肝硬化上消化道出血的內(nèi)科治療措施

何玫芳

【摘 要】 目的：研究肝硬化上消化道出血的內(nèi)科診治手段。方法：將2018年1月至2019年1月這一段時期內(nèi)進入我院接受治療的30例肝硬化上消化道出血患者當作研究客體，所有患者均分成兩組，一般組和觀察組。一般組患者實施內(nèi)科診治的方法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上運用奧曲肽加奧美拉唑治進行診治，對比兩組患者的臨床醫(yī)學(xué)效果。結(jié)果：通過治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床治療有效率顯著優(yōu)于一般組，對比兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對肝硬化上消化道出血患者在內(nèi)科綜合治療基礎(chǔ)上，額外增加奧曲肽和奧美拉唑治療，其總體的醫(yī)學(xué)效果非常顯著，可以及時的止血，用藥安全較好，不良反應(yīng)少，醫(yī)學(xué)價值非常顯著。

【關(guān)鍵詞】 肝硬化;上消化道;內(nèi)科治療

【中圖分類號】R4

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-212-01

肝硬化其主要是不同病因造成患者肝臟受到損害，使得肝細胞變性，結(jié)節(jié)再生，以及肝 臟結(jié)構(gòu)無法改變的疾病。肝硬化并上消化道出血屬于肝硬化臨床實踐中比較多見性的急重癥之一，上消化道出血也是肝硬化非常多見的綜合并發(fā)癥，其出血非常迅猛、預(yù)后非常差， 死亡率偏高[1]。近些年來，這種患者的病死率也開始不斷的提高，當前臨床主要的診治方法就是內(nèi)科藥物治療以及介入治療。本文將2018年1月至2019年1月這一段時期內(nèi)進入我院接受治療的30例肝硬化上消化道出血患者當作研究客體，所有患者均分成兩組，一般組和觀察組。詳細的醫(yī)學(xué)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年1月至2019年1月這一段時期內(nèi)進入我院接受治療30例肝硬化上消化道出血患者當作研究客體，所有患者均分成兩組，一般組和觀察組。一般組男女比例7：8，年齡處于25-50歲之間，平均年齡（48.5±3.7）歲，其中肝炎后肝硬化8例，酒精性肝硬化2例，不明原因肝硬化5例。觀察組男女比例8：7，年齡處于25-76歲之間，其中肝炎后肝硬化10例，酒精性肝硬化3例，不明原因肝2例。所有患者都通過肝功能以及B 超及內(nèi)鏡等檢查診斷為肝硬化上消化道出血。排除潰瘍病、妊娠以及食物過敏者，同時2周內(nèi)沒有運用血管活性藥物和非甾體類抗炎藥物。就上述資料可知，兩組患者基本資料對比沒有明顯的差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

一般組患者實施內(nèi)科診治的方法，醫(yī)護人員詳細的記錄患者的身體指標參數(shù)變化。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上運用奧美拉唑治進行診治，具體來看，所有患者入院后進行常規(guī)禁食，平臥休息把下肢抬高，強化心電監(jiān)護。確保靜脈通暢性，不斷的補充血容量，以其更好的維持血流動力學(xué)穩(wěn)固性，血紅蛋白水平必須保持在80g/L 以上，同時酌情補充血漿、血小板等傳統(tǒng)的綜合治療，另外實施奧美拉唑治療，奧美拉唑 8mg/h持續(xù)泵入，對經(jīng)內(nèi)科治療3天沒有效果的患者應(yīng)該轉(zhuǎn)入到介入治療[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

選用統(tǒng)計學(xué)軟件對本文研究內(nèi)容展開數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)分析采用SPSS 17.0版本，計量資料使用百分比（%）表示，運用t檢測，檢驗則采用χ2;分析結(jié)果表明P值在0.05以下，則說明分析滿足統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床治療有效率顯著優(yōu)于一般組，對比兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表一。

3 討論

肝硬化主要是受到不同因素的影響，出現(xiàn)的彌漫性，以及纖維性損害的肝臟病變，晚期甚至發(fā)生肝性腦病、上消化道出血等綜合的并發(fā)癥，死亡率非常高。臨床結(jié)果可以看出，對于出血量大的患者必須要進行及時補充血容量，這也是進行搶救成功的主要因素。另外也是等待止血藥物發(fā)揮止血效果，縮減綜合其他并發(fā)癥發(fā)生的基礎(chǔ)。進行及時輸血輸液，可以在一定程度上確保重要器官的血流灌注，同時維持不同臟器組織的正常功能，更加有效的預(yù)防出血性休克和關(guān)鍵的臟器功能衰竭[3]。

奧曲肽屬于人工合成的生長抑素八肽衍生物，具備了天然生長抑素的生理以及藥理效果，同時主要的功能非常強悍，持久性非常強。對內(nèi)臟血管具有一定程度的選擇性收縮作用，可以更好的縮減內(nèi)臟血流量。特別是降低門脈血流，控制門脈壓力，控制曲張食管靜脈內(nèi)血流，降低其壓力，最終更為有效的控制肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的目標。奧曲肽還能夠控制胃腸蠕動，降低內(nèi)臟血流量以及降低門脈壓力，縮減腸道過度分泌，同時更好的強化腸道對水以及Na+的吸收。而奧美拉唑?qū)儆谝环N質(zhì)子泵控制劑，可以在一定程度上控制胃壁細胞中的質(zhì)子泵H+-K+-ATP酶，尤其是控制餐后和五肽胃泌素刺激胃酸分泌，最終有效的阻止胃酸分泌終末關(guān)卡。另外號具有非常及時高效的控制胃酸分泌效果，可以讓胃液酸度迅速接近中性，推動局部血栓形成而發(fā)揮出非常良好的止血作用[4]。

綜上所述，通過本文的實驗對比可知，通過治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床治療有效率顯著優(yōu)于一般組，對比兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此可以看出，對肝硬化上消化道出血患者在內(nèi)科綜合治療基礎(chǔ)上，額外增加奧美拉唑治療，其總體的醫(yī)學(xué)效果非常顯著，可以及時的止血，用藥安全較好，不良反應(yīng)少，醫(yī)學(xué)價值非常顯著[5]。

參考文獻

[1] 董志超.肝硬化合并上消化道出血應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療的療效觀察[J].微量元素與健康研究，2018，35（1）：83-84.

[2] 鐘艷.奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效評估[J].健康之路，2018，17（01）：85.

[3] 李新珍， 程美清. 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式對肝硬化合并上消化道出血患者疾病知識掌握率、治療依從度及滿意度的影響[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2018， 34（17）：141-142.

[4] 王明， 倪志. 奧曲肽治療177例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者臨床療效研究[J]. 實用肝臟病雜志， 2018， 21（1）：114-115.

[5] 王鑫.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（09）：1430-1432.