硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2 型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性觀察

曾強(qiáng)

（重慶市沙坪壩區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 重慶 401334）

2 型糖尿病在所有糖尿病患者中的占比高達(dá)90%，主要特征為高血糖狀態(tài)，發(fā)病危險(xiǎn)因素與機(jī)體免疫功能、微生物感染、遺傳等密切相關(guān)，高發(fā)人群以30 歲后人群多見(jiàn)，根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，2 型糖尿病患者常見(jiàn)的基礎(chǔ)疾病為高血壓，高血壓患病率是正常人群的2 倍，糖尿病合并高血壓后會(huì)相應(yīng)增加治療難度，加重病情，且患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，如視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等，臨床尚無(wú)根治方法，需要依靠藥物控制病情穩(wěn)定[1-2]。文章分析硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入我院于2018 年1 月—2019 年12 月間收治的94 例2 型糖尿病合并高血壓患者，采用電腦隨機(jī)法將其劃分為觀察組與對(duì)照組各47 例，觀察組中男30 例、女性17 例，年齡范圍在37 ～75 歲，平均為(56.8±6.2)歲，糖尿病病程時(shí)間在2 ～7 年，平均為(4.7±1.0)年；高血壓病程時(shí)間在1～5年，平均為(3.2±0.8)年。對(duì)照組中男29 例、女性18 例，年齡范圍在35 ～76 歲，平均為(57.5±6.0)歲，糖尿病病程時(shí)間在2 ～7 年，平均為(4.9±0.9)年；高血壓病程時(shí)間在1～5年，平均為(3.6±0.6)年。兩組患者一般資料結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05，有可比性。

1.2 方法

2 組患者均給予基礎(chǔ)降糖治療，包括運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食限制、西藥降糖等；在基礎(chǔ)治療外，觀察組給予硝苯地平片(10mg×100s；上海世康特制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20068147)，每日3 次，每次1 片；厄貝沙坦片(75mg×7s×4 板；國(guó)藥準(zhǔn)字H20030016 ；浙江華海藥業(yè)股份有限公司)，每日1 次，每次2 片。對(duì)照組采用厄貝沙坦治療。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)：顯效：用藥后舒張壓(DBP)下降＞15mmHg；有效：服藥后舒張壓降低≥10mmHg，恢復(fù)正常值；無(wú)效：均呈下降表現(xiàn)，但無(wú)有效好轉(zhuǎn)趨勢(shì)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 評(píng)估兩組患者療效

觀察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P ＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 比較兩組療效(例)

2.2 評(píng)估血糖、血壓值變化

治療后，觀察組患者FBG、SBP、DBP 等指標(biāo)值均低于對(duì)照組，P ＜0.05。見(jiàn)表2。

3.討論

高血壓是糖尿病常見(jiàn)的合并癥類型，發(fā)生原因可能與大血管、微血管病變關(guān)系密切，合并后增加心腦血管病變風(fēng)險(xiǎn)，提高病死率；臨床早期治療多采取單一療法，無(wú)法達(dá)到同時(shí)降糖降壓的效果，影響療效；有學(xué)者提出同時(shí)進(jìn)行抗糖與抗壓治療可達(dá)到積極降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的目的[4]。

文章研究結(jié)果表明觀察組治療總有效率93.62%，高于對(duì)照組的74.47%；FBG、SBP、DBP 等指標(biāo)值均低于對(duì)照組，P ＜0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，硝苯地平是一種鈣離子通道阻滯劑，藥物可提高細(xì)胞膜選擇能力，阻滯鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞內(nèi)部，用藥后可促進(jìn)機(jī)體末梢血管、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，降低血管內(nèi)血流阻力，積極降壓的同時(shí)降低冠狀動(dòng)脈內(nèi)部的硬化斑塊，且藥物使用后不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)極低[5]。厄貝沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，藥物對(duì)血管緊張素Ⅱ受體親和力強(qiáng)，可抑制血管緊張素合成，口服效果良好，可快速發(fā)揮藥效，可直接經(jīng)泌尿系統(tǒng)排出代謝物，不會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期用藥后積累藥物毒性的情況，不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)低；兩種藥物聯(lián)合使用后效果明顯，可有效改善血糖、血壓情況。

表2 比較兩組FBG、SBP、DBP 等指標(biāo)值結(jié)果（）

表2 比較兩組FBG、SBP、DBP 等指標(biāo)值結(jié)果（）

組別 n FBG(mmol/L) SBP(mmHg) DBP(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 47 11.62±0.31 6.72±0.20 152.10±8.52 136.22±4.82 110.25±4.36 90.20±3.10對(duì)照組 47 11.50±0.40 8.05±0.71 154.02±9.03 142.76±5.28 108.79±3.55 96.43±4.20 t 1.626 12.361 1.060 6.271 1.780 8.182 P 0.107 0.001 0.292 0.001 0.078 0.001

綜上所述，2 型糖尿病合并高血壓給予硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療效果樂(lè)觀，可有效控制血糖與血壓水平。