經(jīng)尿道輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床療效觀察

徐長陽 劉鵬 劉敏

（上海長海醫(yī)院虹口院區(qū)泌尿外科 上海 200081）

輸尿管結(jié)石屬于一種泌尿系統(tǒng)疾病，需要及時進行清除，否則很容易導致感染或者梗阻[1]，對患者的身體健康和生活質(zhì)量均造成了較大的影響。臨床上主要通過手術(shù)進行治療[2]。本次研究針對經(jīng)尿道輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床療效進行分析，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選擇的對象均是來自2018 年3 月—2019 年5 月期間收治的80 例輸尿管結(jié)石患者，隨機將其分成觀察組和對照組，所有患者均是自愿參與本次研究的。其中觀察組中男女人數(shù)分別為23 人和17 人，年齡在36 歲～71 歲，平均（50.31±1.24）歲，對照組中男女人數(shù)分別為22人和18人，年齡在37歲～72歲，平均（50.35±1.26）歲，將兩組患者的一般資料進行對比無顯著差異（P ＜0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組主要通過輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療。首先進行麻醉，隨后將輸尿管鏡放置在膀胱當中，確定好結(jié)石位置之后進行氣壓彈道碎石處理。觀察組通過經(jīng)尿道輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療，在患者麻醉之后置入輸尿管鏡，確定好結(jié)石位置之后插入鈥激光光纖，利用光纖進行碎石。如果結(jié)石體積較大的話，可以通過取石鉗拿出。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患者的治療效果、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間等手術(shù)指標以及胃腸道不適、感染、血尿等不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS20.0 檢驗相關(guān)數(shù)據(jù)，對治療效果、不良反應發(fā)生率進行χ2值檢驗，對手術(shù)指標進行t 的計算，P ＜0.05 的時候具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果比較

可以看出觀察組的治療效果高于對照組，P ＜0.05，詳情見表1。

2.2 手術(shù)指標比較

觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間等手術(shù)指標均優(yōu)于對照組，P ＜0.05，詳情見表2。

表2 兩組手術(shù)指標比較（）

表2 兩組手術(shù)指標比較（）

組別 n 術(shù)中出血量（ml） 手術(shù)時間（min）住院時間（d）觀察組 40 18.6±0.5 30.4±0.7 3.1±0.3對照組 40 25.4±0.3 73.3±0.3 6.3±0.3 t 73.7563 356.2651 47.7027 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 不良反應發(fā)生率比較

觀察組的胃腸道不適、感染、血尿等不良反應發(fā)生率低于對照組，P ＜0.05，詳情見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生率比較(例)

3.討論

輸尿管結(jié)石在臨床上的發(fā)病率比較高，屬于一種比較常見的泌尿系統(tǒng)疾病，大部分患者都為青壯年，嚴重影響著日常生活質(zhì)量。目前臨床上通過保守治療輸尿管結(jié)石的效果不夠明顯，患者疾病容易產(chǎn)生惡化的情況，所以目前大多數(shù)都通過手術(shù)進行治療[3]。其中彈道碎石術(shù)屬于一種常規(guī)的治療方式，主要通過機械碎石進行操作，雖然具有一定的臨床效果，但是仍然存在著一定的不良影響。而本次研究所采用的經(jīng)尿道輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)則通過鈥激光產(chǎn)生的能量經(jīng)光纖傳輸[4]，作用在結(jié)石上能夠起到碎石的作用，具有較高的臨床優(yōu)勢，而且對患者的創(chuàng)傷也比較小，患者術(shù)后的康復時間大大縮短，避免了大量并發(fā)癥的發(fā)生。輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)目前在臨床上已經(jīng)得到了廣泛的應用。該種手術(shù)具有較大的穿透力和功率，對于不同類型的結(jié)石都能夠有效的清除，而且不會損傷尿路，安全性較高[5]。

在本次研究中，觀察組的治療效果高于對照組，P ＜0.05。觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間等手術(shù)指標均要優(yōu)于對照組，P ＜0.05。觀察組的胃腸道不適、感染、血尿等不良反應發(fā)生率低于對照組，P ＜0.05。

綜上所述，經(jīng)尿道輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床療效顯著，能夠有效提高整體治療的效果以及安全性，患者術(shù)后的康復時間縮短，也為患者減輕了經(jīng)濟以及心理上的壓力，值得進一步臨床應用。