腎結(jié)石、前列腺肥大怎樣檢查治療

《老友》專家門診：

我今年79歲，排尿一直是次多、量少，且每次都要幾分鐘。冬天排尿時(shí)間長(zhǎng)常造成感冒。超聲檢查結(jié)果為：腎內(nèi)可見(jiàn)數(shù)枚大小約0.3cm×0.3cm強(qiáng)回聲光團(tuán)，雙側(cè)輸尿管未見(jiàn)明顯擴(kuò)張，有雙腎小結(jié)石、前列腺肥大（隨信附相關(guān)檢查報(bào)告）。請(qǐng)問(wèn)：我當(dāng)前的病癥應(yīng)該怎樣檢查治療？

撫州市曾××

曾××同志：

來(lái)信及所附檢查報(bào)告我已細(xì)閱，現(xiàn)就信中提出的問(wèn)題做如下答復(fù)。

超聲檢查提示雙腎內(nèi)有多枚小結(jié)石，無(wú)腎積水，膀胱及輸尿管內(nèi)未見(jiàn)結(jié)石。這說(shuō)明尿路暢通，腎內(nèi)結(jié)石未下移至下尿路及膀胱內(nèi)，并不是引起尿頻、尿急、尿等待的原因。腎內(nèi)結(jié)石可與經(jīng)治醫(yī)師商榷，試用一些排石中藥，多喝水，少吃菠菜等食物。

此外，超聲檢查提示膀胱欠充盈，未見(jiàn)結(jié)石及腫瘤，前列腺向膀胱突出，大小為5.1cm×4.0cm×3.5cm，內(nèi)見(jiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)。這說(shuō)明你前列腺增大并鈣化。結(jié)合你的年齡、前列腺有慢性炎癥并輕度增大等情況，我判斷有可能是增大之腺體引起排尿出口梗阻，導(dǎo)致排尿次數(shù)多、尿不盡等癥狀。建議補(bǔ)充做如下檢查：

喝足水后感到要排尿時(shí)立即到醫(yī)院做超聲檢查，一次性排尿記錄尿量為多少毫升，盡量排干凈后，等待一會(huì)兒，進(jìn)行二次排尿。測(cè)得的第二次排出尿量即為膀胱殘余尿。正常膀胱殘余尿不應(yīng)超過(guò)第一次總尿量的10%，即不應(yīng)超過(guò)40毫升。殘余尿量多說(shuō)明膀胱出口有阻礙，一般為前列腺增大、尿道狹窄、結(jié)石、腫瘤等因素。另外，可請(qǐng)泌尿科醫(yī)師進(jìn)行膀胱鏡檢查及肛門指診，進(jìn)一步明確前列腺增大對(duì)排尿的影響。

至于治療，可根據(jù)以上檢查結(jié)果使用藥物對(duì)癥治療。如針對(duì)前列腺增大可服用保列治及哈樂(lè)，每天一次，每次一片（保列治早晨起床后服一片，哈樂(lè)睡前服一片）。如尿常規(guī)提示尿液中白細(xì)胞增多，可適量服用尿路消炎藥。

教授主任醫(yī)師何潔卿