體外反搏治療慢性心力衰竭的效果分析

譚陽(yáng)暉 薛小軍 趙德亮 王福好 凌明

（1 東莞三局醫(yī)院 廣東 東莞 523710）

（2 東莞廣濟(jì)醫(yī)院 廣東 東莞 523690）

慢性心力衰竭是臨床中發(fā)病率較高的一種疾病，是心血管疾病的常見并發(fā)癥之一，該病的病死率較高，心力衰竭也是造成心功能受損的重要原因，心力衰竭會(huì)加重炎性反應(yīng)，改變心肌結(jié)構(gòu)，對(duì)病人的身體健康以及生命安全造成了極大的影響[1]。臨床中治療心衰的藥物也在不停地推陳出新，但藥物都存在一定程度的副作用，對(duì)于心衰終末期臨床效果的局限性，從不同方面增加了心衰治療的難度[2]。本研究對(duì)我院2018 年1 月—2019 年12月收治的40 例慢性心力衰竭病人分別實(shí)施不同的治療方案，試分析體外反搏治療的應(yīng)用價(jià)值，詳見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月—2020 年12 月我院收治的40 例慢性心力衰竭病人納入研究，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，將病人分為實(shí)驗(yàn)組（n=20）和參照組（n=20）。參照組中男12 例，女8 例；年齡41 ～69 歲，平均年齡（45.1±2.6）歲，NYHA Ⅱ級(jí)13 例，Ⅲ級(jí)7 例。實(shí)驗(yàn)組中男13 例，女7 例；年齡24 ～68 歲，平均年齡（46.2±2.4）歲，NYHA Ⅱ級(jí)14 例，Ⅲ級(jí)6 例。所有研究對(duì)象基本信息對(duì)比無(wú)顯著差別（P ＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組病人選擇常規(guī)藥物治療，給予美托洛爾緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140780；生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司；規(guī)格：47.5mg×7s），47.5mg/次，1 次/d；或雷米普利（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060766；生產(chǎn)廠家：賽諾菲（北京）制藥有限公司；規(guī)格：5mg×7s）治療，5mg/次，1 次/d[3]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上選擇體外反搏治療，采用普施康P-ECT/T1 體外反搏裝置，氣囊壓力為0.001 ～0.30MPa，結(jié)合病人的耐受程度與具體情況進(jìn)行調(diào)整，30min/次，持續(xù)治療5 ～10d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組病人治療前后心功能指標(biāo)（包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末內(nèi)徑（LVESD））改善情況，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組病人治療前后心功能指標(biāo)改善情況

實(shí)驗(yàn)組病人治療后的LVEF 較前提高，而LVEDD、LVESD 水平較前降低，且心功能指標(biāo)水平均優(yōu)于參照組，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間（9.33±0.54）d；參照組患者住院時(shí)間（11.89±0.77）d，組間數(shù)據(jù)差異顯著（t=12.173，P=0.000），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

體外反搏（ECP）是一種通過包裹在下肢和臀部的氣囊，在心臟舒張期對(duì)氣囊充氣加壓，促使肢體動(dòng)脈的血液返至主動(dòng)脈，使舒張壓明顯增高，為心臟增加血流，降低心臟后負(fù)荷；在心臟收縮期氣囊迅速排氣，壓力解除，促使主動(dòng)脈內(nèi)收縮壓下降，最大限度減輕心臟射血期阻力，血液加速流向遠(yuǎn)端，從而達(dá)到反搏效應(yīng)[4，5]。結(jié)合本文結(jié)果來看，實(shí)驗(yàn)組病人治療后的心功能指標(biāo)均較前改善且顯著優(yōu)于參照組，且縮短了住院時(shí)間（P ＜0.05）。實(shí)施體外反搏的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備較高的專業(yè)水平，并做好急救物品的準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素。

表1 兩組病人前后心功能指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組病人前后心功能指標(biāo)對(duì)比（）

組別 n LVEF（%） LVEDD（mm） LVESD（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 20 42.2±3.35 53.2±4.96 61.2±4.68 51.2±4.84 51.3±4.41 41.6±4.12參照組 20 42.5±3.64 47.6±4.25 61.6±5.83 55.7±4.38 51.8±5.30 45.8±3.73 t 0.271 3.834 0.239 3.083 0.324 3.380 P 0.788 0.001 0.812 0.004 0.748 0.002

綜上所述，對(duì)慢性心力衰竭住院病人采用體外反搏治療能夠較好的改善病人的心功能指標(biāo)，加快身體康復(fù)，從而減少住院時(shí)間，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。