奧沙利鉑聯(lián)合5-FU 對左右半結腸癌的臨床療效分析

夏銀川 柯曉慶

( 巴中市中心醫(yī)院腫瘤科 四川 巴中 636000）

結腸癌（colon cancer）是世界常見的消化道惡性腫瘤之一，近年來隨著人們生活條件的改善和環(huán)境的變化，我國結腸癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，嚴重威脅著人們身體健康和生活質量[1-2]。根據(jù)腫瘤發(fā)生的解剖位置不同，以橫結腸中線為界可分為左半結腸癌和右半結腸癌，由于腫瘤位置的不同，患者臨床癥狀及發(fā)生轉移的幾率也不同，同樣對治療方式敏感度也存在差異[3]。目前常用的治療手段有手術、放療、化療及綜合治療[4]。對未發(fā)生轉移時，手術是主要的治療方式，但術后可能復發(fā)或轉移，所以仍需要放化療輔助治療，而對于已發(fā)生轉移的患者，則以化療為最主要治療方式，可通過化療減輕患者癥狀，提高生活質量，延長生存時間。本文分析了68 例經奧沙利鉑聯(lián)合5-FU 化療治療的左右結腸癌患者，比較療效。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年1 月—2019 年3 月診治的68 例經奧沙利鉑聯(lián)合5-FU 治療的左右半結腸癌患者，其中左半結腸癌患者34 例，男性16例，女性18例，年齡35～75歲，平均年齡（55.73±20.28）歲；右半結腸癌患者34 例，男性19 例，女性15 例，年齡34 ～73 歲，平均年齡（53.18±19.92）歲。兩組患者一般資料如年齡、性別等差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。納入標準：（1）所有患者結果均由兩名或兩名以上病理科醫(yī)師經腸鏡病理診斷；（2）所有患者均為初次確診；（3）生存期均超過3 個月；（4）均未有其它基礎性疾病及化療藥物禁忌史；（5）患者或家人均知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

左右半結腸癌患者給予同樣化療方案：奧沙利鉑130mg/m2d1，靜脈滴注4h，亞葉酸鈣400mg/m2d1，5-FU 500mg/m2d1，持續(xù)靜脈滴注6h，14d 為1 周期，重復治療。

1.3 臨床療效評價

根據(jù)實體瘤的療效標準評價。完全緩解：患者原有病灶消失；部分緩解：與患者基線靶病灶的最長徑相比，減小30%以上；穩(wěn)定：與患者基線靶病灶的最長徑相比，縮小20%～30%；進展：患者基線靶病灶的最長徑相比出現(xiàn)新發(fā)病灶，增加20%以上或出現(xiàn)新病灶。臨床治療總有效率=（完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定）/總例數(shù)×100%。每2 周期對靶病灶進行一次評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t 檢驗，生存分析采用Kaplan-Meier 法，兩組生存率差異采用Log-rank 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組結腸癌患者臨床指標比較

結果顯示右半結腸癌體重降低及C E A 增高的患者均多于左半結腸癌患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；發(fā)生貧血、腸梗阻、肝轉移、肺轉移及其它臟器轉移的右半結腸癌患者與左半結腸癌患者差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），見表1。

表1 兩組結腸癌患者臨床指標比較[n(%)]

2.2 經奧沙利鉑聯(lián)合5-FU 化療后的左右結腸癌療效對比

結果顯示左半結腸癌的臨床總有效率顯著高于右半結腸癌，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 經奧沙利鉑聯(lián)合5-FU 化療后的左右結腸癌患者臨床療效對比[n(%)]

3.討論

結腸癌是常見的胃腸道惡性腫瘤，我國近年來隨著人們生活習慣的改變及不良的飲食，發(fā)病率明顯增加。由于左右半結腸的胚胎起源、血供的不同，導致左右結腸癌臨床癥狀和遺傳類別也存在差異[5]。近年來，許多研究證實左右半結腸在流行病學、病理學改變及治療后的復發(fā)率和預后有很大的差異[6-7]。

現(xiàn)在隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展和進步，人們在基因組和蛋白組學層面對腫瘤進行對面的分析研究，越來越多的腫瘤針對其基因的不同，研究出了靶向藥物，運用到了臨床，并取得不錯的療效[8]。目前結腸癌的治療方式主要是手術治療和放化療[9]。對于晚期或是易發(fā)生轉移的患者，放化療為主要手段[10]。我國常用的化療藥物是5-FU 及其衍生物、鉑類等。奧沙利鉑同時也被認為是療效最好的化療藥物之一，其屬于3 代鉑類化合物。本文報道了該藥治療左右半結腸癌的療效結果顯示右半結腸癌體重降低及CE A 增高的患者均多于左半結腸癌患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；發(fā)生貧血、腸梗阻、肝轉移、肺轉移及其它臟器轉移的右半結腸癌患者與左半結腸癌患者差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。并對所有患者進行奧沙利鉑聯(lián)合5-FU 治療，結果顯示左半結腸癌的臨床總有效率顯著高于右半結腸癌，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.190，P=0.012）。

綜上，左右結腸癌雖然都是結腸腫瘤但一些臨床特點存在差異，并且奧沙利鉑聯(lián)合5-FU 治療左半結腸癌的療效好于右半結腸癌，這為臨床上通過判斷腫瘤位置，選擇不同的治療方案提供了依據(jù)。