傷口殘留潰瘍分泌物或膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)對(duì)糖尿病足患者抗生素合理使用的影響

河南省新鄉(xiāng)市精神病醫(yī)院（453000）李素敏

糖尿病足是糖尿病常見(jiàn)嚴(yán)重慢性并發(fā)癥，本研究旨在研究傷口殘留潰瘍分泌物或膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)對(duì)抗生素合理使用的影響。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)，選取我院2018年5月～2019年5月收治的糖尿病足感染患者72例，其中男40例、女32例；年齡26～76歲，平均年齡（48.98±9.97）歲；糖尿病病程4～20年，平均病程（11.52±3.10）年；糖尿病足感染病程1～6個(gè)月，平均病程（3.20±0.68）個(gè)月?；颊吆炗喼橥鈺?shū)。

1.2 傷口殘留潰瘍分泌物或膿液細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn) 根據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[1]進(jìn)行以下檢驗(yàn)：清洗足部傷口潰瘍面，棉簽沾取傷口深處分泌物或膿液，并置于待用無(wú)菌試管內(nèi)送檢；種植于Millicell 24孔細(xì)胞培養(yǎng)板[產(chǎn)自默克化工技術(shù)（上海）有限公司]進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)；全自動(dòng)微生物分析系統(tǒng)對(duì)菌種進(jìn)行鑒別，紙片擴(kuò)散法行藥敏試驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察糖尿病足感染病原菌分布情況；②觀察病原菌藥敏分析情況。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病足感染病原菌分布情況 72例糖尿病足感染患者中，檢出細(xì)菌109株，其中表皮葡萄球菌15株，金黃葡萄球菌20株，糞腸球菌13株，銅綠假單胞菌12株，大腸埃希菌24株，其他菌種25株。

2.2 病原菌藥敏分析 表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素、紅霉素具有較高耐藥率，均＞65%；對(duì)亞胺培南、呋喃妥因、利福平等耐藥率較低；糞腸球菌對(duì)四環(huán)素、克林霉素、環(huán)丙沙星耐藥率較高，均＞60%，對(duì)亞胺培南、青霉素等耐藥率較低；大腸埃希菌對(duì)氨芐西林、慶大霉素、環(huán)丙沙星耐藥率較高，均＞60%，對(duì)呋喃妥因耐藥率較低，見(jiàn)附表。

3 討論

本研究對(duì)72例糖尿病足感染患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，檢出細(xì)菌109株，主要以表皮葡萄球菌、金黃葡萄球菌、糞腸球菌糞、大腸埃希菌為主要致病菌；且革蘭氏陽(yáng)性菌對(duì)青霉素、紅霉素具有較高耐藥率，并對(duì)亞胺培南、呋喃妥因、利福平等耐藥率較低；糞腸球菌對(duì)四環(huán)素、克林霉素、環(huán)丙沙星耐藥率較高，對(duì)亞胺培南、青霉素等耐藥率較低；大腸埃希菌對(duì)氨芐西林、慶大霉素、環(huán)丙沙星耐藥率較高，對(duì)呋喃妥因耐藥率較低。大腸埃希菌為臨床常見(jiàn)致病菌，其耐藥性與超廣譜β-內(nèi)酰胺酶相關(guān)，對(duì)氨芐西林、環(huán)丙沙星具有較高耐藥率，可能與藥物濫用有關(guān)；表皮葡萄球菌、金黃葡萄球菌為典型革蘭氏陽(yáng)性菌，而革蘭氏陽(yáng)性菌是目前院內(nèi)感染重要致病菌，對(duì)多數(shù)抗生素均具有不同程度耐藥性，主要因?yàn)樘悄虿〔〕涕L(zhǎng)，長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥治療，產(chǎn)生耐藥性；且與患者感染周期長(zhǎng)，免疫功能低下，病原菌耐藥性較強(qiáng)等因素相關(guān)。此外，有研究指出，糖尿病足感染者預(yù)后與感染程度有關(guān)，發(fā)病初期給予合理治療，并保持破潰面清潔，并合理選擇抗菌藥，對(duì)改善糖尿病足感染具有重要作用[2]。

附表 病原菌耐藥率[n(%)]

綜上所述，表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、糞腸球菌、大腸埃希菌為糖尿病足感染患者主要致病菌，臨床治療中需根據(jù)藥敏結(jié)果合理用藥。