急性腦出血患者采用院前急救護(hù)理措施對(duì)其預(yù)后的影響

鄭州市第九人民醫(yī)院（450000）林倩

急性腦出血作為院前急救中的常見性急癥，不僅起病急、病情發(fā)展迅速，還具有致殘率、病死率高的臨床特征，是可導(dǎo)致患者死亡的高發(fā)性腦血管疾病。目前，急性腦出血患者采取急救護(hù)理措施，對(duì)其后續(xù)治療有重要的臨床影響，能顯著改善患者的預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量[1]。本次研究以急性腦出血患者為觀察對(duì)象，給予其不同的急救護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示采取院前急救護(hù)理干預(yù)的患者，救治效果更佳，具體結(jié)果，如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 基本資料 研究選取2016年3月～2018年10月治療急性腦出血的90例患者為試驗(yàn)對(duì)象，將其隨機(jī)分為A、B兩組，各45例。A組：22例男，23例女；年齡52～74歲，平均（63.7±4.6）歲；病程1～6天，平均（3.6±1.2）天；B組：24例男，21例女；年齡52～77歲，平均（64.1±4.6）歲；病程1～7天，平均（3.9±1.2）天?；颊呒覍俣己炗兄橥鈺?。

1.2 方法 A組采用常規(guī)的院前護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括接診、出診、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)中的護(hù)理干預(yù)、入院常規(guī)檢查、術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)治療等。B組患者采用院前急救護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施如下：①院前電話指導(dǎo)：接收到急救電話后指導(dǎo)患者家屬實(shí)施自救，出現(xiàn)意識(shí)障礙者，可將其頭偏向一側(cè)，取平臥位；昏迷者可指導(dǎo)懂急救知識(shí)的人員實(shí)施心肺復(fù)蘇，并叮囑患者家屬保持鎮(zhèn)定，以免給患者造成更大的心理壓力。②現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估：急救者達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后，可先詢問患者的病史、治療情況等，及時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢查，觀察患者的意識(shí)狀況，清醒者可明確其是否存在頭痛、疲乏等癥狀；昏迷者可檢查其瞳孔、眼球及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。③輸液干預(yù)：快速建立靜脈通道，采取靜脈留置針；及時(shí)輸注適量脫水藥物，選擇大且直的靜脈通道，盡量避開大關(guān)節(jié)。④心理干預(yù)：明確患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因，采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，以便更好的開展后續(xù)治療。⑤轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理干預(yù)：在對(duì)患者進(jìn)行搬運(yùn)時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免患者血壓升高，并嚴(yán)密觀察患者的病情，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)采取處理措施，確保患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者護(hù)理前后神經(jīng)功能、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分、病死率與并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS22.0軟件，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（%）表示，定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異用X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比(n，±s)

附表 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比(n，±s)

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2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理前神經(jīng)功能及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），B組患者護(hù)理后神經(jīng)功能評(píng)分與日常生活活動(dòng)能力評(píng)分均顯著高于A組（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率與病死率對(duì)比B組患者并發(fā)癥發(fā)生率（4.4%）、病死率（2.2%）明顯低于A組（17.8%、13.3%）（P＜0.05）。

3 討論

目前，急性腦出血患者多采用手術(shù)治療，且有相關(guān)研究表明手術(shù)治療的最佳時(shí)間窗為發(fā)病后6～8h內(nèi)，手術(shù)治療時(shí)間越久，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)越不利，不僅會(huì)加大患者的致殘率，還會(huì)增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，此次研究在患者發(fā)生急性腦出血后，對(duì)其采取院前急救護(hù)理干預(yù)，能有效縮短患者的救治時(shí)間，為患者贏得了有利的手術(shù)時(shí)機(jī)，有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率與病死率。這一結(jié)果的主要原因?yàn)樵呵凹本却胧┠軌驗(yàn)榛颊咛峁┛茖W(xué)、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，強(qiáng)調(diào)從急救、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的救治及院內(nèi)急救三個(gè)方面對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，在一定程度上預(yù)防患者出現(xiàn)腦疝、中樞性高熱等并發(fā)癥，能顯著降低患者的病死率，更適用于臨床救治護(hù)理。

總之，急性腦出血患者采取院前急救護(hù)理措施，有利于促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，減少患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率，增強(qiáng)患者的日常生活活動(dòng)能力，改善其生存質(zhì)量。