EEG及BAEP早期動(dòng)態(tài)檢測(cè)在急性CO中毒后遲發(fā)性腦病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值

河南省商丘市第一人民醫(yī)院（476000）孟四玲

急性一氧化碳中毒（CO）遲發(fā)性腦?。―EACMP）是指CO中毒患者恢復(fù)后經(jīng)過(guò)數(shù)天假愈期再次出現(xiàn)以急性癡呆為主的神經(jīng)癥狀，病程較長(zhǎng)，治療難度大，嚴(yán)重威脅患者生命安全。及早診斷并給予相應(yīng)干預(yù)措施以降低DEACMP發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有重要臨床意義。腦電圖（EEG）及腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（BAEP）是臨床評(píng)估腦功能的常用方法，具有敏感性高、無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)的優(yōu)勢(shì)。本研究選取我院急性CO患者，旨在探究EEG及BAEP對(duì)DEACMP風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)價(jià)值。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月～2019年7月急性CO中毒患者97例，男56例，女41例；年齡43～67歲，平均（55.14±5.41）歲；昏迷至清醒時(shí)間2～26h，平均（13.91±5.33）h。納入標(biāo)準(zhǔn)：明確急性CO中毒史，患者知情本研究并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌疾病，肝腎功能異常，近6個(gè)月接受預(yù)防接種，經(jīng)免疫抑制劑治療，過(guò)敏史，近半個(gè)月有感染史。

附表 三種檢測(cè)方法預(yù)測(cè)價(jià)值對(duì)比（n=97）

1.2 方法 ①EEG：儀器選擇日本光電EEG-1518型腦電圖儀，依據(jù)國(guó)際腦電10/20系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，描記25～30min/次，若必要可加做閃光及過(guò)度換氣誘發(fā)試驗(yàn)。②BAEP：儀器選擇牛津肌電誘發(fā)電位儀，依據(jù)國(guó)際腦電10/20系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，單耳給聲刺激，對(duì)側(cè)掩蔽，短聲刺激，強(qiáng)度85dB，疊加2000次，分析時(shí)間12ms，重復(fù)檢測(cè)≥2次。

1.3 觀察指標(biāo) EEG及BAEP單獨(dú)與聯(lián)合預(yù)測(cè)DEACMP價(jià)值，包括準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度、漏診率、誤診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)結(jié)果 以治療后隨訪2個(gè)月是否出現(xiàn)DEACMP為金標(biāo)準(zhǔn)，97例急性CO中毒患者出現(xiàn)DEACMP61例，未出現(xiàn)36例；其中EEG正確預(yù)測(cè)46例DEACMP發(fā)病，BAEP正確預(yù)測(cè)45例DEACMP發(fā)病，EEG聯(lián)合BAEP正確預(yù)測(cè)59例DEACMP發(fā)病。

2.2 預(yù)測(cè)價(jià)值 EEG與BAEP聯(lián)合預(yù)測(cè)DEACMP準(zhǔn)確度、靈敏度高于二者單獨(dú)預(yù)測(cè)，漏診率低于單獨(dú)預(yù)測(cè)（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

3 討論

DEACMP發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前大多認(rèn)為由腦水腫、微血管損傷、腦循環(huán)障礙、腦細(xì)胞缺氧、腦變態(tài)反應(yīng)、細(xì)胞毒性損傷及CO毒素機(jī)制相互作用引起，誘發(fā)白質(zhì)脫髓鞘脫失及神經(jīng)細(xì)胞凋亡。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、急性CO中毒史、假愈期等診斷DEACMP難度并不高，但臨床尚缺乏預(yù)測(cè)DEACMP特異性指標(biāo)。

EEG是檢測(cè)腦損害的電生理學(xué)診斷方法，廣泛性不規(guī)則高幅慢波活動(dòng)是急性CO中毒后EEG主要表現(xiàn)，且額顳區(qū)表現(xiàn)明顯。BAEP同樣為無(wú)創(chuàng)神經(jīng)電生理診斷方案，評(píng)估腦功能較為準(zhǔn)確。趙丹等[1]研究表明，EEG與BAEP聯(lián)合診斷急性膽紅素腦病可提高診斷準(zhǔn)確率。李恩耀等[2]報(bào)道證實(shí)，EEG與BAEP聯(lián)合檢測(cè)可明確腦癱患兒異常，對(duì)診斷及預(yù)后評(píng)估有重要意義。本研究結(jié)果顯示，EEG與BAEP聯(lián)合預(yù)測(cè)準(zhǔn)確度、靈敏度高于二者單獨(dú)預(yù)測(cè)，漏診率低于單獨(dú)預(yù)測(cè)（P＜0.05）。表明EEG與BAEP聯(lián)合預(yù)測(cè)可提高診斷準(zhǔn)確度、靈敏度，降低漏診率。

綜上所述，EEG與BAEP聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用于急性CO中毒患者，可提高對(duì)DEACMP風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確度、靈敏度，并降低漏診率，可為臨床診斷、對(duì)癥干預(yù)、治療方案制定提供參考意見(jiàn)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。