2017年1月-2020年1月期間的72例多節(jié)段脊髓型頸椎病患者進行比較驗證，每組36例。全部患者均行頸椎后路單開門椎管擴大成形術(shù)治療，其中常規(guī)組患者術(shù)中使用絲線懸吊椎板，試驗組患者術(shù)中使用微型鈦板固定椎板。對兩組患者相關(guān)指標、治療效果進行比較分析。結(jié)果：兩組術(shù)后引流量、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、JOA評分、治療效果差異無意義（P>0.05）。試驗組頸椎曲度、VAS評分優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：治療多節(jié)段脊髓型頸椎病應用微型鈦板固定錐板行頸椎后路單開門椎管擴大成形術(shù)效果更佳，值得廣泛應用。

【關(guān)鍵詞】 多節(jié)段脊髓型頸椎病;頸椎后路單開門椎管擴大成形術(shù);脊柱疾病

【中圖分類號】R6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-237-01

Abstract：Objective：To study the effect of different posterior single door laminoplasty in the treatment of cervical spondylotic myelopathy. Methods： a double-blind method was used to compare and verify 72 patients with CSM from January 2017 to January 2020， 36 in each group. All patients were treated with posterior single door laminoplasty， in which the lamina was suspended by silk thread in the conventional group and fixed by mini titanium plate in the experimental group. The relative indexes and therapeutic effects of the two groups were compared and analyzed. Results： there was no significant difference between the two groups （P > 0.05）. The cervical curvature and VAS score of the experimental group were better than those of the conventional group （P < 0.05）. Conclusion： in the treatment of multilevel cervical spondylotic myelopathy， the single open door laminoplasty with mini titanium plate fixation and cone plate is more effective and worthy of wide application.

Key words：multi-segment spinal cord cervical spondylosis;posterior cervical single-door spinal canal angioplasty;spinal disease

多節(jié)段脊髓型頸椎病無特效藥物，多采用手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)主要使用絲線懸吊開門側(cè)椎板進行固定，但術(shù)后易導致錐板再次關(guān)門、頑固軸性癥狀等系列并發(fā)癥。而微型鈦板能夠有效彌補傳統(tǒng)手術(shù)不足[1]。本研究旨在探討治療多節(jié)段脊髓型頸椎病使用不同頸椎后路單開門椎管擴大成形術(shù)的治療效果對比，總結(jié)如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象選取為2017年1月-2020年1月間我院收治的72例多節(jié)段脊髓型頸椎病患者，選用雙盲法將其分為常規(guī)組36例和試驗組36例。常規(guī)組男20例，女16例，年齡為36～60（48.67±4.36）歲。試驗組男19例，女17例，年齡為35～59（48.73±4.21）歲。入組患者一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：患者取俯臥位，將患者C3—C7棘突基部充分暴露，并進行打孔與引線操作，將引線縫合至肌腱附著點與關(guān)節(jié)突后外側(cè)關(guān)節(jié)囊處，將縫線保留，掀起錐板，縫線打結(jié)后將錐板牢牢固定。

試驗組：掀起C3—C7錐板，將1塊開口式鈦板分別放置于C3、C7、C5錐板上，同時將8-12mm寬度的微型鈦板卡入掀起的錐板上，將鈦板放置一端抵著開門側(cè)關(guān)節(jié)突內(nèi)緣，開孔處選取為錐板中央水平處，擰入6mm螺釘，同時將長8mm螺釘擰入關(guān)節(jié)面平行上斜30°處、關(guān)節(jié)突中部外斜15°左右部位。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計兩組患者術(shù)后引流量、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、頸椎曲度、JOA評分、VAS評分以及臨床治療有效率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將患者數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學軟件SPSS20.0中，其中使用（x±s）進行患者相關(guān)指標計量資料對比，用t進行結(jié)果檢驗;用[n（%）]進行治療效果計數(shù)資料對比，用X2進行結(jié)果檢驗，如P<0.05數(shù)據(jù)存在顯著差異，說明存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患者相關(guān)指標分析

兩組術(shù)后引流量、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、JOA評分數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。試驗組頸椎曲度、VAS評分相較于常規(guī)組明顯更優(yōu)（P<0.05）。

2.2 組間患者治療效果分析 兩組臨床治療有效率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

頸椎后路減壓術(shù)主要包括椎管擴大成形術(shù)、單純錐板切除術(shù)等，伴隨臨床不同手術(shù)形式的廣泛應用，發(fā)現(xiàn)單純錐板切除術(shù)術(shù)后易發(fā)生后凸畸形、椎管二次狹窄、蛛網(wǎng)膜炎、頸椎穩(wěn)定性下降等系列并發(fā)癥，臨床應用存在一定局限性。而錐板成形術(shù)能夠有效彌補單純錐板切除術(shù)的不足。

微型鈦板固定椎板術(shù)可達到即刻穩(wěn)定效果，避免術(shù)后部分開門角度丟失，且此術(shù)式無需縫合，能夠最大限度降低對關(guān)節(jié)囊的干擾，有效促進門軸側(cè)骨性康復，且本研究中開口式微型鈦板的選取使手術(shù)過程更加簡便，能夠達到即刻穩(wěn)定效果[1-2]。

綜上所述，治療多節(jié)段脊髓型頸椎病應用微型鈦板固定錐板行頸椎后路單開門椎管擴大成形術(shù)效果更佳，能夠維持患者頸椎曲度，改善患者術(shù)后頸椎疼痛，具有重要的臨床指導價值。

參考文獻

[1] 何少奇，湯呈宣，唐小君，戴鳴海.頸后路單開門椎管擴大成形跳躍式與連續(xù)式微型鈦板內(nèi)固定術(shù)治療多節(jié)段脊髓型頸椎病的對比研究[J].中醫(yī)正骨，2019，31（04）：8-16+21.

[2] 張劍剛，王瑩，李姍，鄭彥華，王宏艷，王永棟，李躍晨.頸后路單開門椎管擴大成形術(shù)治療多節(jié)段脊髓型頸椎病的療效分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（05）：90-91.